Переливання довго зберігалася крові небезпечно для життя

lt;? xml: namespace prefix = o ns = "urn: schemas-microsoft-com: office: office" / gt;

В ході дослідження, результати якого були опубліковані минулого тижня, медики проаналізували залежність результату операції від терміну зберігання перелитої крові у 6 тисяч пацієнтів, які перенесли операції на серці в Академічній клініці Клівленда. Як зазначає агентство Reuters, рівень смертності в клініці серед хворих, яким було зроблено переливання з використанням крові, що зберігалася менше двох тижнів, склав 1,7%, серед тих кардіологічних пацієнтів, кому перелили кров, що зберігалася більше двох тижнів, - 2,8% . Крім того, при використанні старої крові у пацієнтів частіше розвивалися ниркова недостатність, інфекції і множинна недостатність органів.

При вже існуючому критично низькому обсязі резервної донорської крові в банках, навіть з встановленим шеститижневого терміном зберігання, урізання строків до двох тижнів призведе до гострої нестачі цієї життєво важливої субстанції. За даними Національного інституту охорони здоров`я США, щорічно гематрансфузія (переливання донорської крові) проводиться приблизно у 5 млн американців. В якості альтернативи пропонується донорську кров, що зберігалася довше двох тижнів, використовувати для інших медичних цілей.

У Росії трансфузиология грає не менш важливу роль в питаннях забезпечення якості охорони здоров`я, але проблеми виникають дещо інші. З одного боку, переливання компонентів крові рятує людині життя в критичних ситуаціях, з іншого - несе ризик зараження вірусами, а також розвитку реакцій, пов`язаних з відторгненням чужорідної тканини. Зараз готуються поправки до законодавства, яке має впорядкувати роботу служби крові.

небезпечний донор

Особливо болюча в Росії проблема інфікованості донорів, в зв`язку з чим давно назріли реформи і посилення системи контролю. За даними Всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ), в 2001 році в світі налічувалося 400 млн осіб, інфікованих вірусом гепатиту В, і 36 млн ВІЛ-інфікованих. Після 1981 роки від СНІДу померло 22 млн чоловік. До початку XXI століття в західних країнах ситуація з вірусною безпекою крові стала критичною. За оцінками експертів, до цього часу 300 тисяч чоловік в США, 16 тисяч в Канаді і 100 тисяч у Франції були інфіковані гепатитом С при переливанні крові та препаратів з неї. Але як тільки суспільство усвідомило загрозу передачі з кров`ю ВІЛ-інфекції та вірусних гепатитів, службу крові серйозно реорганізували.

Багато зарубіжних трансфузіологи відзначають, що розробка і використання нових технологій тестування донорської крові на маркери інфекцій при переливанні, розробка і впровадження вірусної інактивації плазми, введення стадії карантину і широке використання лейкоцитарних фільтрів, а також стабільність безоплатного донорства дозволили за відносно короткий час звести до мінімуму ризик зараження інфекційними захворюваннями при переливанні донорської крові та препаратів з неї. Уже в середині 1990-х років більш ніж в тисячу разів вдалося знизити ризик передачі інфекцій через донорську кров. Наприклад, в США ризик передачі гепатиту С склав один випадок до 12,5 тисячі переливань, у Франції - один до 515 тисяч.

У Росії, на жаль, потенційна небезпека передачі вірусних інфекцій при переливанні донорської крові або використанні приготованих з неї препаратів залишається вельми високою. Близько 20-30% донорів-носіїв вірусу гепатиту В і С, ВІЛ-інфекції не виявляється на ранніх стадіях захворювання. Моральна шкода та фінансові втрати важко переоцінити. Зокрема, зафіксовані випадки, коли через однієї дози плазми ненадійного донора доводилося забраковивается всю партію, зібрану від 0,5--1,5 тисячі донорів.

Ситуація може бути ще більш драматичною, якщо така плазма вже перелита пацієнтові. У Росії плазма проходить карантин, але не скрізь. Поки важко оцінити, яка частина заготовляється в РФ донорської крові піддається карантинізації і скільки випадків зараження інфекціями вдається таким чином уникнути. Проте експерти вважають, що абсолютної ефективності карантинізації плазми очікувати не доводиться: це тільки несерйозно, оскільки діагностичні методи тестування крові не забезпечують гарантованого виявлення інфікованих донорів. Неминучі також технічні помилки, немає впевненості, що кожен донор після кроводачи буде знаходитися в полі зору медиків. У підсумку, за даними експертів, в Росії на кожні 100 кроводач доводиться один випадок передачі інфекції гепатиту В або С.

Для самозабезпечення країни відповідно до рекомендацій ВООЗ потрібно переробити 1,2 млн л плазми на рік. У Росії заготовлюється близько 700 тисяч л крові, з якої переробляється менше 200 тисяч л, тобто близько 30%. Таким чином, значна частина ресурсу знищується. Станції переливання крові та підприємства, які мають виробничі потужності для фракціонування 30-50 тисяч л на рік, працюють на третину можливостей через відсутність сировини.

Відео: sindbad1

Тому дуже велика значимість застосування аутологічної крові (крові самого пацієнта), яке в центрах переливання крові Європи і США розглядається як одна з ланок загальної програми заощадження крові.

міністр обіцяла

Нормативно-правова база, яка регламентує діяльність служби крові в Росії, дуже недосконала і багато в чому застаріла, містить ряд серйозних протиріч, а по окремим проблемам відсутня взагалі. На місцях практичні лікарі трансфузіології та гематологи стикаються з недоступністю нормативної документації, на яку вони повинні спиратися в своїй повсякденній діяльності.

В останні роки збільшується число інфікованих донорів. При цьому зростає і ризик переливання інфікованої крові. Проблема донорства крові та її компонентів є однією з дуже важливих для держави і ключових для вітчизняної охорони здоров`я. Від того, як ця проблема буде вирішена, залежить можливість і якість надання високотехнологічної медичної допомоги в мирний час і в надзвичайних ситуаціях. 13 березня в ході зустрічі з президентом Росії Володимиром Путіним глава Мінздоровсоцрозвитку Тетяна Голікова позначила програму контролю за якістю донорської крові як одну з пріоритетних, зазначивши, що особливу увагу буде приділено відбору донорів, обстеження крові, системі її карантину і зберігання.

джерело