Періімплантіт: ознаки, види, етіологія і терапія

Імплантація є добре вивченою процедурою відновлення зубів і практикується вже довгий час, тому ризики неблагополучного результату операції мінімальні.

Система діагностичних заходів дозволяє виявити протипоказання і вчасно відмовитися від втручання, щоб не допустити негативних наслідків.

Бувають випадки, коли пацієнт пройшов обстеження, за результатами яких імплантація дозволена, але через деякий час відбувається відторгнення встановленого штучного кореня.

Таке явище називається періімплантіт. Навколо імплантату починають запалюватися і стоншується кісткова і м`яка тканини, виникає грануляція, з`являються больові відчуття. потрібне термінове лікування або видалення який не прижився кореня.

симптоми

Періімплантіт може виникнути як через деякий час після першого етапу операції, так і після закінчення багатьох місяців або навіть років. Встановивши незнімні конструкції, потрібно уважно стежити за станом оперується.

На наявність періімплантіта вказують наступні симптоми, які локалізуються навколо оперованого ділянки:

• біль при пальпації або зачіпанні мовою, а також під час надкусиванія;
• кровоточивість ясна;
• наростаючий набряк;
• почервоніння і посиніння покривів;
• рухливість зуба;
• витончення кісткової тканини;
• рихлість ясна;
• освіта пародонтального кишені;
• в запущених випадках - нагноєння.

Больові відчуття під час післяопераційного періоду вважаються нормою і повинні пройти через 3 дня. Тобто підозра у відторгненні актуально, якщо після 4-5 днів, стан не тільки не покращився, а й погіршився.

причини

Організм відторгає титановий корінь за двома глобальним причин, це помилки хірурга і вина пацієнта. До неправильних дій лікаря відносяться:

• перегрів або недостатнє охолодження кісткової тканини через підготовку ложа затупленими фрезами, що відразу призводить до некрозу, в результаті якого імплантат знаходиться в утворилася фіброзної тканини і не може інтегруватися;
• попадання в лунку слини пацієнта, яка містить мікроорганізми, що провокують інфікування рани;
• технологія одномоментної установки в лунку віддаленого хворого кореня може спровокувати інфікування;
• неправильно підібрані параметри імплантату. У цьому випадку він може бути встановлений повз кістки, а значить, зростатися буде ні з чим;
• виріб низької якості, наприклад, погана обробка титанового сплаву і дефекти конструкції, утворюють фіброзну зв`язку через проникнення атомів чужорідного тіла в навколишнє кісткову тканину.

  Також можуть виникнути нестиковки в з`єднанні імплантату і абатмента, а це гарантія відторгнення;

• дії, що призвели до отримання травми оперується і утворення гематоми, яка з часом починає гноїтися;
• антисанітарія в операційній тягне інфікування рани;
• попадання в імплантат цементу від коронки, якщо установка була проведена неякісно.

Пацієнт може спровокувати відторгнення кореня наступним чином:

• недотримання гігієни порожнини рота;
• зневага рекомендаціями лікаря, через що процеси загоєння не можуть протікати правильно і виникає запалення;
• ігнорування профілактичних оглядів, які будь-який пацієнт, який має незнімні зубні протези, повинен проходити кілька разів на рік, щоб виникло відхилення від норми було вчасно виявлено та усунуто фахівцем;
• створення надмірної навантаження на штучний зуб.

Крім того, трапляються ситуації, коли обстеження перед операцією було проведено неякісно, не встановлені захворювання, що є протипоказанням до даного способу відновлення зубів.

Фото: видалення конструкції

Хвороби і шкідливі звички, які бувають вчасно не виявлені, або пацієнт приховав інформацію про них:

• цукровий діабет;
• злоякісні пухлини (Про які пацієнт може не сказати);
• проблеми з імунної системою;
• інфекційні захворювання;
• хронічний алкоголізм;
• часте куріння (Курцям імплантація не рекомендована);
• алергія на титан.

