Кісти яєчників

Відео: КІСТИ ЯЄЧНИКІВ: шокуюча правда! Відомий лікар розповіла, що ендометріоїдна кіста яєчників ...

кісти яєчників (Cystis ovariorum) - це сферичні порожнини, що утворилися, в яєчнику з неовуліровавшего зрілих фолікулів або жовтих тіл в результаті надмірної секреції рідини або її затримки.

Кісти яєчників можуть бути у всіх видів тварин (домашніх і сільськогосподарських), але частіше вони виявляються у молочних корів. У ремонтних телиць, корів м`ясного напрямку кісти зустрічаються рідко.

Кісти жовтих тіл утворюються після овуляції і відрізняються від нормальних жовтих тіл тільки тим, що містять різну за формою і розміром порожнину, наповнену рідиною світло-жовтого або інтенсивно-жовтого кольору, багатою прогестероном. У порожнині кістозних жовтих тіл часто виявляють згустки крові. Причина їх освіти ще невідома.




Більшість вчених вважають, що кісти жовтих тіл не є патологічними утвореннями. Тварини з кістозними жовтими тілами, як правило, виявляють нормальні статеві цикли, запліднюються і мають достатню кількість лютеїнової тканини, що виробляє прогестерон, необхідний для підтримки вагітності. Тому практичне значення мають лише фолікулярні і Лютеїнові кісти, що утворюються в результаті відсутності овуляції через недостатню секреції лютеїнізуючого гормону на початку статевої охоти. Фолікул швидко розвивається, але, досягнувши певної величини, він не овулирует, а продовжує збільшуватися, досягаючи в розмірі 2 см і більше. Потім в залежності від дії лютеїнізуючого фактора відбувається утворення фолікулярної або лютеїнової кісти. Іноді Лютеїнові кісти утворюються з фолікулярних кіст внаслідок лютеинизации їх стінки. Фолікулярні кісти - тонкостінні кулясті флюктуирующие освіти. Зовні вони відрізняються від зрілих фолікулів тільки тим, що мають більші розміри.






Вміст молодих фолікулярних кіст - рідина солом`яно-жовтого або жовтого кольору, багата естрогенами. Пізніше внаслідок дегенерації клітинних елементів стінки кісти і певною мірою їх лютенізаціі різко знижується концентрація естрогену в вмісті кіст. При фолікулярних кістах, особливо при тривалому їх розвитку, порушується ендокринна функція, що супроводжується гіперплазією ендометрія.

Фолікулярні кісти яєчників необхідно диференціювати від киць-тозние-атрезирующихся фолікулів, що мають невелику величину. Формування кістозно-атрезирующихся фолікулів в яєчниках спостерігається протягом всього життя організму. Їх знаходили у плодів великої рогатої худоби, у теличок і корів. Наявність даних фолікулів в яєчниках великої рогатої худоби розцінюють як нормальний стан. Ми знаходили у корів кістозно-атрезіруется фолікули на всьому протязі вагітності, але величина найбільшого фолікула не перевищувала 1,5 см.

Лютеїнові кісти відрізняються від фолікулярних тільки тим, що внутрішня їх поверхня частково або на всьому протязі вистелена шаром лютеїнової тканини, товщина якої варіює від ледь помітної до 0,5 см, тому лютєїнізация окремих ділянок стінки кіст не завжди супроводжується потовщенням її стінки. Розміри лютеїнової кіст, як і фолікулярних, варіюють від 2,0 до 4,5 см (у великих тварин). Вміст лютеїнової кіст - жовтого або інтенсивно-жовтого кольору рідина, багата прогестероном. Лютеїнові кісти, як правило, за своїм фізіологічною дією на організм, в тому числі і на матку, не відрізняються від жовтих тіл статевого циклу і не впливають на його тривалість.

