Вірусний імунодефіцит кішок

Відео: Вірусна інфекція у кішки

Вірусний імунодефіцит кішок - це переважно латентна інфекція, що характеризується ураженням імунної системи. Вона викликається лентивірусів (вірус FIV). Вірус інфекційного імунодефіциту кішок був вперше виявлений в північно каліфорнійському розпліднику кішок в 1986 році, обумовлюючи більшу частину випадків хронічного імунодефіциту кішок.

Відомості про збудника. ВІК - ретровірус, поширений в популяціях кішок по всьому світу. Поширеність інфекції ВІК в Великобританії складає 13-19% серед хворих кішок, і 1-2% - серед клінічно здорових. 

епізоотологичеськие дані. Найчастіше інфекція зустрічається у кішок середнього віку і у старих, що вільно гуляють на вулиці. У США вірус інфекційного імунодефіциту кішок вражає 1-3% тварин, хоча точних даних з цього питання немає. 

Вірус виявляють у слині, крові та інших рідинах тіла. Основний шлях передачі - через укуси- отже, кішки, схильні охороняти свою територію, піддаються найбільшому ризику зараження. Якщо тварини не кусають одне одного, ймовірність горизонтальної передачі в групі кішок знижується, але все-таки зберігається, можливо, завдяки взаємному вилизування. Вертикальна передача також можлива, але її значення не з`ясовано.

Патогенез інфекції ВІК можна описати чотирма фразами. Гостра «первинна фаза» починається приблизно через 3 тижні після зараження, коли вірус швидко реплицируется в лімфоїдної тканини. Зазвичай відзначають лихоманку, слабкість і лімфаденопатія (остання може зберігатися кілька тижнів), але у деяких кішок ця стадія протікає субклінічні. Згодом у більшості інфікованих кішок симптоми пропадають на невизначений період і тварини виглядають здоровими. Під час безсимптомної фази концентрація циркулюючого вірусу низька, але його реплікація в інфікованих тканинах триває. Зрештою придушення функцій В- і Т-лімфоцитів призводить до недостатності клітинного і гуморального імунітету. Відзначається лімфопенія, нейтропенія і гиперглобулинемия (особливо? 2- і? Глобуліни). Клінічні прояви імунодефіциту, обумовленого ВІК, різноманітні. Крім того, вірус викликає порушення, не пов`язані з імунною системою, наприклад, нейропатії. Зрештою в результаті супутніх інфекцій, виснаження і новоутворень у кішки розвивається термінальний стан.

Клінічні ознаки ВІК-інфекції неспецифічні і разнообразни- вони відображають супутні інфекції, що розвиваються на тлі зниження імунітету. Спільними є наступні ознаки:

втрата ваги
млявість
втрата апетиту
лімфаденопатія
гінгівіти / стоматити
сльозотеча
підвищення температури
хронічні носові закінчення
хронічна діарея

Хоча у ВІК-позитивних кішок зустрічається безліч інших інфекцій, в деяких випадках це виявляється збігом. До важких інфекцій, зазвичай зустрічається у ВІК-позитивних кішок, відносяться кальцівірусамі кішок, Chlamydophila felis (раніше Chlamidia psittacci var. Felis), поксівірус кішок і Microsporum canis. Наявність таких інфекцій, як сальмонельоз, гемобартонеллез і токсоплазмоз, вкрай неправдоподібно.

Вірусний імунодефіцит може протікати і без вторинних інфекцій. У кішок, інфікованих ВІК, підвищений ризик розвитку лімфоми (приблизно в п`ять разів). По-клітинні лімфоми зустрічаються частіше-можливо, це пов`язано з посиленою проліферацією В-лімфоцитів на ранній стадії інфекції. Можливо, порушення імунних механізмів контролю над пухлинами також відіграє велику роль, але це явище не досліджувався. Передбачається (хоча не доведено), що у таких кішок підвищений ризик розвитку плоскоклітинної карциноми. Інші типи пухлин не пов`язані з ВІК-інфекцією, але всіх кішок з новоутвореннями потрібно досліджувати на антитіла до цього вірусу, так як від його присутності залежить вибір лікування. ВІК також може викликати нейропатії (див. Розділ 15), хоча це не є характерною ознакою.

