Зубопанорама: панорамний знімок зубів як ефективний засіб базової діагностики

Зміст:

1. Що таке ортопантомограмма?
2. В яких випадках потрібна ортопантомограмма і що на ній видно
3. Значення для діагностики

Панорамний знімок зубів, або точніше - панорамний знімок зубощелепної системи, відноситься до різновиду рентген-діагностики. Проводиться за допомогою апарату, в якому джерело випромінювання (трубка) і приймач (цифровий датчик) рухаються в протилежних напрямках, «кружляючи» навколо голови пацієнта. Налаштування дозволяють зробити чіткий знімок цікавить області або певного шару. Решта нагадує розмиту картинку, яка для діагностики не важлива. У зоні фокусу для стоматологічного зображення виявляються щелепи і пазухи, причому детально видно структуру кістки, всі зуби і коріння, а також тканини навколо них.

Що таке ортопантомограмма?

Ортопантомографи (ОПТГ) представлені плівковою і цифровою модифікацією. Плівкові апарати поступово відходять у минуле, так як випромінювання, що отримується пацієнтом під час дослідження, досить велике, а фотоплівка - ненадійний і дорогий носій зображення. Цифрові томографи економічно вигідніше і абсолютно безпечні, опромінення мінімально - знімки можна робити щодня протягом місяця, при цьому здоров`ю не буде заподіяно ані найменшої шкоди. Для порівняння: людина отримує велику дозу радіації під час двогодинного перельоту, ніж при сучасному ОПТГ-дослідженні.

Цифрові томографи дають можливість як роздрукувати знімок на папері, так і зберегти його у вигляді файлу або на диску. Лікарю зручно отримати результат по електронній пошті, спокійно розглянути фото в потрібному збільшенні, а пацієнтові - зберегти дані на цифровому носії, щоб при необхідності отримати консультацію у інших фахівців, не повторюючи обстеження.

В яких випадках потрібна ортопантомограмма і що на ній видно

Бажано робити базове томографічне обстеження за показаннями, перед візитом до лікаря, щоб фахівець міг точніше визначити проблему і розглянути всі анатомічні подробиці. Звичайне лікування коронок і кореневих каналів, ортодонтія, хірургічна стоматологія та імплантація зубів - у всіх випадках потрібні деталізовані фото, панорамний знімок зубів. Іноді можуть знадобитися додаткові рентген-методики: об`ємне зображення, що отримується при ОПТГ, переноситься на площину з деякими спотвореннями, тому базові томографічні дослідження доповнюються прицільними малими знімками, що відображають стан двох-трьох зубів.

При правильно проведеному ОПТГ-обстеженні видно весь зубний ряд, він нагадує посмішку. Якщо куточки «рота» опущені, то фото неякісне, на ньому надто багато спотворень - для діагностики такий знімок не годиться. Співвідношення сторін «право - ліво»: як якщо б ми дивилися в обличчя іншої людини, тобто права сторона на зображенні відповідає лівій і навпаки. Для зручності наносять маркування «L» і «R», відповідно англійським left і right.

Що бачимо на знімку?

1. Верхньощелепні синуси (пазухи) і носові ходи і перегородка: мають округлі тонкі обриси білого кольору, порожнини - темні. Справа в тому, що рентгенівські промені, проникаючи через структури різної щільності, залишають різні сліди. Якщо тканина щільна (наприклад, кісткова), то на знімку буде видно білий колір, а якщо «легкість» субстрату висока, то на фото ми побачимо темне зображення. Коріння зубів рідко проникають в пазухи, хоча на ОПТГ- знімку за рахунок спотворень бачимо саме таку картину. Викривлення носових ходів і перегородки - непряма ознака хронічного риніту і синуситу, часто через алергії.
2. Коріння, кореневі канали, розташування зубів в ряду відносно один одного, «сплячі» зуби (ще не прорізалися), пломби і коронки. Пломбування проводять спеціальними рентген-контрастними складами, щоб було легше оцінювати якість заповнення порожнин коронок і кореневих каналів або можливі руйнування пломб.
3. Дефекти тканин - кісти щелеп, прикореневі абсцеси, порушення цілісності коронок (карієс, відламки), проблеми періодонта (Тканина навколо кореня), остеопороз щелепних кісток, переломи.
4. У нижній щелепі видно нижньощелепний канал, що проходить в товщі кістки. По ньому йде судинно-нервовий пучок, іннервірущій зуби і за відповідною (правої або лівої) половині підборіддя і губи. Назовні він виходить через нормальне анатомічне отвір в районі нижніх кликов- необізнані «світила» часто плутають його з кістою.
5. Спотворення на знімку: проектуються всі металеві речі - сережки, пірсінговий кільця і кульки, ланцюжки на шиї. Перед обстеженням їх потрібно обов`язково зняти.
6. Скронево-нижньощелепних суглоби в нормі симетричні, мають певну форму. Якщо помітна різниця в абрисі суглобів і несиметричність, то є ознаки хронічного запалення - артриту.
7. Не має значення для діагностики, але видно: зовні від нижньощелепних суглобів - мочки вух, посередині нижньої щелепи - світліша широка смуга, «тінь» від хребта. Над верхньою щелепою світла горизонтальна лінія - тверде небо, по обидва боки від нього - виличні кістки. Важливо знати розташування нормальних анатомічних структур, щоб приймати їх до уваги при проведенні діагностики по знімку.
8. Ортопантомограмма у дітей: все те ж саме, але зубів набагато більше - видно і вже прорізалися «молочні», і зародкові «корінні». Суглоби нижньої щелепи відрізняються по контурах, пазухи набагато менше і стінки їх тонше.

Значення для діагностики

ОПТГ- знімки наочні, можна розглянути анатомічна будова і всі виниклі проблеми в комплексі. Недарма кажуть, що краще один раз побачити - візуально оцінювати захворювання, намічати тактику подальших обстежень, призначати лікування і відстежувати результати в динаміці дозволяє саме томограма.

Ціна панорамного знімка зубів невисока, в клініках Москви вона стартує від 600 рублів, а в обласних центрах знижується до 400 руб. Процедура доступна практично всім, абсолютно безпечна і комфортна для пацієнтів.