Серцеві глікозиди і їх особливості: вплив і способи прийому

Серцевимиглікозидами називають комплекс лікарських засобів, що мають рослинне походження. Вони сприяють наданню кардиотонического і антиаритмічних впливу і використовуються при лікуванні серцевої недостатності. Глікозиди збільшують працездатність міокарда та забезпечують ефективну, в той же час, економну серцеву діяльність.
До складу серцевих глікозидів входять складові компоненти, які не мають цукор (так звані агликон або Генин) і цукристі - глікон.

Серцеві глікозиди з хімічної точки зору

Якщо подивитися більш детально на препарати в хімічній лабораторії, можна побачити, що молекули серцевих глікозидів складаються з наступних частин:

Вплив серцевих глікозидів на організм

Серцеві глікозиди позитивно впливають на міокард і сприятливо впливають на інотропний ефект. Інакше кажучи, після прийому препаратів посилюються скорочення серцевих м`язів, стає рідше частота серцебиття та інше. У більш високих дозах, ліки здатні викликати батмотропний ефект, точніше збільшує збудливість всієї серцевої системи, крім синусового вузла.
Позитивного впливу інотропної дії глікозидів можна спостерігати тільки при серцевій недостатності, в разі малого об`єму скорочення міокарда. У здорового пацієнта, який звернувся на прийом до лікаря, виявити симптоми позитивного інотропного ефекту можливо, тільки при застосуванні певного гемодинамического обстеження. На процедурі ЕКГ після прийому серцевих глікозидів можна спостерігати збільшення зубця До і змін інших численних показників.

Побічні ефекти і протипоказання препарату тісно пов`язані зі станом пацієнта і сумісністю організму і препаратів. Тому, перш, ніж вводити дані компоненти, пацієнт завчасно здає аналізи на можливу сумісність. В результаті цього лікарі призначають конкретний лікарський засіб і його дозування.

Де містяться серцеві глікозиди?

Глікозиди містяться у великій кількості різних рослин, в список, яких входять:

Найбільш високу позицію серед рослин займає наперстянка. З листя цієї рослини можна отримати чисті глікозиди:

Хімічно чистим препаратом є строфантин, який отримують з насіння тропічних багаторічних ліан (або гладкого строфанта), а також строфанта Комбе. Глікозиди випускаються у формі таблеток, а також у вигляді розчинів, що продаються в ампулах. Всі препарати містять тільки активна речовина, без додаткової домішки будь-яких інших компонентів.
Однак існує список назв препаратів і класифікація їх випуску. Розглянемо деякі з них:

Негативна сторона новогаленових коштів ховається в непостійній активності препарату.
Всі серцеві глікозиди мають єдину хімічну формулу. Як вище вже згадувалося, до складу молекули входить сахаристая частина і несахарістую. Біологічна активність глікозидів - агликон, який включає в себе наступні компоненти:

Залежно від ступеня розчинності, глікозиди шикуються в такий спосіб: дигитоксин ацедоксін бета-метилдигоксин дігоксин целанид строфантин конваллятоксін.

Способи прийому глікозидів

Всередину дозволено вводити лише неполярні глікозиди, які мають гарну властивість всмоктування. До числа цієї групи відносяться: дигитоксин, дігоксин, ацедоксін, бета-метилдигоксин. Погано всмоктується глікозиди призначаються парентерально, частіше вводяться внутрішньовенно (в цій групі можна відзначити строфантин, конваллятоксін).
Серцеві глікозиди препарати мають дві негативних сторони. По-перше, вони дратівливо впливають на слизову шлунково-кишкового тракту, по-друге, вони здатні утворювати що не всмоктуються групи з харчовими елементами. З цих причин препарат рекомендують приймати всередину не раніше, ніж через годину або півтора після прийому їжі.

На даний момент препарат практично не застосовується ректально, тому, як існує численна кількість ін`єкційних препаратів. Механізм дії серцевих глікозидів з прямої кишки відбувається набагато повільніше, а вплив компонентів на слизову відбувається дуже інтенсивно.

Відео: Панангин | інструкція із застосування (ампули)

Галенові препарати мають найбільш краще властивість всмоктування, ніж хімічно чисті компоненти. Справа в тому, що баластні речовини, які входять до складу препарату, перешкоджають нормальному засвоєнню серцевихглікозидів. У разі застою в ворітної вени вищевказані компоненти всмоктуються дуже повільно, тим більше це стосується препарату, що вживається у вигляді порошку, виробленого з листя наперстянки.

Серцеві глікозиди при серцевій недостатності, які підлягають розведення у воді, вводяться внутрішньовенно. Перш, ніж розчин з ампули вводити в організм, його змішують з 10 або 20 мл. 85процентного ізотонічного розчину хлориду натрію, ще можна ввести з 5 відсоткової глюкозою.
У разі введення в вену більш високої концентрації препарату, в одному випадку можна досягти більш швидкого результату, з іншого боку, можна викликати у пацієнта передозування і інтоксикацію. З цієї причини, лікарі вводять препарат дуже повільно. Як правило, навіть при екстреній ситуації на його введення йде від 2 до 5 хвилин. Це необхідно для того, що препарат рівномірно засвоївся в циркулюючої крові людини.

Якщо у дитини стався різкий спад артеріального тиску, в цій ситуації розчин вводиться в вуздечку язика. При цьому обсяг препарату не повинен бути більше 1 або 2 мл. Дана область організму володіє відмінним кровопостачанням, а тому всмоктування рідини відбудеться дуже швидко.

Знижений кількість білків в плазмі крові дитини (найбільше це стосується альбумінів) знижує пов`язану фракцію компонентів, а це впливає на їх ефективність.

Передозування

Ознаки передозування і передозування серцевих глікозидів залежать від кількості введеного препарату. При цьому може збільшитися кількість серцевих скорочень. У деяких хворих на серцеву недостатність, препарат здатний одночасно викликати брадикардію (інакше кажучи, негативний хронотропний ефект).
Рідкісне скорочення може бути пов`язано з великою ударною хвилею крові, яка викликає стимулюючий вплив.

Головна роль препарату полягає в тому, що при підвищенні сили впливу він здатний зменшувати частоту скорочень серця. При цьому знижується потреба хворого серця в кисні. У разі передозування препарату, у пацієнта може бути викликано отруєння та інтоксикація серцевими глікозидами. Проте препарат призначається з метою лікування серцевої недостатності, яка може бути викликана абсолютно різними факторами. Передозування та отруєння пацієнтів відбувається вкрай редко.Препарат заборонений для прийому при наявності різкої брадикардії, групового екстрасистола, виражених порушеннях атріовентрикулярної провідності. Також забороняється при інтоксикації препаратом, про що згадувалося вище.