Кісти найчастіше бувають поодинокими, рідше множинними. У цих випадках в одному або обох яєчниках виявляють кілька фолікулярних або ж одночасно фолікулярну і лютеиновую кісти, що знаходяться на різних стадіях розвитку, або регресії. Часто у корів знаходять одночасно кісту і жовте тіло, розташовані в одному або обох яєчниках. Це свідчить про відновлення функції яєчників.

Кісти яєчників є динамічними утвореннями, що вони бережуть свою гормональну активність протягом певного часу. Потім вони стають гормонально неактивними і піддаються зворотному розвитку. Більшість корів при цьому одужує без лікування. Інтервал від освіти кісти до одужання варіює від 13 до 28 днів (Г. П. Дюльгер), Однак в 35-40% випадків знову проявляються ановуляторні цикли і утворюються кісти.

Точно отдифференцировать фолікулярні кісти від лютеїнової на підставі клінічних досліджень та одноразового визначення прогестерону в крові вдається не завжди.

Етіологія. Кісти слід розглядати як ознаку різних форм безпліддя, при яких виникають розлади нейрогуморальних процесів в організмі. Найчастіше кісти у молочних корів утворюються в перші 60 днів після пологів, особливо у тварин, що мали ускладнення в родовому і післяпологовому періодах. Нерідко утворення кіст сприяють запальні процеси в матці, рідше в яєчниках і яйцепроводов.

Кісти яєчників у корів можуть виникати в будь-який час року і в будь-якому віці, але найбільш часто вони реєструються взимку у корів 3-7-й лактації. Похибки в годівлі, змісті і експлуатації тварин є досить істотними сприятливими факторами в появі кіст. У тварин при стійловому утриманні, з обмеженим моционом, при згодовуванні кормів, бідних мікроелементами і вітамінами (йод, каротин), кісти яєчників зустрічаються значно частіше. Виникненню кіст сприяють пропуски статевих циклів і затримка термінів запліднення корів після пологів.

Кісти нерідко виникають при застосуванні гормональних препаратів (СЖК, естрогени, прогестерон і ін.).

Клінічні ознаки на початку виникнення захворювання проявляються недостатньо чітко, так як утворення кіст в цей період, як правило, не супроводжується розладом статевого циклу і корови часто одужують без лікування. У випадках глибоких розладів в нейроендо-Крін системі, яка регулює гормональну і генеративних функції яєчників, у тварин спостерігається багаторазове утворення кіст, що супроводжується нерегулярними статевими циклами, або анафродизії, при якій розвиток кіст відбувається без феномена статевої охоти. У окремих тварин відзначають розслаблення крижово-сідничних зв`язок.

У тварин тривалий розвиток кіст може привести до нимфомании або вірилізму.

Характерна ознака нимфомании - сильне розслаблення крижово-сідничних зв`язок (одностороннє або двостороннє), яке часто проявляється появою глибоких западин між коренем хвоста і сідничного горбами (у ВРХ). При нимфомании кісти розвиваються з укороченими інтервалами: одна кіста зникає, а інша виникає і замінює її функцію. Рідше німфоманія може бути обумовлена розвитком в яєчниках гранулезоклеточной пухлини.

У корів з вирильная синдромом (Virilis - чоловічий) виникають вторинні чоловічі статеві ознаки (бикообразний вид, маскулінізація, гіпертрофія клітора і ін.). При вірилізму порушується ритм статевих циклів, виявляється посилене і навіть безперервне статеве збудження, але на відміну від нимфомании статева охота відсутня. Кісти розвиваються з нерегулярними інтервалами (10-28 днів). Тварини виявляють сильне занепокоєння. Погляд у корів дикий. Волосся втрачають блиску. Згодом у деяких корів сильно розвиваються м`язи шиї, що надає їм бикообразний вид. Іноді вирилизм реєструється у корів в перші 60 днів після пологів. У таких випадках на відміну від вірилізму, що виникає в більш пізні терміни, у корів проявляється статева охота, але в подальшому вона зникає і реєструється тільки статеве збудження. При вірилізму, як і при нимфомании, відзначається розслаблення крижово-сивий-ліщних зв`язок.

