Нефролітотомія

нефролітотомія (Від грец. nephros - нирка, lithos - камінь і "tome"- розрізання) - оперативне втручання з видалення каменя з нирки (з балії або чашечки) шляхом розсічення її паренхіми (див." Літотомію "," пієлолітотомія "). До нефролітотоміі вдаються при внутрипочечной балії, вираженому педункуліт, при Коралоподібних конкрементів нирки та інших ситуаціях.

Нефролітотоміі передує мобілізація ниркової ніжки і поверхні, по якій пройде розріз (в залежності від локалізації та конфігурації каменю). Після цього на судинну ніжку накладають м`який затискач (турнікет) і розсікають фіброзну капсулу нирки, а потім її паренхіму.

при нефролітотоміі може бути використаний:

• секційний розріз - йде по опуклому краю нирки)
• поздовжній розріз - на 0,5-1 см ззаду від найбільш виступаючого латерального краю нирки - розріз Цондека
• поперечний (радіарну) розріз (По Гассельбахеру, Рубашова - Марведелю).

Якщо над каменем паренхіма истончена і він визначається пальпаторно, розріз роблять в цьому місці. Рана нирки вшиваються матрацними швами через фіброзну капсулу товстим кетгутом. Після зняття з судинної ніжки затиску (турнікета) оцінюють ступінь кровоточивості рани і при необхідності накладають додаткові шви. Встановлюють екстралюмінарное, а при необхідності - інтралюмінарное (Нефростома) дренування.