Клінічні ознаки ВІК-інфекції можуть бути схожі з проявами вірусного лейкозу. Дуже важливо диференціювати ці інфекції, так як прогноз варіює залежно від ретровируса і захворювання, їм викликається. Для диференціації зазвичай необхідні спеціальні тести, але потрібно відзначити і інші ознаки, які можуть виявитися інформативними.

діагноз. Клінічні лабораторні дослідження: Хоча клініко-паталогические порушення характерні для ВІК-інфікованих кішок, жодне з них не патогномонично. Під час гострої фази у багатьох кішок виявляється нейтропенія і лімфопенія, зазвичай зникають після початку безсимптомною фази, але часто періодично повертаються. У клінічно хворих кішок можливі нейтропенія, лімфопенія, анемія, моноцитоз чи тромбоцитопенія (іноді). При біохімічному аналізі сироватки часто виявляється гіперглобулінемія- інші показники залежать від ураженої системи органів і можуть включати азотемию, підвищення активності печінкових ферментів, гіперхолестеролемія, гіперглікемія або підвищений час утворення згустку.

Специфічні тести на ВІК: ВІК-інфекція зазвичай підтверджується виявленням специфічних антитіл до вірусу. Існуючі в Великобританії тест-системи засновані на методах твердофазного імуноферментного або іммуноімміграціонного аналізу. Імуноферментним аналізом визначаються антитіла до білку серцевини р24, а методом іммуноімміграціі - антитіла до оболонкові білку gp41. Методами вестерн-блот і иммунофлуоресценции можна визначити антитіла до деяких інших білків ВІК. Деякі спеціалізовані лабораторії виконують такі аналізи.

Не слід проводити аналізи раніше, ніж через 12 тижнів після укусу, так як імунна відповідь на ВІК може ще не розвинутися. Єдине, що може показати дослідження відразу після укусу - реагувала чи кішка до цього негативно. Кошенята, народжені ВІК-інфікованої кішкою, до 16 тижнів мають материнські антитіла, таким чином, серологічні дослідження слід проводити після цього віку. Будь-які серологічні тести час від часу дають помилково-позитивні або помилково-негативні результати. До помилково-позитивних результатів іноді призводять технічні помилки, особливо якщо використовується цільна кров або слина, а не сироватка. Не слід інтерпретувати сумнівні результати, кішок потрібно досліджувати повторно. До 10% ВІК-інфікованих кішок не мають рівня антитіл, достатнього для їх визначення.
Це може бути пов`язано з наступним:
ранній період інфекції (іноді для вироблення антитіл потрібно до 12 тижнів)
термінальна стадія придушення імунної системи
відносний або абсолютний недолік антитіл
неможливість розпізнавання антитіл тест-системою

У випадках, коли підозрюється ВІК-інфекція, а серологічні тести дають негативні результати, вірус можна визначити методом ЦПР. Крім того, спеціалізовані лабораторії можуть виділити вірус.

Лікування та догляд:

Завдяки широкому поширенню тест-систем для визначення ВІК, у багатьох кішок інфекцію діагностують до того, як виявляють важку лимфопению, нейтропенія та інші ознаки придушення імунної системи. Лікування таких кішок від інфекцій часто виявляється ефективним. В ідеалі, інфікованих кішок треба утримувати окремо від неінфікованих. Це запобігатиме поширенню вірусу і зменшить можливий ризик зараження вторинними патогенами. Якщо ізоляція неможлива, рекомендується «комендантську годину»: зміст кішки під замком від заходу до світанку значно знижує можливості контакту з іншими кішками і, отже, зменшує поширення інфекції. Кастрація котів дозволяє знизити їх агресивність при охороні території. Вакцини проти ВІК не існує. При змісті групи тварин можна використовувати тактику виявлення і видалення хворих Довготривалий догляд за імунодефіцит, обумовленому ВІК, залежить від кількох факторів, наприклад:
типу середовища, в якій мешкає тварина,
бажання власників доглядати за своїми тваринами.