Класифікація

Періімплантіт, як і більшість захворювань, ділиться на кілька стадій. Від найпершої, яка при своєчасному лікуванні має шанси на успішний результат, до четвертої, коли корінь підлягає негайному видаленню.

1 стадія

Кісткова тканина стає тоншою, з`являється ефект «всихання» ясна, між нею і абатментом утворюються міліметрові кишені. Імплантат набуває рухливість, тканини навколо нього червоніють і кровоточать. При цьому кістка ще не зруйнована.

2 стадія

Якщо вчасно не було розпочато лікування, кістка продовжує деформуватися, стоншується ще більше, з`являється рихлість, ясна відходить від чужорідного тіла, глибина кишень збільшується. Зуб втрачає стійкість.

3 стадія

З`являється сильний біль, яку провокує будь-який дотик до зуба. Він уже зовсім погано закріплений в лунці і має постійну рухливість. добре проглядається оголений абатмент, а по вертикальній лінії кореня утворюється порушення м`яких тканин.

4 стадія

Альвеолярний відросток повністю руйнується. імплантат просвічує через тканини ясен і зовсім не тримається, в запущених випадках з`являється свищ. Запальний процес супроводжується болями по всій стороні щелепи і поганим загальним самопочуттям.

Дефект може поширюватися на свої і штучні зуби, розташовані поруч. Пацієнт відчуває психологічну напругу.

Ранній і пізній

Захворювання може бути ранніх і пізніх:

• відторгнення в місячний період після операції, називається короткостроковим - незрощення з навколишнього кістковою тканиною.
• Періімплантіт середньостроковий - це відторгнення після протезування, яке відбувається через 3-6 місяців або 1-2 роки.

  При відсутності травм в області імплантату, єдиною причиною проблеми є розшарування кістки під ним. Це відбувається через невірно розрахованої лікарем навантаження на щелепу і, як наслідок, установки невідповідної конструкції.

• Випадки виникнення проблем з штучними зубами більш ніж через 2 роки, називаються довгостроковим періімплантіта і відбуваються тільки з вини пацієнта.

  Якщо має місце неякісна операція, до цього часу відторгнення вже має статися. Наприклад, якщо пацієнт звернувся зі скаргами через 8 років після протезування, значить не дотримувалася гігієна порожнини рота.

опис етапів імплантації зубів з детальними фотографіями.

Скільки коштує встановити імплант зуба, проаналізовано в цієї статті.

За посиланням https://medukrprod.ru/stomatologija-2/7886-jaki-zubi-najkrashhe-vstavljati.html розказано, зуби з якого матеріалу краще вставляти.

діагностика

Для підтвердження діагнозу проводяться наступні обстеження:

• проба за допомогою розчину Шиллера-Писарєва, яка покаже наявність прихованого запалення ясен, локалізацію та ступінь тяжкості;
• на рентгені помітна темна область, що оточує імплантат, що вказує на запалення. Дане дослідження актуально тільки при пізньому відторгненні, так як протягом місяця після операції тканини ще не відновилися і можуть бути помилково прийняті за вогнище запалення;
• ортопантомографія аналогічним чином допомагає оцінити ураження тканин;
• Комп`ютерна томографія є найточнішим способом вивчити уражену ділянку, так як дозволяє переглядати необхідну область в тривимірному форматі зі збільшенням.

  Спосіб актуальний на запущених стадіях, коли факт наявності періімплантіта вже підтверджено, потрібно прийняти рішення про видалення штучного кореня і оцінити можливість проведення повторної імплантації.

лікування

На ранніх стадіях проводять консервативне лікування, на запущених - хірургічне.

консервативне

Метод малоефективний, так як ясенної кишені залишається і може спровокувати рецидив. Крім того, видалення грануляції проходить травматично і супроводжується болями і запаленням протягом невеликого періоду після операції.

Виробляються такі маніпуляції:

• антибіотикотерапія;
• анестезія;
• зняття, очищення та дезінфекція коронки;
• видалення грануляції (лазером, ультразвуком або піскоструминної обробкою);
• санування всієї конструкції;
• збірка обробленого протеза.

