Антиспермальні антитіла у чоловіків і жінок

З проблемою безпліддя стикаються близько восьми відсотків подружніх пар. На жаль, існує маса можливих причин, здатних викликати безпліддя у жінок і чоловіків. Вони можуть бути як абсолютними (викликані невиліковними змінами в статевому апараті одного або ж обох партнерів), так і відносними (в цьому випадку причини успішно виявлені і можливе лікування).

Також існує так зване ідіопатичне безпліддя або, як його ще називають - безпліддя неясного генезу. Дана ситуація зустрічається у п`яти - семи відсотків безплідних пар і складність її полягає в тому, що сучасна медицина не здатна визначити причину. Приблизно в кожному п`ятому подібному випадку винуватцями виступають антиспермальні антитіла.

Що таке антиспермальні антитіла?

Імунітет людини відіграє значиму роль у роботі репродуктивної системи. Клітини захисту впливають на процес овуляції, імплантації, на взаємодію яйцеклітини і сперматозоїда, і на весь подальший процес розвитку плоду. Антиспермальні антитіла можуть вироблятися і чоловічим і жіночим організмом. А представляють вони з себе особливий вид білка, який надає негативний вплив на сперматозоїди.

Антиспермальні антитіла можуть бути виявлені в різних секретах статевої системи (в цервікальногослизу, перитонеальній або фолікулярної рідинах і еякуляті) або ж в крові. Однак незалежно від розташування і концентрації, їх завданням залишається вплив на сперматозоїди. Різні варіанти антитіла впливають на різні ділянки. Це може бути хвіст, середня частина, головка або кілька частин відразу. Серед варіантів впливу виділяють придушення рухливості і життєздатності сперматозоїдів, порушення сперматогенезу, перешкода проникненню статевих клітин в цервікальногослизу, порушення процесу запліднення та імплантації яйцеклітини і придушення розвитку зародка.

Реакція організму, при якій він виробляє антиспермальні антитіла, можна порівняти з алергічною реакцією. Якщо виробляє їх жіночий організм - причинного є імунологічна несумісність пари, якщо ж осередком виступає чоловік - можна зробити висновок, що його імунітет бореться з власними клітинами (аутоімунний процес).

Антиспермальні антитіла в чоловічому організмі

Імунна система формується ще в процесі внутрішньоутробного розвитку, а утворення сперми починається значно пізніше - в період статевого дозрівання. Оскільки імунна система не розпізнає специфічні антигени сперми, як безпечні, їх контакту перешкоджають природні фізіологічні механізми.

Першим механізмом є гематотестикулярний бар`єр. Цей фізичний бар`єр, що складається з проміжних клітин (також званих клітинами Сертолі), розташований між судинами і насіннєвими канальцями запобігає зіткнення сперматозоїдів і імунних клітин. Далі йдуть різні біологічно активні рідини, що виробляються яєчками для гальмування процесу активації імунної системи. І останній - імуноглобулін зв`язуючий фактор, який також не дає сформуватися імунної відповіді.

Однак існують фактори ризику, здатні привести до утворення і подальшого потрапляння антиспермальних антитіл в сперму. Серед них виділяють наслідки травм і хірургічних операцій, різні інфекції, онкологію, крипторхізм, варикоцеле і закупорку сім`явивідних шляхів.

Під впливом будь-якого з цих факторів на організм, в механізмах захисту може утворитися «пролом». Проникнення активних імунних клітин в генітальний тракт чоловіки провокує відповідь імунної системи у вигляді антиспермальних антитіл.

Антиспермальні антитіла в жіночому організмі

Як вже говорилося, імунна система реагує на сперму, як на загрозливий фактор. Антиспермальні антитіла у жінок починають вироблятися, якщо специфічні антигени, що містяться в еякуляті, потрапляють в кров. Це може бути пов`язано з характеристиками цервікальногослизу.

Варіантом появи антиспермальних антитіл також можуть виступати різні запальні процеси в органах сечостатевої системи жінок. Проходячи по статевих шляхах, сперматозоїди стикаються з вогнищем запалення, де імунні клітини активно знищують чужорідні інфекційні об`єкти, і гинуть там. Знищені сперматозоїди поглинаються клітинами-макрофагами, які «розбирають» їх на дрібні елементи. Ці елементи надалі, потрапляючи в кров і лімфовузли, починається Формування антиспермальних антитіл. Поширюючись по кровотоку, вони осідають в цервікальногослизу і на інших слизових оболонках, для атаки ворожих для них сперматозоїдів.