До тривалого догляду за кішкою з імунодефіцитом не можна ставитися легковажно. Тварина має зустрічатися з якомога меншою кількістю збудників. В ідеалі, його потрібно ізолювати, або, по крайней мере, тримати в невеликій стійкою групі. Необхідно запобігати зараженню паразитами, наприклад, блохами і кліщами, так як вони можуть бути переносниками захворювань, наприклад, бартонеллез або гемобартонеллеза. Оскільки стрес підсилює дисфункцію імунної системи, необхідно оберігати від нього тварина.

Котів зі зниженим імунітетом треба регулярно досліджувати. Особливу увагу потрібно звертати на ротову порожнину, шкіру і масу тіла. При виявленні вторинної інфекції необхідно визначити збудника. Відповідне лікування потрібно починати якомога раніше, і воно повинно бути сильнодіючим. Ретельний підбір антимікробних препаратів повинен відповідати чутливості збудника. Кішки зі зниженою функцією імунної системи можуть піддаватися лікуванню повільно, навіть при добре підібраній терапії. Наявність ВІК-інфекції може не заважати успішному результату лікування, по крайней мере, на короткий час. Іноді потрібні тривалі або повторні курси. Потрібно уникати деяких препаратів, що пригнічують імунітет, наприклад, гризеофульвіну. Для лікування дерматофітії у кішок з ВІК краще використовувати ітраконазол. Хоча може здатися, що кортікостіроіди при ВІК-інфекції протипоказані, їх застосування часто дозволяє домогтися поліпшення клінічного стану. Можливо, це обумовлено їх протизапальну дію при вторинних інфекціях. Нестероїдні протизапальні препарати для лікування таких кішок застосовують дуже обережно. Кортикостероїди слід давати в дозах, достатніх для зняття запалення, як можна більш коротким курсом.

Існують специфічні противірусні засоби. Відзначено, що при лікуванні зидовудином або фосфонілметоксіетіладеніном у багатьох кішок поліпшується клінічний стан і функція імунної системи. Однак, ці препарати дороги і здатні викликати важкі побічні ефекти, головним чином анемію. В даний час з`являється все більше імуномодуляторів. Імуностимулятори, наприклад, інтерферон, ацеманнан і Propionibacterium acnes можуть діяти благотворно, але часто мають побічні ефекти.

Стверджують, що деякі харчові добавки мають імуностимулюючу дію (наприклад, NN-Диметилгліцин), але їх сприятливу дію на кішок з ВІК-інфекцією не доведене.

При нейтропенії застосовується рекомбінантний людський гранулоцитарний колонії-стимулюючий фактор, який може бути ефективний для короткострокової терапії цього стану у ВІК-позитивних кішок. При тривалому застосуванні можливий розвиток нейтропенії через утворення антитіл до цього чужорідного білка. Не рекомендується продовжувати лікування більше 3-х тижнів.

Для лікування кішок з гіпоглобулінемія використовують переливання крові, змішані людські імуноглобуліни або специфічні антисироватки (якщо такі є). Це дає короткочасний ефект, до того ж при повторному переливанні є певний ризик анафілактичних реакцій. Для кішок з нерегенеративного анемією можна використовувати еритропоетин (епоетин альфа і бета), але його висока вартість і утворення антитіл обмежують його застосування.

Вакцинувати тварин зі зниженим імунітетом слід осторожно- клінічно хворих кішок не можна вакцинувати взагалі. Не можна використовувати живі аттенуіровані вакцини, які у тварин зі зниженим імунітетом можуть призвести до захворювання в клінічній формі. Якщо уникнути контакту з джерелом інфекції неможливо, рекомендуються інактивовані вакцини або регулярна активна імунізація. Щоб уникнути контакту з живими аттенуированного вірусами всіх тварин, що контактують з хворими, слід також прищеплювати убитими вакцинами.

Специфічні дані про лікування нейропатій або лімфом, обумовлених ВІК, відсутні.

прогноз

Хоча довготривалий прогноз для кішок з ВІК обережний, деякі з них живуть багато років після постановки діагнозу. Позитивний результат аналізу - не обов`язково показання для еутаназії, навіть хворих кішок, оскільки за умови відповідного лікування деякі з них можуть жити роками. Тест-системи, доступні на даний момент, не дають інформації про стадії захворювання. Звичайно чим важче клінічні прояви, тим гірше прогноз.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!