Багатовузловий зоб щитовидки: токсичний, колоїдний зоб

Основним фактором, що впливає на розвиток проблем з щитовидною залозою, є нестача йоду в організмі. Також на це може впливати неправильний раціон харчування, захворювання печінки або шлунково-кишкового тракту.

Для багатовузлового зоба щитовидної залози характерна наявність декількох вузлів в залозі. Найчастіше вони не впливають на роботу щитовидної залози, тому мають еутиреоїдний характер. Дане захворювань вражає частіше жінок, ніж чоловіків.

Нестача йоду викликає малу вироблення тиреоїдних гормонів, це, в свою чергу, провокує гіпофіз виробляти більше тиреотропного гормонів. Ці гормони стимулюють діяльність щитовидної залози і внаслідок, щитовидна залоза збільшується через швидке розмноження її клітин.

Зниження і підвищення потреби тиреоїдних гормонів в організмі викликає наповнення залози колоїдними фолікулами, що надалі призводить до формування багатовузлового зоба.
За видами структурних змін дане захворювання ділиться на три види:

• Дифузний - знижується працездатність залози, і вона розростається поступово;
• Вузловий - виникає гіперфункція залози, зоб збільшується нерівномірно;
• Змішаний - зустрічається рідко, щитовидна залоза збільшується нерівномірно.

Причини появи захворювання

Так як даний вид захворювання не є одинарним, то причини поразки щитовидної залози найрізноманітніші. Основним чинником, що провокує хворобу, вважається дифицит йоду в організмі. Це викликає зниження секреторної активності щитовидної залози.

Погана екологія також негативно відображається на роботі щитовидної залози, токсичні речовини, які потрапляють в організм ззовні несприятливо впливають на роботу ендокринної системи і уповільнюють активність залози.

Важливим є споживання продуктів, що містять йод (молоко, риба, фрукти).

На формування вузлового зоба впливає і розвиток ракових утворень або аденома щитовидної залози. Ці процеси порушують процес правильного поділу клітин, що призводить до їх диференціації.

симптоматика захворювання

Дана хвороба небезпечна тим, що на перших стадіях вона ніяк не проявляється. Надалі виникає явне випинання щитовидної залози. Вона передавлює трахею, кровоносні судини і нерви.

До симптомів захворювання відносять:

• Напади кашлю;
• Охриплість в голосі;
• Утруднене дихання;
• Запаморочення і тяжкість в голові;
• Утруднений процес дихання і ковтання;
• Напади задухи;
• Зміна голосу.

прояви хвороби

Ранні стадії розвитку захворювання не виявляються, тому помітити хворобу можна лише тоді, коли збільшення залози стане помітно і його можна намацати. Збільшена заліза буде виглядати як набряк на передній частині шиї.

У хворих можуть бути такі прояви як: виникнення сухого кашлю, труднощі при диханні, осиплість голосу. Також можуть виникати труднощі при ковтанні, запаморочення. При дефіциті йоду в організмі можуть також проявлятися: метеоризм, дратівливість, підвищена температура, низький тиск, респіраторні захворювання, почуття голоду, зниження ваги.

Діагностика багатовузлового зоба

Найпершим при діагностуванні багатовузлового токсичного зобу щитовидної залози є її пальпація. Після цього проводять інструментальні та лабораторні дослідження.

До інструментальних методів обстеження відносять:

• УЗД - дозволяє підтвердити або спростувати розвиток багатовузлового зоба. З його допомогою визначають обсяг щитовидної залози, розміри вузлів, їх структуру.
• Сцинтиграфія, радіонуклідне сканування - ці методи дозволяють отримати гамма-топографічне двомірне зображення щитовидної залози, що відображає як в ній розподілені радіонукліди -I131 або Тс99-пертехнетату. Дане сканування проводять для уточнення розмірів, форми і обриси щитовидної залози. Це сканування проводять за такими показниками:

Відео: Вузловий зоб щитовидної залози

• рецидивний тиреотоксикоз або зоб після оперативного втручання;
• підозра на пухлину щитовидної залози;
• підозра на багатовузловий зоб, аденому;
• визначення стану залози після оперативного втручання при підозрі на рак.
• підозра на аномальне розвиток щитовидної залози або незвичайну локалізацію тиреоїдної тканини-дістопію щитовидної залози, агенезія або геміагенезію- функціонують метастази диференційованого раку.
• Рентген - проводять для більш ретельного огляду хворого. При непрямої лімфографії щитовидної залози можна з`ясувати ступінь ураження лімфатичних вузлів.
• Рентген грудної клітини з контрастуванням - використовують для визначення зміщення стравоходу і трахеї, а також для діагностування загрудинної зоба.
• КТ і МРТ - дані не інвазивні методи використовують для визначення денситометричної щільності утворень щитовидної залози. Також використовують для діагностики загрудинної зоба.

• Визначення рівня вільного трийодтироніну Т3 і вільного тироксину Т4. Також визначають рівень ТТГ (в нормі повинен становити від 0,4 до 4 мкМЕ / мл). визначення рівня ТТГ, Т3 і Т4 необхідно проводити всім пацієнтам з вузловим зобом.
• Цитологія та пункційна біопсія щитовидної залози - метод обов`язковий до застосування. Проводять для визначення виду вузлового зоба.

• Змішані пухлини;
• Епітеліальні пухлини (злоякісні і доброякісні);
• Вторинні пухлини;
• Незначні пухлинні утворення;
• Пухлиноподібні.

Гуморальні маркери тиреоїдної патології - рівень ТГ дуже важливий при діагностуванні карциноми. У нормі рівень ТГ становить менше 60 нг / мл. Нормальний рівень кальцитоніну - до 10 нг / мл.

лікування хвороби

Проведення консервативного лікування не дає ефективних результатів. Ефективним є малоінвазивний метод лікування - лазеріндуцірованная інтерстиціальна термотерапія (ЛІТТ). Даний метод заснований на введенні в вузол світловода. При температурі від 41 до 46 градусів відбувається вплив на білкові структури клітин і при цьому зупиняється процес ділення клітин вузла. Цей метод впливає тільки на вузол, навколишні тканини не страждають (доведено медичними дослідженнями).

До переваг даного методу відносять:

1. Чи не проводять хірургічне втручання;
2. Відсутність наркозу;
3. Немає необхідності в проведенні будь-якої підготовки;
4. Відсутність рубців;
5. Відсутність ускладнень;
6. Збереження щитовидної залози і її функціональності.

Показаннями до застосування ЛІТТ є:

1. Аутоімунний тиреоїдит з вузлоутворенням;
2. Вузловий зоб;
3. Багатовузловий зоб;
4. Наявність аденоми з функціональною автономією;
5. Вузловий зоб з кістозною трансформацією.

Протипоказання:

1. Психічні захворювання;
2. Гіпотиреоз або тиреотоксикоз у важких формах;
3. Гострі форми соматичних захворювань;
4. Запалення верхніх дихальних шляхів.

Оперативне втручання проводять у таких випадках: гнійний тиреоїдит, абсцес, наявність великих вузлів, флегмона, негативне дослідження при біопсії пункції.

профілактичні заходи

Для профілактики багатовузлового зоба щитовидної залози використовують:

• Терапію тиреоїдними гормонами;
• Періодично необхідно проводити ультразвукове і клінічне дослідження обсягу щитовидної
• залози та визначати рівень ТТГ в крові.
• Щоденне вживання йоду, мінералів і вітамінів;
• Проведення фізіопроцедур на область шиї;
• Щорічне проведення УЗД;
• Періодичне відвідування ендокринолога.