Контакт сперми і крові може відбутися не тільки під час вагінального статевого акту, а ще й під час анального і орального, тобто при попаданні сперми в шлунково-кишковий тракт. Якщо все слизові оболонки організму жінок перебувають в стані «норма», ймовірність контакту вкрай мала, адже це одна з функцій слизу.

Інша небезпека для жінок, в чиєму організмі є антиспермальні антитіла, криється в можливий негативний вплив на плід, якщо запліднення вже відбулося. На жаль, на даному етапі медицина не просунулася в цьому питанні досить глибоко, і природа деяких процесів не розкрита.

Обстеження на наявність антиспермальних антитіл в організмі

Проблема безпліддя здатна повністю міняти життя і жінок, і чоловіків. Саме тому сучасна медицина не може стояти на місці. Уже зараз розроблена маса варіантів діагностики причин безпліддя і наявності антиспермальних антитіл. Детальний аналіз дозволяє точніше визначити, яке лікування краще підходить в кожному окремому випадку.

Вибір конкретного методу залежить від багатьох факторів. Будь-яка пара, що зіштовхнулася з проблемою безпліддя повинна пройти поскоітальний тест. У разі негативного результату, в обов`язковому порядку проводиться визначення антиспермальних антитіл. ВООЗ рекомендує проводити тест на наявність антитіл в еякуляті при кожному аналізі спермограми. Оскільки існують різні класи даного білка (IgM, IgGі IgA) слід здавати на аналіз кров, еякулят і цервікальні виділення. Ще одним варіантом тесту на антиспермальні антитіла є проба Курцрока-Міллера. У цьому випадку проводиться аналіз цервікальногослизу і сперми, а здавати їх необхідно напередодні овуляції. Суть методу полягає в тому, щоб перевірити, чи активовано матеріалу поза організмом жінки. Якщо рухливість сперматозоїдів знижується, результат вважається негативним.

Для виявлення антиспермальних антитіл в мембранах сперматозоїдів використовується MAR-тест. Порядок проведення аналізу включає змішування сперми з латексними частинками, які покриваються антитілами і антисироваткою до антитіл. У разі, якщо сперматозоїди склеюються з частинками, можна зробити висновок, що на їх поверхні присутні антиспермальні антитіла.

Схожий з попереднім метод аглютинації. Основною відмінністю є використання цервікальногослизу для виявлення малорухомих сперматозоїдів. Зразки рідин з`єднуються з латексними частинками, а результатом аналізу буде наявність або відсутність аглютинації. Також існує твердофазний непрямий імуноферментний аналіз крові на наявність антсупермальних антитіл.

Інші методи менш популярні, і їх завданням є визначення кількості антитіл в організмі. У чоловіків і жінок різна норма. В здоровому тілі антиспермальні антитіла присутні не повинні, однак їх наявність не завжди означає гостру необхідність лікувати пару, адже це не абсолютний показник безпліддя. Однак імовірність зачаття, при наявності антитіл знижується в два рази.

Лікування при наявності антиспермальних антитіл в організмі

Лікування антиспермальних антитіл у жінок і чоловіків має проводитися тільки перед зачаттям дитини. Вибір методів залежить від результатів дослідження. В даний час повністю придушити антиспермальні антитіла у жінок практично неможливо. Однак імунна реакція організму на сперму може бути ослаблена. Концентрація антитіл в організмі може знизитися при тривалому використанні бар`єрної контрацепції аж до півроку. Винятком можуть бути лише дні, сприятливі для зачаття.

Щоб позбавити організм чоловіка від антиспермальних антитіл, необхідно діагностувати причину їх появи і лікувати саме дане захворювання. Це повинно вирішити проблему. Для обох подружжя також може бути призначено додаткове медикаментозне лікування, метою якого є зниження виробництва антиспермальних антитіл організмом.

Також варто відзначити, що навіть якщо лікування не приносить результатів, існують допоміжні репродуктивні технології - екстракорпоральне запліднення і внутрішньоматкова інсемінація.