Щеплення від туберкульозу, проба манту і діаскінтест

Туберкульоз - небезпечна хвороба, яка входить до трійки по захворюваності зі смертним результатом. На це захворювання інфікована третина населення землі, а вмирають від нього щороку приблизно 3 млн. Чоловік. Завдяки проведеним профілактичним заходам, тепер туберкульоз можна порівняти з хижим звіром, замкненим в клітку. Але хижак цей небезпечний, він не позбувся агресивного характеру, зубів і пазурів, а значить, вимагає постійного спостереження. Тому в усьому світі населенню проводиться щеплення від туберкульозу, яка хоча і не забезпечує гарантію того, що людина не заразиться, але захищає від переходу хвороби в більш гострі і важкі її форми з фатальними наслідками.

щеплення БЦЖ

Перший раз щеплення від туберкульозу проводиться дитині ще в пологовому будинку, через 3-7 днів після народження. Так рано це робиться тому, що імунітет дітей до п`яти років дуже сприйнятливий до збудників цієї хвороби. При цій процедурі в організм вводяться живі, але ослаблені мікобактерії туберкульозу, вирощені в штучному середовищі і не здатні викликати саме захворювання, але активізують вироблення антитіл для захисту в організмі людини.

Щеплення від туберкульозу проводиться строго в медичному закладі спеціально навченої цього медсестрою, препарат при цьому вводиться всередину шкіри в область верхньої третини лівого плеча. Дія вакцини від туберкульозу актуально приблизно протягом семи років. Тому згодом ще двічі, у віці 7 і 14 років, дітям проводять ревакцинацію - повторне введення БЦЖ, але тільки за умови, якщо дитина в цей період все-таки не захворів на туберкульоз.

Щеплення від туберкульозу дорослим проводиться до досягнення ними віку 30 років, також тільки за обов`язкової умови того, що до цього часу не відбулося інфікування цим захворюванням.

В результаті щеплення виробляється пасивний імунітет, допомагає організму боротися проти збудників цієї страшної хвороби в разі потрапляння їх в організм. Але в деяких випадках буває складно відрізнити прояв пасивного імунітету від млявої розвитку справжньої хвороби. Тому, з першого року життя і зазвичай до закінчення школи, дітям проводяться проби на туберкульоз - реакція Манту. У дорослих можливість захворювання виявляють, в основному, вже іншими способами, такими як флюорографія, аналізи крові і ін., Але при підозрі на активну форму туберкульозу також призначають проведення проби Манту

проба Манту

Реакція Манту і щеплення від туберкульозу - це абсолютно різні речі, які не можна плутати. Проба Манту - це перевірка на можливість захворювання, що є шкірної алергічної реакцією. Людині вводиться туберкулін, який ні за яких обставин не може викликати захворювання, він всього лише провокує алергічну реакцію організму на введення цього препарату. Проба Манту не дає точного діагнозу, а інформує про те, чи стикався організм зі збудником, тобто туберкульозною паличкою, і якщо так, то наскільки в організмі виробився імунітет і чи потрібно людині обстежитися більш поглиблено.

Як ставиться реакція Манту

Вводиться ін`єкція всередину шкіри, в середину передпліччя з внутрішньої сторони руки, спеціальним шприцом з дуже тонкою голкою, в положенні пацієнта сидячи. Якщо препарат введений правильно, то на місці введення утворюється невелика набрякання, яке часто називають «ґудзиком».

Пробу Манту не рекомендують проводити при деяких станах організму, таких, як перенесені тільки що гострі респіраторні та гострі інфекційні захворювання, деякі шкірні захворювання, алергічні загострення, епілепсія, а також незадовго проставлені інші щеплення.

У перерахованих вище випадках необхідно дочекатися повного одужання і тільки через місяць проводити проби на туберкульоз.

Як оцінюються результати

Огляд обстежуваного проводиться через три доби персоналом медичного закладу, в якому проби були проведені. Якщо на шкірі утворилося ущільнення - папула, то діаметр її вимірюється прозорою лінійкою. Можливо також почервоніння шкіри, що оцінюється візуально.

Реакція вважається негативною, якщо відсутні хоч якісь зміни, а спостерігається лише слід від уколу. Сумнівним результатом є почервоніння шкіри при відсутності освіти ущільнень, або наявність ущільнення, незначного за розміром. Позитивних видів реакцій існує кілька, від слабко до надмірної, або її називають іще гіперегіческой. Якщо після введення препарату у людини спостерігається одна з цих реакцій, тобто почервоніння і утворення припухлості діаметром понад 5 міліметрів, то це свідчить про можливість наявності істотної кількості мікобактерій туберкульозу. А значить, необхідно подальше спеціалізоване обстеження.

