Ендемічний зоб

Ендемічний зоб - це захворювання, яке супроводжується збільшенням розмірів щитовидної залози, в результаті чого, відбуваються зміни форми шиї. Дане захворювання розвивається, через недостатнє вмісту йоду в навколишньому середовищі людини. Ендемічний зоб у дітей, є найбільш частим явищем йоддефіцитних захворювання. У багатьох дітей хвороба виявляють в підлітковому повернення.

Причини виникнення зобу

Організм людини нормально розвивається, якщо ендокринна система працює правильно, а разом з нею і щитовидна залоза. Хронічна нестача йоду, сприяє збільшенню тканин залози з порушенням її роботи. Якщо в організм до людини не надходить потрібну кількість йоду, щитовидна залоза збільшується, з`являється так званий зоб.

Йодна недостатність буває двох видів, що залежить від причини появи ендемічного зобу. До них відносяться:

1. Відносна недостатність йоду - причиною є наступні фактори:

1. Прийом деяких лікарських препаратів;
2. Вроджені патології щитовидки;
3. Порушення функцій всмоктуваності кишечником йоду;
4. Захворювання шлунково-кишкового тракту.

Фахівці відзначають фактори, що провокують виникнення зобу у дітей та дорослих:

• Відсутність санітарно-гігієнічних умов у місцях проживання та роботи;
• Інфекційно-запальні захворювання хронічного характеру, особливо глистяні інвазії;
• Вживання лікарських препаратів, що ускладнюють транспортування йоду до клітин щитовидки;
• Недостатнє надходження в організм людини продуктів містять: молібден, марганець, селен, цинк. Ці елементи сприяють засвоєнню організмом йоду;
• Генетичні дефекти вироблення гормонів щитовидної залози;
• Забруднення хімічними елементами питної води, в результаті чого ускладнюється всмоктування йоду (кальцій, урохром, нітрати);
• Спадковий фактор.

Які існують різновиди зобу?

Ендемічний зоб поділяють на:

• Змішаний (дифузно-вузловий) зоб;
• Вузловий ендемічний зоб;
• Дифузний вузловий зоб.

За розмірами зоб поділяють на ступені:

• При 0-ступеня - зоб не відчувається на дотик;
• При 1-ступеня - відчувається при пальпації, але не помітний;
• При 2-ступеня - відчувається при пальпації і видно на відстані.

Симптоми прояви зоба

При ендемічному зобі, відбувається гіперплазія - збільшення щитовидної залози. Це пояснюється проявом реакції організму на знижену концентрацію йоду, а так же викликаний дефіцит тиреоїдних гормонів. Найчастіше спільно з зобом розвивається захворювання - гіпотиреоз. Організм, нарощуючи масу щитовидки, намагається компенсувати недостатній вміст тиреоїдних гормонів, завдяки чому виникають такі симптоми зоба:

• Головні болі;
• Дискомфорт в районі серця;
• Мала витривалість фізичних навантажень;
• Загальна слабкість.

Такі симптоми можуть виникати, навіть на стадії розвитку захворювання, коли розміри щитовидної залози в нормі, а рівень тиреоїдних гормонів практично не змінений. Надалі в міру зростання залози, виникають нові симптоми цього захворювання:

• Напади задухи;
• Сухий кашель;
• Труднощі при ковтанні і диханні;
• Відчуття задухи в районі шиї.

Відео: Ендемічний зоб - симптоми і лікування

Симптоми ендемічного зобу внаслідок протікання важчій стадії захворювання, виявляються патологією серця. Цієї патології характерно гіперфункція і виражене розширення правого шлуночка і передсердя. Серед ускладнень ендемічного зобу, які можуть виникнути варто виділити наступні:

• Злоякісне переродження;
• Крововилив щитовидної залози;
• Підгострий і гострий тиреоїдити.

У дітей симптоми даного захворювання мають найбільш інтенсивну вираженість. Захворювання найчастіше ускладнюється в дитячому віці розвитком ендемічного кретинізму: розладом ЦНС, затримкою фізичного і інтелектуального розвитку.

діагностування захворювання

Головним методом діагностики, при даному захворюванні, є УЗД, в результаті якого встановлюється форма захворювання: вузловий або дифузний ендемічний зоб. Завдяки радіоізотопному скануванню щитовидки, оцінюється функціональне її стан.

Діагностика так само включає в себе лабораторні дослідження крові та сечі. Хворі, у яких симптоми вказують на ендемічний зоб, перевіряються на наявність тиреоглобуліну, а так же гормонів Т3, Т4, ТТГ.

При вузловій формі зоба, застосовують додатково біопсію, для визначення природи захворювання, яка може бути як доброякісної, так і злоякісної.

Методи лікування ендемічного зобу

Вибір способу лікування зоба повинен бути диференційованим по відношенню до форми захворювання. Лікування буває консервативним і хірургічним. Застосування консервативного методу здійснюється на ранній стадії захворювання. Йодна терапія ефективна тільки в разі, коли, щитовидна залоза збільшилася в розмірах не на багато.