хірургічне

До такого лікування, як до крайнього заходу, приступають в двох випадках: якщо терапевтичні процедури не допомогли і в якості планового другого етапу, перед яким була проведена обробка рани і конструкції консервативним способом.

Механізм проведення хірургічного лікування:

• анестезія;
• гігієнічні процедури;
• чистка ясенної кишені ультразвуковим скалером, пластиковим кюрет і промивка розчином фурациліну 1: 5000;
• при гнійному запаленні проводиться розтин необхідної області по гребеню кістки, скошеним методом;
• обробка імплантату, абатмента і коронки хлоргексидином або іншими антисептичними розчинами;
• покриття ураженої ділянки препаратом КоллапАн, який сприяє сприятливому перебігу остеогенного процесу і попереджає гнійні запалення;
• реставрація протеза (при необхідності);
• обов`язкова медикаментозна терапія. Ліки призначаються в залежності від ступеня ураження.

на початкових стадіях існує вірогідність лікування і благополучного приживання конструкції, на останніх це малоймовірно. Гарантії збереження імплантату немає навіть при хірургічному лікуванні.

Деякі фахівці вирішують зберегти імплантат, інші, навпаки, схиляються до негайного його видалення при найменшому натяку на відторгнення.

медикаментозне

Лікарем можуть бути призначені різні медичні препарати для прийому всередину і місцевого застосування. Найпопулярнішими медикаментами є:

• антибіотик АУГМЕНТИН;
• антибіотик леваквін.

Крім таблеток, іноді прописуються терапевтичні процедури:

• нанесення на поверхню імплантату спеціального розчину з лимонної кислоти;
• бактеріальна терапія ербіевого-хромовим лазером.

як проводять закритий кюретаж пародонтальних кишень, опис методів лікування.

подивіться тут поради, який іригатор порожнини рота краще вибрати.

За посиланням https://medukrprod.ru/stomatologija-2/7901-jak-pravilno-chistiti-zubi-video-rekomendacii.html відео, як правильно чистити зуби ниткою.

Народні засоби

захворювання неможливо вилікувати ні ліками, ні народними засобами, необхідно механічне втручання, яке може здійснити тільки стоматолог.

Після лікування, проконсультувавшись з лікарем, можна доповнити лікарську терапію відварами цілющих трав. Наприклад, ромашкою, шавлією або корою дуба. Столову ложку сухої суміші залити окропом і дати настоятися до необхідної консистенції. Процідити, щоб дрібні смітинки не були в рану.

прогноз

Практичний досвід показує, що імплантати, які пережили відторгнення, навіть при успішному результаті лікування, в подальшому знову відриваються. Фахівці пояснюють цей процес тим, що в більшості випадків причина полягає в помилку лікаря при проведенні операції.

Відповідно, якщо штучний корінь спочатку встановлений неправильно, ліквідація запального процесу є лише усуненням симптомів, а сама причина продовжує існувати.

Тому в подальшому відбуваються рецидиви, поки конструкція не буде вилучена, і не припиниться негативний вплив на кісткову і м`яку тканини.

У разі, якщо відторгнення штучного зуба не пов`язане з тактикою проведення операції, очікується позитивний результат лікування. Наприклад, при травмі області імплантату, наслідки якої були вчасно помічені і вилікувані. Правильно встановлена конструкція, при цьому, продовжує виконувати свою функцію.

При видаленні імплантату рекомендується дочекатися остаточного одужання рани. І тільки потім можна заново здійснювати установку на те ж місце.

У разі нехтування цим і проведення операції на недолікованої яснах, прогноз несприятливий, так як встановлене в запалену тканину чужорідне тіло, спровокує рецидив.

Успішність реимплантации залежить від професіоналізму лікаря. Спеціаліст з досвідом і серйозним ставленням до справи, з більшою ймовірністю проведе операцію ідеально, ніж хірург після закінчення вузу.