Але проблема в тому, що проба Манту недостатньо точна в діагностуванні можливості захворювання і результативність її становить не більше 70 відсотків. Реакція на введення даного препарату може мати позитивний результат не тільки у реально хворих, а й у абсолютно здорових людей, наприклад, в стадії загострення алергічних захворювань. Але при деяких випадках істинного захворювання проба може і не виявити небезпеку.

Тепер розроблені більш ефективні методи діагностики, наприклад - Діаскінтест, точність якого становить 70-90 відсотків.

Діаскінтест

Цей сучасний препарат був розроблений в Росії і пройшла всі необхідні медичні дослідження, які підтвердили його результативність і безпеку для здоров`я людей. З 2008 року був дозволений до застосування. В основі цього препарату - два штучних білка, характерних тільки для збудників туберкульозу і які при введенні розчину з ними в організм ніяк не реагують на наявність непатогенних мікобактерій.

Діаскінтест, також як і реакція Манту, не є щепленням. Його дія теж засновано на виробленні алергенів у відповідь на введення певних антитіл. Але, на відміну від проби Манту, речовини, що входять до нього, реагують тільки на дійсне інфікування туберкульозом, а не на можливі наслідки щеплення від туберкульозу, або на що відбуваються в організмі алергічні реакції.

Діаскінтест показує позитивний результат виключно за наявності дійсного збудника туберкульозу, що дозволяє практично точно діагностувати захворювання і вчасно призначити лікування, а також запобігає непотрібний для фактично здорової людини прийом лікарських препаратів.

Як проводиться ін`єкція діаскіна

Ін`єкцію препарату вводять в середню частину передпліччя людини, так само як і реакцію Манту, суворо всередину шкіри, шприцом з тонкою голкою. Людина при цьому повинен перебувати в сидячому положенні. Якщо одночасно або до цього йому вже проводилася проба Манту, то препарат з діаскіном вводять в іншу руку.

Протипоказання проведення Діаскінтест точно такі ж, як і для проби Манту, тобто забороняється при закінченні терміну менше місяця після перенесених гострих респіраторних або інфекційних захворювань, при алергіях, шкірних хворобах, епілепсії. Якщо незадовго проводилися будь-які профілактичні щеплення, то даний тест можливий теж лише через місяць після їх проведення, а краще встигнути зробити його до проведення інших щеплень.

Оцінка результатів Діаскінтест

Результати Діаскінтест оцінюють так само через три доби після введення препарату. Розрізняють три види реакції:

• негативна (відсутність будь-яких змін шкіри, допустимо тільки наявність тільки сліду від уколу розміром до 2 мм.);
• сумнівна (шкіра почервоніла, але ніяких ущільнень немає);
• позитивна, з наявністю почервоніння шкіри і утворенням папули будь-якого розміру.

Якщо Діаскінтест показав сумнівну або позитивну реакцію, то обстежуваний повинен пройти більш ретельне і точну спеціальну діагностику даного захворювання.

Якщо ж реакція була негативна, то це може свідчити про те, що обстежуваний:

• на даний момент не інфікована туберкульозом;
• Був інфікований, але неактивної форми туберкульозу;
• Був хворий на туберкульоз, але повністю від нього вилікувався.

Діаскінтест або проба Манту

Зараз багатьма вченими та медиками ведуться суперечки про те, чому віддати перевагу - проведенні реакції Манту або Діаскінтест. Діаскінтест здатний дати більш точні результати, відрізняючи стан істинного інфікування від ложноположительного, а в разі зараженості туберкульозом здатний виявити наявність збудника конкретного виду захворювання. Крім цього, він також дає можливість судити про ефективність лікування, так як після повного одужання результат тесту буде негативним. Але можливо, він не здатний виявити всі різновиди поразок, нанесених організму збудниками туберкульозу і може не показати деякі специфічні форми.

Завдяки своєму різного складу, ці види проб показують різні сторони стану імунітету обстежуваного. Прихильники проби Манту побоюються, що Діаскінтест остаточно витіснить зарекомендував себе більш ніж за 100 років проведення метод, але більшість фтизіатрів на даний момент бачать необхідність в існуванні обох видів проб на туберкульоз. Питання поки залишається відкритим.