Найбільш ефективним є гормональне лікування за допомогою «тиреоидина» або «трийодтироніну». Позитивні результати при лікуванні тиреоїдином, показані не тільки при лікуванні дифузних форм зобу, але і при змішаних формах, без серйозних деструктивних змін. При вузлових формах зоба, показано хірургічне лікування, тому як можливо його переродження в злоякісну пухлину.

Консервативне лікування показано у випадках якщо:

• Зоб змішаної форми;
• Всі форми ендемічного зобу за винятком зобов величезних розмірів з компресійними проявами.

Консервативне лікування вузлового зоба, як правило, ефекту не дає.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування включає в себе застосування препаратів йоду, а так же тиреоїдних препаратів.

При дифузному ендемічному зобі в якості препаратів йоду, можуть бути використані 0,25% розчин йодиду калію, антиструмин. Лікування йодом в необхідних нормах, є обґрунтованим. Такий вид терапії рекомендований на ранньому етапі розвитку зоба, коли розміри його ще помірні.

Застосування йодної настоянки або розчину Люголя протипоказані, тому що велика доза йоду може спровокувати виникнення так званого йод-Базедов, безлічі алергічних реакцій і йодистих тиреоидинов.

Відео: ендемічний зоб у козеня

Лікування препаратами йоду, при позитивному ефекті проводиться до клінічного одужання. У разі якщо, по закінченню 3-5 місяців, щитовидна залоза не стає менше, необхідно перейти на лікування тиреоїдином, дози якого індивідуальні.

Таке лікування корисно при змішаних, а так же м`яких конгломератних вузлових зобов, особливо передопераційної підготовки. За такими ж принципами, як і лікування гіпотиреозу, проводиться лікування гіпертиреоїдних ендемічного дифузного зобу.

Лікування гіпертиреоїдних ендемічного дифузного зобу, проводиться дііодтірозіном і мікродози йоду. Застосування антитиреоїдних синтетичних засобів (перхлорат калію, мерказолил, метилтиоурацил) протипоказано, так як вони можуть викликати гіперпластичних реакцію, тому що володіють зобогенних дією.

Під час лікування зоба, велике значення має правильне харчування і розпорядок дня. У раціоні має міститися їжа багата білками і вітамінами. У деяких випадках хороші результати надає морська кліматотерапія.

хірургічне лікування

Таке лікування показане у випадках, коли консервативне лікування безуспішно. Оперативне втручання проводять при великому розмірі зоба, в результаті якого, стискаються прилеглі органи шиї. Вузлові форми зоба підлягають видаленню, так як можуть переродитися в злоякісне утворення. Показання до операції є:

• Підозра на злоякісне переродження зоба;
• Швидкий прогресуючий зростання зоба;
• Здавлювання аргону шиї.

Операцію проводять під місцевою анестезією, або інкубаційним ендотрахеальним наркозом.

Відео: Щитовидна залоза.

профілактика

Попередження розвитку ендемічного зобу, полягає в ліквідації йодного дефіциту. Існують індивідуальна, групова і масова профілактика йоду.

1. Масова профілактика полягає в продажу населенню йодованої солі, а так само йодованих продуктів;
2. Індивідуальна і групова профілактика проводиться антіструміном. Індивідуальна профілактика проводиться людям перенесли операцію, пов`язану з ендемічним зобом, які знаходяться в стані еутиреозу і проживають в місцях зобної ендемії.

Групову профілактику проводять в дитячих колективах (інтернатах, школах, дитячих садах). Жінкам під час вагітності та грудного вигодовування профілактика проводиться під контролем лікаря по 1-2 таблетки антіструміна в тиждень.

Одна таблетка антіструміна містить 1 мг йодиду калію. Приймають препарат під час профілактики, в наступних дозах:

• Вагітним і годуючим жінкам, старшокласникам - по 2 таблетки на тиждень;
• Дітям до 7 класу - по 1 таблетці на тиждень;
• Дітям дошкільного віку - по таблетці на тиждень.

Рекомендується для профілактики приймати калій йодид - 200, в наступних дозах:

• Вагітним і годуючим жінкам - 150-200 мкг йоду (на добу -2 таблетки на добу);
• Дорослим і підліткам - 100-200 мкг йоду (на добу -2 таблетки);
• Дітям дошкільного віку - 50-100 мкг йоду (на добу -1/2 таблетки).

Профілактика ендемічного зобу калієм йодиду, повинна тривати кілька років, а іноді і протягом усього життя.

Профілактика так само може здійснюватися із застосуванням йодованого масла в капсулах (йодоліпол), одна капсула якого, забезпечує організм людини необхідною кількістю йоду на цілий рік.

Ендемічний зоб, а точніше причина його виникнення - дефіцит йоду, загрожує безліччю патологій. У дітей він сприяє відставання в інтелектуальному і фізичному розвитку, аж до розумової відсталості в розвитку. У вагітних жінок він може стати причиною самовільного аборту, вроджених аномалій. Збільшення щитовидної залози сприяє порушенню функцій репродуктивної системи, як у жінок, так і у чоловіків.