думка фахівців

Імплантологи розходяться в думці щодо лікування періімплантіта. Одні вважають, що потрібно проводити хірургічні заходи, спрямовані на збереження імплантату, інші категорично проти цього, якщо почалося запалення.

Більшість професійних лікарів дотримуються другої позиції і цьому є логічне пояснення. Так як імплантат не прижився, має місце помилка при його установці (якщо пройшло менше двох років), а запалення - є лише наслідком.

Основна проблема продовжує існувати. Отже, будь-які маніпуляції не приносять користі і приведуть лише до відновлення проблем.

Є фахівці, які намагаються не вдаватися до крайніх заходів, а зберігати зуб, не визнаючи, таким чином, наявність власної помилки. Провести реанімацію ясна швидше і дешевше, ніж робити операцію знову.

Лікарі, на практиці яких були випадки відсутності інтеграції штучного кореня з кістковою тканиною, зробили висновки про помилки і підходять до роботи ще більш відповідально.

профілактика

Після протезування лікар повинен провести з пацієнтом бесіду про правильній гігієні порожнини рота. Стандартними методами профілактики періімплантіта є:

• проведення професійної гігієни раз на півроку;
• профілактичні огляди кілька разів на рік;
• якісна чистка зубів і протеза.

Правила чищення

Існує спеціально розроблена триступенева методика Л. Лінкова по догляду за коронками на імплантатах. Згідно з цією програмою, правильне чищення конструкції полягає в наступному:

• необхідно вибрати щітку з м`якою нейлоновою щетиною;
• обробити внутрішню і зовнішню сторони ясна сухий щіткою;
• приступити до стандартної чищенні пастою;
• для виступаючих з ясен частин конструкції і межзубного простору необхідно використовувати інтердентальні йоржики (Щіточки, які проходять в отвір між зубами);
• перед сном обов`язкова обробка всіх важкодоступних місць зубною ниткою.

Не можна застосовувати відбілюючі пасти, що містять соду і хлор, так як ці речовини негативно впливають на матеріал конструкції.

гарантії

Лікування повинно бути безкоштовним. Але це не завжди можливо. Багато установ заздалегідь попереджають про те, що при недотриманні гігієни порожнини рота, випадок не є гарантійним.

При проведенні реимплантации пацієнт не оплачує новий матеріал. На імплантати повинна надаватися гарантія, якщо відбулося відторгнення, фірма-виробник замінює свій товар.

Винятки становить відторгнення з вини пацієнта, а також довгостроковий періімплантіт (якщо конструкція випала через 8-10 років).

Гарантії на саму дентальну операцію не передбачено. У законодавстві РФ немає пункту, що зобов`язує клініки ручатися за подібні втручання. Тому в договорі на надання послуг можна зустріти умови, згідно з якими безкоштовна реимплантация проводиться тільки в разі помилки лікаря.

З цієї причини багато фахівців приватних клінік не квапляться отримувати конструкцію, і проводять хірургічне лікування, так як, по-перше, собівартість таких маніпуляцій дешевше, по-друге, не доведеться визнавати свою помилку.

Але є і сумлінні лікарі, які вважають за краще краще переробити роботу, врахувавши трапилися промахи.

вартість

Лікування періімплантіта без гарантії залежить від ступеня складності, в середньому, ціни знаходяться в діапазоні від 7 000 до 20 000 руб. за все процедури.

Буває, що після невдалого досвіду, немає бажання звертатися до того ж хірурга для установки нової конструкції, тоді реимплантация в іншій клініці обійдеться від 20 000 до 40 000 руб.

Відгуки

У коментарях можна почитати відгуки людей, які вже перенесли захворювання. А також написати про свій досвід, наприклад, чи варто зберігати імплантат, як проходить загоєння післяопераційних ран при хірургічному втручанні, чи є больові відчуття і т.п.

Будуть особливо цікаві випадки визнання або оспорювання гарантії на матеріали і роботу.

У цьому відео лікар розповідає про хід реимплантации:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!