діагноз на кісти яєчників ставлять на підставі анамнестичних і дворазових ректальних досліджень яєчників з 4-8-денними перервами. Кісти промацують, як правило, у вигляді одиночних, рідше двох або трьох кулястих флюктуірующее утворень діаметром 2 см і більше, розташованих в одному або обох яєчниках при відсутності жовтого тіла. Кістозний яєчник збільшений, неправильної форми, особливо в тих випадках, коли містить дві і більше кісти. Матка, як правило, нормального розміру, рідше збільшена або зменшена. Ригідність зазвичай добре виражена. Тільки у випадках з тривалим розвитком кіст яєчників ригідність матки різко ослаблена і навіть відсутня. Шийка матки при цьому збільшена, канал її сильно відкритий.

При фолікулярних кістах іноді знаходять гідрометрії, як результат накопичення секрету в порожнині матки, що може привести до атрофії її стінки. Кількість рідини в порожнині матки варіює від невеликого, ледве помітного вмісту до 2 л і більше.

Точний діагноз на кісту жовтого тіла може бути поставлений тільки по виявленню при ректальної пальпації великого кістозного жовтого тіла. В інших випадках діагноз ставиться можливий.

Прогноз при наявності запальних процесів в матці сумнівний, так як виникли морфологічні зміни в матці можуть залишитися незворотними.

Лікування. В першу чергу створюють тварині нормальні умови утримання, годівлі та експлуатації. Лікування повинне бути спрямоване на стимуляцію овуляції або лютеинизации кісти. Оскільки кісти яєчників часто поєднуються з катарально-гнійним ендометритом, то в першу чергу усувають цю патологію.

Добре діє спілкування корів з вазектомінірованнимі биками-пробниками в поєднанні з активним моционом і інсоляцією. Нейросексуальние подразники, які виходять від вазектомірованного самця в поєднанні з коїтусу, стимулюють виділення ендогенного лютеїнізуючого гормону, що викликає овуляцію або освіту лютеїнової кісти з наступним відновленням нормального статевого циклу і плодючості.

З гормональних препаратів рекомендовано використовувати хоріонічний гонадотропін, гравогормон, сироватковий гонадотропін і гонадотропін-релізинг-гормон, що регулює секрецію ендогенного лютеїнізуючого гормону. Хоріонічний гонадотропін володіє біологічними властивостями, аналогічними гіпофізарному лютеїнізуючого гормону. Однак слід враховувати, що застосування даних препаратів є замісною терапією і не завжди виправдано, особливо в перші 2 міс після пологів, коли більшість корів одужує без лікування вже протягом першого місяця після постановки діагнозу. При цьому 20-40% корів з кістами яєчників не реагують на гормональні препарати, якщо їх вводять без урахування функціонального стану яєчників і феноменів стадії збудження статевого циклу.

Г. П. Дюльгер отримав гарні результати при лікуванні корів-німфоманок від внутрішньовенного введення лХГ в дозі 5 тис. ОД в період статевого охоти- коровам з нерегулярними статевими циклами він вводив препарати в період полювання або протягом перших 4 днів після її прояви. Коровам з ознаками анафродизії і вирильного синдрому хорігоніческій гонадотропін застосовують в тій же дозі, але відразу після встановлення нової кісти (дослідження проводять через кожні 4 дні).

Крижово-сідничні зв`язки у корів після лікування стають нормальними, тугими вже на 8-16-й день. У окремих тварин при відсутності запліднення протягом декількох статевих циклів може відзначатися тимчасове розслаблення крижово-сідничних зв`язок, що спостерігається за 2-3 дня до полювання і протягом 4-6 днів після її закінчення.

Оперативні методи лікування корів з кістами яєчників (розчавлювання кіст через пряму кишку, пункція кісти і ін.) Малоефективні. Вони можуть привести до ускладнень у вигляді сильних кровотеч, розвитку запальних процесів і спайок в яєчниках і оточуючих тканинах.

