Транквілізатори

Відео: Транквілізатори 1 частина

фенобарбітал

Міжнародне найменування:
Фенобарбітал (Phenobarbital)

Групова приналежність:
протисудомну засіб

Діючі речовини (МНН):фенобарбітал

Лікарська форма:
розчин для прийому всередину [для дітей], таблетки, пігулки [для дітей]


Фармакологічна дія:

Протиепілептичний засіб, підвищує чутливість ГАМК-рецепторів до ГАМК, відкриває канали для Cl- і збільшує їх надходження в клітину. Надає снодійне, спазмолітичну та міорелаксуючу дію. У малих дозах виявляє седативну дію. Володіє прямим пригнічують на дихальний центр (знижує чутливість до вуглекислого газу), знижує тонус гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту. У снодійних дозах трохи зменшує інтенсивність основного обміну, що проявляється незначною гіпотермією. Суттєво не впливає на ССС.


показання:

Епілепсія, хорея, спастичний параліч, спазм периферичних артерій, порушення, гіпербілірубінемія (у т.ч. у новонароджених, при хронічному внутрішньопечінкового холестазу, вроджена негемолітична некон`югірованная гіпербілірубінемія), безсоння, тривожність, напруга, страх, алкогольна абстіненція- енцефаліт, обумовлений на кір, грипом, вітряною віспою, краснуху, кашлюк та мононуклеозом- тремор, судоми (в т.ч. на тлі лихоманки, при ураженні головного мозку, малярії, у новонароджених).


Протипоказання:

Гіперчутливість, тяжка печінкова і / або ниркова недостатність, порфірія, хронічний алкоголізм, наркотична залежність, міастенія, виражена анемія, цукровий діабет, гіперкінези, гіпофункція надниркових залоз, тиреотоксикоз, депресія, бронхообструктивні захворювання легенів, вагітність (I і III триместри), період лактації.


Побічна дія:

З боку нервової системи: астенія, запаморочення, слабкість, непритомний стан, атаксія, порушення координації рухів, ністагм, парадоксальна реакція (особливо у дітей, літніх і ослаблених хворих - незвичайне збудження), галюцинації, депресія, "кошмарні" сновидіння, порушення сну.

З боку опорно-рухового апарату: при тривалому застосуванні - порушення остеогенезу та розвиток рахіту.

З боку травної системи: нудота, блювання, запори, при тривалому застосуванні - порушення функції печінки.

З боку органів кровотворення: агранулоцитоз, мегалобластна анемія, тромбоцитопенія.

З боку ССС: зниження артеріального тиску.

Алергічні реакції: шкірний висип, кропив`янка, набряк повік, обличчя та губ, утруднене дихання, рідко - ексфоліативний дерматит, злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона).

Інші: при тривалому застосуванні - лікарська залежність.


Передозування:

Симптоми: при гострій токсичності (прийом 1 г) - ністагм, атаксія, запаморочення, головний біль, загальмованість, змащені мови, виражена слабкість, ослаблення або втрата рефлексів, виражена сонливість, підвищення або пониження температури тіла, уповільнення і утруднення дихання, задишка, збудження , зниження артеріального тиску, звуження зіниць (змінюються паралітичним розширенням), олігурія, тахі-або брадикардія, ціаноз, геморагії в місцях тиску, сплутаність свідомості, припинення електричної активності мозку, набряк легенів, кома, пізніше - пневмонія ия, аритмії, розвиток явищ СН при прийомі 2-10 г - летальний результат- при хронічної токсичності - дратівливість, ослаблення здатності до критичної оцінки, порушення сну, сплутаність свідомості.

Лікування: проведення дезінтоксикаційної терапії, симптоматичне лікування, специфічного антидоту немає, підтримку життєво важливих функцій організму.


Спосіб застосування та дози:

Всередину, в якості снодійного - по 100-200 мг за 0,5-1 год до сну, як седативного ЛЗ - по 30-50 мг 2-3 рази на день, при епілепсії - по 50-100 мг 2 рази на день-в як спазмолітик - по 10-50 мг 2-3 рази на день.

Дітям за 30-40 хв до їди 2 рази на день: у віці до 6 міс разова доза - 5 мг, 6-12 міс - 10 мг-1-2 роки - 20 мг-3-4 роки - 30 мг-5 6 років - 40 мг-7-9 років - 50 мг-10-14 років - 75 мг. При зниженні функції печінки слід призначати в менших дозах.


Особливі вказівки:

Будучи індуктором ферментів мікросомального окислення в печінці, підвищує її дезінтоксикаційну функцію, знижує концентрацію білірубіну в сироватці крові. Слід дотримуватися обережності у ослаблених хворих (високий ризик виникнення парадоксального збудження, депресії і сплутаність свідомості навіть при призначенні звичайних доз). Щоб уникнути розвитку синдрому "відміни" (головний біль, "кошмарні" сновидіння, сонливість і / або безсоння) припиняти лікування слід поступово.


взаємодія:

Знижує антибактеріальну активність антибіотиків і сульфаніламідів, протигрибкову дію гризеофульвіну. Знижує ефективність непрямих антикоагулянтів, ГКС, доксицикліну, естрогенів і ін. ЛС, які метаболізуються в печінці шляхом окислення (прискорює їх руйнування). Снодійну дію знижується при одночасному прийомі атропіну, екстракту беладони, глюкози, тіаміну, нікотинової кислоти, аналептиків і психостимулюючих ЛЗ. При поєднанні з резерпіном зменшується протисудомну дію, під впливом амітриптиліну, ніаламід, діазепам, хлордіазепоксид - посилюється. Ацетазоламід, ощелачивая сечу, знижує реабсорбцію фенобарбіталу в нирках і послаблює його ефект.