Абсцес легені

Ето порожнина, заповнена гноєм, і відмежована від оточуючих тканин.

Абсцес виникає в легкому або (частіше) після перенесеної осередкової пневмонії (запалення легенів на обмеженій ділянці), або в результаті проникнення через верхні дихальні шляхи в легке частинок каріозних зубів, блювотних мас або інших сторонніх предметів. Такі сторонні тіла закупорюють невеликий бронх, в результаті частина легкого позбавляється притоку повітря. Ця частина «спадается» і утворюється безповітряний, так званий ателектатіческій ділянку, в якому може розвинутися гнійник. Цьому сприяють деякі чинники: ослаблення організму, старечий вік. Нерідко абсцес є наслідком бронхоектатичної хвороби.

Обмежений гнійний процес може виникнути при занесенні в легке через кровоносну систему мікробів з будь-якого вогнища запалення (гнійний апендицит). Ділянка нагноєння відмежовується від здорової легеневої тканини своєрідною оболонкою, що складається з сполучної тканини.

Симптоми абсцесу легкого

Симптоми абсцесу легкого. Різна до і після прориву гнійника в бронх. До прориву абсцесу гнійний процес, що супроводжується накопиченням гнійного мокротиння в обмеженій ділянці легені, служить причиною важкого загального стану хворого. Він скаржиться на сильне нездужання, втрату апетиту, слабкість, потлівость- дихання може бути ускладнене, відзначається сухий кашель, температура тіла досягає високих цифр. При перкусії визначається вкорочення звуку над областю абсцесу, при аускультації - ослаблене дихання або невелика кількість сухих хрипів. Часто відзначається потовщення фаланг - пальці у вигляді «барабанних паличок».

Відео: Пневмонія на знімку

Дослідження крові показує значне збільшення кількості лейкоцитів, ШОЕ. Рентгенологічно виявляється округла тінь - інфільтрат різних розмірів. Діагностика полегшується в другому періоді абсцесу легкого, коли гнійник проривається в приводить бронх.

Іноді кажуть, що перший симптом виявляється в плювальниці, так як відразу виділяється багато (до 1 л) мокротиння. Прорив абсцесу, виділення гнійного мокротиння назовні, спорожнення порожнини абсцесу відразу ж позначається на загальному стані хворого: температура тіла знижується, самопочуття поліпшується, хворому стає легше дихати, поліпшується апетит, сон, зменшується пітливість. Мокрота відходить кілька днів, в цей час буває кашель. При аускультації виявляється безліч вологих хрипів. Над великою порожниною, майже спорожнені від гнійної мокроти, іноді вдається перкуторно виявити тимпанічнийперкуторний звук.

Ренгенологіческое визначається округла порожнину, видно рівень залишилася мокротиння. Мокрота при абсцес легені характерна- вона двошарові (верхній шар більш рідкий, нижній - густий, зеленуватого кольору). У більшості випадків після спорожнення порожнину зарубцьовується.

Лікування абсцесу легкого

Лікування абсцесу легкого. Лікування абсцесів тим успішніше, чим раніше воно розпочато і чим енергійніше проводиться. Хворого обов`язково госпіталізують. Дуже важливо забезпечити достатній приплив свіжого повітря, при необхідності призначають вдихання кисню.

Відео: Абсцес легені. Детальна Відеопрезентація.

Особлива увага приділяється зміцненню захисних сил організму - повноцінному в якісному (білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мінеральні солі) і кількісному відношенні харчування, загальнозміцнюючу терапії.

Антибіотики призначають як внутрішньом`язово (до прориву абсцесу), так і ендобронхіально, т. Е. Препарат вводять безпосередньо в порожнину абсцесу після відсмоктування вмісту через бронхоскоп (препарати пеніциліну до 750 000 ОД кожні 2-3 дні). При непереносимості антибіотиків хворими і в випадках нечутливості мікрофлори до антибіотиків доцільно застосовувати сульфаніламідні препарати (по 1 г через 3-4 год). Можна поєднувати антибіотики і сульфаніламідні препарати.

Хворому з абсцесом легені зазвичай призначають великі дози антибіотиків, так як вони найбільш ефективні при постійному і достатній насиченні ними організму. Зазвичай для лікування абсцесу легкого потрібно до 100 000 000-150 000 000 ОД пеніциліну.

Медична сестра повинна добре уявляти собі техніку введення найбільш поширених антибіотиків. Антибіотики (в тому числі і препарати пеніциліну), які вводять внутрішньом`язово, зберігаються в герметично закритих флаконах або ампулах. Флакон з пеніциліном закритий гумовим і зверху металевим ковпачком. Перед тим як розчинити знаходиться у флаконі стерильний порошкоподібний препарат, металевий ковпачок знімають. Гумовий ковпачок змащують настоянкою йоду і через нього вводять простерилизованной голкою у флакон 0,5% розчин новокаїну або стерильну двічі дистильовану воду (1 мл на 100 000 ОД пеніциліну). Не виймаючи цю голку, через неї набирають у шприц потрібну кількість розчиненого антибіотика і вводять внутрішньом`язово у верхній зовнішній ділянку сідниці. На місце ін`єкції прикладають гумовий міхур з холодною водою або льодом (цим забезпечується більш поступове всмоктування ліки).

Відео: Хронічний абсцес легені

Догляд за хворим

догляд. Доглядаючи за хворим з абсцесом легені, слід пам`ятати про можливе виділення їм великої кількості мокротиння. Як і при бронхоектатичної хвороби, хворому нерідко показано положення Квінке, що сприяє кращому відділенню мокротиння. Потрібно уважно стежити, особливо вночі, щоб в положенні Квінке мокрота не викликала порушень дихання. Для цього голова хворого повинна бути повернена набік.

Відео: Абсцес легені

Якщо абсцес не виліковує в терапевтичному стаціонарі протягом 1 / 2-2 міс, ставлять питання про хірургічне лікування. Воно полягає у розкритті абсцесу або видаленні частини легені.