Види артриту колінного суглоба: виявляємо причини

Існує безліч класифікацій цієї патології, в залежності від перебігу, причин і механізму її розвитку. Тут розглянуті варіанти гонита за течією (гострий і хронічний) і найбільш часто зустрічаються його види.

гострий

Ця форма артриту характеризується раптовою появою симптомів і закінчується або повним одужанням, або хронізації. Причинами можуть бути інфікування бактеріями або вірусами, аутоімунні процеси, травми.

Гострий артрит колінного суглоба проявляється вираженим болями, що посилюються при русі. Тканини, що оточують коліно набряклі, гарячі на дотик, почервонілі. У порожнині зчленування може накопичуватися випіт. Захворювання протікає на тлі нормальної або підвищеної температури тіла.

хронічний

Цей вид може бути як самостійною патологією (деформуючий артрит (артроз) колінного суглоба), так і симптомом захворювання, наприклад ревматизму. Причинами його появи є бактерії, віруси, травми, надмірні фізичні навантаження, алергії.

Хапрактерной рисою є поява незворотних змін ураженої області.

На ранніх стадіях хронічний артрит колінного може не турбувати пацієнтів. У міру прогресування процесу, з`являються болі і утруднення руху, які спонукають звернутися до лікаря.

Спочатку уражається синовіальна (внутрішня) оболонка колінного суглоба, утворюється і накопичується випіт в його порожнини. Далі відбувається руйнування хрящів і кісток. На їх місці розростається сполучна тканина або кістковий мозоль, які ускладнюють рух в коліні. Ситуація ускладнюється при залученні в процес зв`язок і сухожиль, що приводить до розвитку анкілозу (зрощення колінного суглоба) або контрактури (стягуванні його рубцевої тканиною) і неможливості руху в ньому. Змінюється конфігурація ураженої області, коротшає кінцівку.

Залежно від клінічної картини і ступеня захворювання, лікування деформуючого артриту колінного суглоба можливо як консервативними, так і оперативними методами.

1. Необхідно зниження навантаження на коліно за рахунок обмеження в ньому рухів і зменшення маси тіла.
2. Корисно проведення лікувальної фізкультури. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбутися від болю за 2 тижні без особливих зусиль.
3. Для зняття запалення і болю застосовуються препарати групи нестероїдних протизапальних. До них відносяться мазі, наприклад, «Фастум - гель», Для захисту хрящової тканини від руйнування застосовують хондропротектори ( «Румалон», «Алфлутоп», «Гіалуронова кислота», «Хондроітінсульфат + гідрохлорид»). Вони можуть використовуватися у вигляді таблеток або вводитися безпосередньо в порожнину. Ці препарати містять речовини, подібні за складом з тими, що містяться в хрящах.
4. Поза загостренням можуть допомогти фізіопроцедури і масаж.

При появі незворотних змін, показані хірургічні методи лікування артриту:

• Артроскопія колінного суглоба, що полягає у видаленні зруйнованих структур і кісткових наростів без повного його розкриття, за коштами спеціального обладнання, введеного через невеликі отвори.
• При запущеному процесі пацієнту може знадобитися ендопротезування.

реактивний

Є наслідком інфекційних уражень шлунково - кишкового тракту (харчової токсикоінфекції) або сечостатевої сфери (гонореї, хламідіозу). Реактивний артрит колінного суглоба проявляється через 1-6 тижнів після інфікування, супроводжується незначним підйомом температури, схудненням, загальною слабкістю, збільшенням лімфатичних вузлів (особливо пахових). Місцеві прояви аналогічні гострій формі. Є ознаки причинного захворювання, наприклад, для хламідіозу: уретрит, вагініт, кон`юнктивіт.

Лікування реактивного артриту колінного суглоба включає:

1.  Антибактеріальну терапію, спрямовану на усунення причинного інфекції. Препаратами вибору є «Азитроміцин» і «Доксициклін». Допустимо використовувати «Еритроміцин», «Офлоксацин», «Кларитроміцин», «Амоксицилін», «Джозаміцин».
2. Нестероїдні протизапальні препарати.
3. Глюкокортикоїдних гормони ( «Дексаметазон», «Дипроспан»), які можуть застосовуватися в таблетках або вводитися всередину колінного суглоба.
4. Базисну терапію ( «Метотрексат»).