Пункція яєчника. Операцію проводять переважно у корів, рідко у кобил, при кістах і персистентних жовтих тілах яєчника. Після звичайної підготовки (див. «Оваріоектомія») правою рукою, введеної в пряму кишку, захоплюють яєчник і підтягують його до піхви, щоб стінка яєчника, що підлягає проколу, була спрямована до піхви. У піхві вводять ліву руку разом з голкою для кровопускання або тонким троакаром. Коли яєчник вдається добре промацати з боку піхви і прямої кишки, голкою проколюють стінку піхви і підтягнутий до неї ділянку яєчника. Якщо пункцію проводять з діагностичними цілями або для введення лікувальних речовин, на голку надягають довгу гумову трубку, з`єднану зі шприцом.

При транспельвіальном доступі прокол стінки тазової порожнини роблять в точці перетину двох ліній: одна йде від крижового бугра до сідничного бугра, а інша - від кореня хвоста до маклока. Рукою, введеною в пряму кишку, яєчник підводять опуклою стінкою кісти до кінчика голки і виробляють пункцію. Видаливши вміст кісти, в її порожнину вводять рівну за обсягом кількість лікарського розчину.

Пункція, призначена для руйнування жовтого тіла, повинна бути зроблена в області його верхівки. Після проколу роблять голкою кілька бічних рухів для часткового порушення анатомічної структури жовтого тіла: для його розсмоктування зазвичай буває досить пошкодження цілості судин- зайве руйнування ускладнюється травматичним оофоритом.

Кісти у дрібних домашніх тварин:

Фолікулярні кісти розвиваються з граафових фолікулів. Діаметр одиничних кіст - від 1 до 5 сантиметрів, вони також можуть зливатися в групи діаметром до 10-ти сантиметрів. При цьому кісти, їх формують, невеликі і не пов`язані порожнинами з іншими кістами. Частота виявлення фолікулярних кіст при патологоанатомічному дослідженні у собак становить 16%. Найбільш часто вони зустрічаються у не народжували сук або у сук старше п`яти років. Фолікулярні кісти можуть розвиватися після неповного видалення яєчника при оваріогистероектомія. Зміст молодих кіст багато естрогенами, пізніше їх концентрація знижується внаслідок дегенерації і лютеинизации клітинних елементів стінки кісти. Клінічно фолікулярні кісти проявляються тривалої течкой з кров`яними виділеннями з піхви, гіперплазію молочної залози і фібролейоміомой статевих органів. У кішок надлишковий естроген може викликати тривалу течку, нимфоманию, агресивність. Лютеальної кісти відрізняються від фолікулярних тим, що їх внутрішня поверхня вистелена шаром лютеальної тканини. Вони багаті прогестероном. За фізіологічною дією на організм не відрізняються від жовтих тіл статевого циклу. Фолікулярні і лютеальної кісти утворюються при відсутності овуляції через недостатню секреції лютеїнізуючого гормону на початку статевої охоти. Фолікули швидко розвиваються, але не овуліруют, а продовжують збільшуватися. Потім, в залежності від дії лютеїнізуючого фактора відбувається утворення лютеальної або фолікулярної кісти. Кіста жовтого тіла формується з жовтого тіла після овуляції. Такі кісти складають близько 2% від усіх випадків виникнення кіст. Їх діаметр становить 1,5-3 см в діаметрі. Вони містять порожнини, заповнені прогестероном. Чи не є патологічними утвореннями. Параоваріальні кісти розвиваються з залишків мезонефрального (вольфіевих) або парамезонефральних проток. Найчастіше зустрічаються у собак, ніж у кішок і розташовуються між яєчником і маточним рогом. Можуть бути виявлені під час оваріогістеректоміі (це - видалення яєчників і матки, якщо перевести на "звичайний" мова) Лікування тварин з кістами зазвичай проводиться шляхом оваріогістеректоміі (видалення яєчників і матки), або гормональної терапією. 

Увага, тільки СЬОГОДНІ!