Піелолітотомія

Відео: Лапароскопічна Піелолітотомія

Піелолітотомія (Від грец. pyelos - корито, балію, lithos - камінь і tome - розрізання) - хірургічне втручання, що полягає у видаленні ниркового конкременту через розріз балії (Див. "каменерозсікання","літотомію"). Пієлолітотомію вперше в Росії виконав в 1903 р Федоров. Оптимальним варіантом є задня пієлолітотомія, коли після люмботомія і виділення нирки задня поверхня балії мобілізується, розкривається і інструментом видаляється камінь. У деяких випадках в залежності від анатомічних особливостей виробляють нижню або передню пієлолітотомія. При передній пієлолітотомія слід пам`ятати, що перед балією у більшості пацієнтів (90%) проходять ниркові судини.

Відео: Операція на нирці

При внутрипочечной балії здійснюється субкортикальная пієлолітотомія, коли спеціальним інструментом (очним підйомником) відводиться ниркова губа в області воріт нирки і балія розкривається під нею. У разі вираженого запального процесу і рубцевих змін навколо миски (при склерозуючому паранефрите, після повторних операцій на заочеревинномупросторі) можна вдатися до запропонованої А.П. Фрумкіна субкапсулярной пієлолітотомія, коли доступ до неї досягається розтином фіброзної капсули нирки і її відокремленням від паренхіми у напрямку до воріт до миски. СП. Федоров запропонував пієлолітотомію in situ - найменш травматичний метод видалення каменя з балії, при якому нирка не звільняється з навколишніх тканин, а розріз миски робиться над певним в ній пальпаторно конкрементом. При пієлолітотомія після видалення каменя, ревізії порожнинної системи і прохідності піелоуретерального сегмента, а при необхідності і промивання балії, накладають на її рану кетгутовие шви без захоплення слизової. Астраханський лікар Є.В. Смирнов (в подальшому - професор, заслужений діяч науки) ще в 1936 р у своїй кандидатській дисертації довів, що невелика рана балії після пієлолітотомія добре закривається і без накладення швів. Операція закінчується дренуванням заочеревинного простору.