ревматоїдний

Ця форма артриту є хронічне системне захворювання сполучної тканини колінної області. Частіше страждають жінки.
Причини залишаються невідомими. Пусковими факторами є спадкова схильність, вплив вірусів (збудників кору паротиту, хвороби Епштейна - Барра, простого герпесу, оперізуючого лишаю, гепатиту В), гіперінсоляція, переохолодження, інтоксикації, стреси, деякі медикаменти.

Передбачається, що процес є аутоімунним. Для захисту від антигенів перерахованих збудників, виробляються антитіла, які зв`язуються з ними, утворюючи комплекси, що ліквідуються за допомогою клітин імунної системи. Деякі білки організму мають схожу будову з першими і піддаються атаці друге, тобто власні тканини розпізнаються як чужорідні і знищуються.

Клінічно ревматоїдний артрит колінного суглоба на початкових стадіях може проявлятися втомою і зниженням апетиту. Далі температура тіла раптово підвищується, з`являється сильний больовий синдром. Тканини над ураженої областю набряклі, гарячі, червоні.

При появі випоту спостерігається балотування (плавання) надколінка. Прогресування захворювання веде до руйнування хрящових і кісткових структур.

Наслідками гонартріта є контрактури, атрофія м`язів стегна, утворення кісти Бейкера.

Для лікування ревматоїдного артриту колінного суглоба призначають:

1. Нестероїдні протизапальні препарати;
2. глюкокортикостероїди;
3. Цитостатики: «азотиоприн», «Хлорбутин», «Д-пеніциламін»;
4. Препарати золота, наприклад «крізанол»;
5. Засоби від артриту аминохинолинового ряду: «Резохин», «Плаквеніл»;
6. Для видалення імунних комплексів використовують плазмоферез і гемосорбцію (методи очищення крові).
7. Корисні фізіотерапія колінної області та лікувальна фізкультура.
8. При незворотні зміни в зчленуванні обгрунтовані хірургічні методи лікування, описані вище.

інфекційний

Цей вид являє собою серйозну патологію, що вимагає негайної допомоги. Причинами є бактерії, віруси, гриби, принесені потоком крові з інших вогнищ або потрапляють безпосередньо в зчленування при проникаючих пораненнях або оперативних втручаннях.

Виявляється інфекційний артрит колінного суглоба симптомами гострого недуги. Характеризується гострим початком і високою температурою тіла. Захворювання швидко прогресує, руйнуючи зчленування. При несвоєчасному лікуванні розвивається сепсис і хворий гине.

Діагноз підтверджується за допомогою пункції (проколу) суглобової сумки і паркану з неї рідини (каламутній з білими пластівцями). Для визначення збудника її фарбують по Граму (в залежності від будови стінки бактерії, вона може фарбуватися чи ні зазначеним способом-від цього залежить підбір терапії). Для уточнення отриманих результатів, проводять посів на поживні середовища з визначенням чутливості до антибіотиків.

Необхідно негайно розпочате лікування артриту:

• До виявлення збудника, необхідно застосувати антибіотики широкого спектру дії. Переважно ін`єкційне введення «Ампіциліну» або «Амоксициліну». Після отримання результатів посіву можна підбирати терапію в залежності від виду патогенної флори і її стійкості до антибіотиків.
• Може знадобитися дренування колінного зчленування, що полягає в промиванні його порожнини антисептичними розчинами після попереднього видалення з нього інфікованої рідини.

У слід за усуненням інфекції, при важкому ураженні кісток і хрящів, проводять хірургічне лікування артриту:

• Резекція колінного суглоба (видалення зруйнованих структур з подальшим їх зрощенням - функція колінного суглоба не відновлюється);
• Ендопротезування, при якому остання зберігається повністю.

Відео по темі