Гемотрансфузія і гемафереза

Відео: Трансплантологія | Переливання крові | Генний код.

В основному, слід пріменятьотдельние компоненти, але не цільну кров. При кровотечі пакетірованниеерітроціти, свіжозаморожена плазма і тромбоцити, в приблизному отношеніі3: 1: 10 одиниць служать для адекватного заміщення цільної крові.

трансфузии

переливання еритроцитів

Показано при сімптоматіческойанеміі, що не реагує на специфічну терапію або вимагає неотложнойпомощі. В основному, трансфузии повинні бути припинені, коли достігнутуровень Hb понад 90 г / л (Ht більше 27%), і показані при рівні Hb в пределахмежду 70 і 90 г / л, особливо у хворих на ІХС. Переливання майже завжди необходімопрі рівні Hb менше 70 г / л. Один пакет еритроцитів підвищує рівень Hbпріблізітельно на 10 г / л.

Інші показання: 1)гіпертрансфузіонная терапія - таласемія, серпоподібно-клітинна анемія-2) обмінне переливання при гемолітичної хвороби новонароджених-3) реципієнтам трансплантата - зниження ризику відторгнення трансплантататрупной нирки.

ускладнення: 1) трансфузіоннаяреакція - негайна або отсроченная- хворі з недостатністю IgAподвержени ризику розвитку важкої реакції-2) інфекція - бактеріальна (рідко) - гепатит, частіше ні-А, ні-В (гепатит С, ЦМВ) - ВІЛ - причина СНІДу (скринінг антитіл донорської крові проводиться завжди ) - 3) легенева лейкоагглютініноваяреакція - рідко-4) перевантаження системи кровообігу-5) перевантаження железом- зазвичай після 100 упаковок еритроцитів (менше у дітей), в отсутствіекровопотері- може вести до гемохроматозу - показані железохелатірующаятерапія з дефероксаміном (десфералом).

аутологічної трансфузія

Використання запасів кровісаміх хворих- дозволяє уникнути ризику застосування донорської крові-вводяттакже хворим при надлишку антитіл проти еритроцитів.

трансфузія гранулоцитів

Застосовується при тяжкої нейтропенії (менше 500 гранулоцитів / мкл) з бактеріальною інфекцією, що не реагірующейна відповідні антібіотікі- коротка тривалість життя (24 год) і можливість важких лейкоагглютініно-вих реакцій обмежують прімененіе.Реже призначають доступні мікростімуля-торні цітокінази (G-CSF, GM -CSF).

трансфузія тромбоцитів

Профілактичні трансфузііоставляют в резерві для хворих з числом тромбоцитів менше 10 000 / мкл.Одін пакет підвищує їх рівень приблизно на 10 000 / мкл при відсутності антітромбоцітарнихантітел в результаті попередніх трансфузій. Ефективність процедуриопределяют шляхом підрахунку тромбоцитів через 1 год і 24 год після переліванія.Подобранние по HLA тромбоцити одного донора можуть знадобитися больнимс тромбоцитарними аллоантітел.

терапевтичний геіаферез

визначення

Видалення плазмового іліклеточного компонентів крові-специфічна процедура, спрямована наудаленіе фракції крові.

Лейкаферез

Видалення лейкоцітов- наіболеечасто застосовують при гострому лейкозі, особливо при гострому мієлоїдному лейкозі (ГМЛ), у випадках, ускладнених значним підвищенням (50 000 / мкл) чіслабластних клітин в периферійній крові, для зменшення ризику лейкостаз (обумовлені бластних клітинами вазоокклюзів-ні процеси в ЦНС або ведущіек легеневого інфаркту і кровотечі).

Тромбаферез

Застосовують у деяких больнихс тромбоцитозом, викликаним міелопроліфе-тивно захворюваннями, сопровождающімісякровотеченіем і (або) тромбоцитопенія тическими осложненіямі- не застосовують для длітельногоконтроля (гл. 138). Застосовують також для отримання великої кількості тромбоцітовіз донорської крові.

плазмаферез

Показання: 1) повишеннаявязкость крові (макроглобулінемія Вальденстре-ма) - 2) тромботическая тромбоцітопеніческаяпурпура (гл. 138) - 3) іммунокомп-Лексне і аутоімунні: синдром Гудпасчера, швидко прогресуючий гломеру-лонефріт, myasthenia gravis- можливо, сіндромГійена - Барре, ВКВ .

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)