Вправлення вивиху щелепи: не намагайтеся повторити це самостійно

Зміст:

1. Причини вивихів нижньої щелепи
2. Симптоми вивиху нижньої щелепи
3. Вивих нижньої щелепи: види
4. Діагностика і лікування вивиху нижньої щелепи

Вивих щелепи, або навіть перелом, не таке вже рідкісне явище, адже травму людина може отримати навіть при зевании або пережовуванні твердої їжі. Іншою причиною фахівці називають збільшення кількості хворих на артрит і іншими хворобами суглобів. Лікування таких підвивихів найкраще робити відразу після травми, так як в запущених випадках можливі ускладнення з установкою шин на тривалий час або навіть операцією для вправляння вивиху.

Вивих щелепи - стійкий патологічний зсув суглобової головки нижньої щелепи з нормальною позиції, яке веде до порушення функціонування щелепи. Якщо верхня щелепа у людини нерухома, то нижня кріпиться до скроневої кістки за допомогою скронево-нижньощелепного суглоба, який бере участь в організації її рухів. Після різкого руху щелепи або впливу на неї зовнішнього середовища суглобова головка може зіскочити з звичного місця, перескочити через суглобової горбок скроневої кістки, залишаючись потім перед ним, що і викликає вивих щелепи.

Причини вивихів нижньої щелепи

Для зміщення нижньощелепного суглоба необхідно вплив фактора, здатного подолати силу зв`язок, які утримують його в сумці. Стан суглобів у людей різний у одного і при сильному ударі щелепу залишається на своєму місці (буде тільки забій), а в іншого і від ляпаса утворюється підвивих (зв`язки ослаблені, немає сили для тяжіння кісток). Ці симптоми характерні при артриті, ревматизмі, подагрі, остоміеліте та інших захворюваннях, пов`язаних з деформацією суглобів. Причиною підвивиху бувають і захворювання, пов`язані з судомами, коли щелепу різко стискається або відкривається епілепсія, перенесений енцефаліт, судомний синдром. Пацієнтам з такими діагнозами загрожує щонайменше звичний вивих або підвивих. Основних же причин вивиху щелепи не так і багато:

• різке відкривання рота під час їжі, відкушуванні, позіхання, крику, блювоті і т.п .;
• різке опускання щелепи (наприклад, під час їжі);
• травми щелепи;
• деякі шкідливі звички (відкривати зубами пляшки або колоти горіхи);
• вроджена особливість суглобової ямки;
• захворювання, що призводять до розслабленням зв`язкових тканин, зменшення висоти і форми суглоба (при подагрі, ревматизмі, поліартриті, остеомієліті і т.п.).

Серед пацієнтів з вивихом щелепи найбільше жінок у них глибина суглобової ямки менше, тому і суглобова головка зміщується значно легше. До якого лікаря йти при вивиху щелепи? Вивихи вправляють травматолог або ортодонт при наявності певних навичок. Виправлено суглоба щелепи може зажадати анестезії, так як процедура хвороблива.

Симптоми вивиху нижньої щелепи

Кожен вид зміщення щелепи має свої симптоми, крім того, є і загальні для всіх видів:

• перешкоди при русі щелепи (рот закривається насилу, якщо взагалі закривається);
• нижня щелепа висунута вперед або скошена набік (при односторонньому вивиху);
• порушення членороздільноюмови;
• сильні болі в зоні скронево-нижньощелепного суглоба;
• підвищене слиновиділення (важко вчасно ковтати слину).

Вивих нижньої щелепи: види

Класифікують два види вивиху нижньої щелепи:

1. Односторонній вивих щелепи - рідкісний випадок. Патологічні зміни відбуваються в одному суглобі. Основні ознаки одностороннього вивиху: відкритий рот, відхилення підборіддя в здорову сторону.
2. Двосторонній вивих щелепи - більш поширений варіант. Його головні ознаки: рот відкритий повністю, щелепу висувається вперед, рясно виділяється слина, ковтання і нормальна мова сильно ускладнені.

Вивих нижньої щелепи буває повним, коли кінці кісток повністю з`єднуються, і неповним, якщо кінці кісток стикаються частково. Неповний вивих нижньої щелепи називають підвивихи. Кожна з різновидів симптоми має однакові, просто в одному випадку пацієнт відчуває їх з одного боку, в іншому - з обох.

1. Якщо вивих нижньої щелепи без пошкодження шкірних покривів, його називають простим.
2. Вивих нижньої щелепи, при якому відбувається зсув шкірних і м`яких тканин, судин і сухожиль називають ускладненим.
3. Якщо зсув суглобової головки відбувається вперед, то вивих щелепи називають переднім, якщо назад - заднім.

Особливо виділяють звичний вивих нижньої щелепи, який систематично дає про себе знати, викликаний загальним захворюванням, з`являється в момент позіхання, незначному тиску на щелепу, коли суглобова ямка дрібна, а зв`язки ослаблені, в таких випадках можливе самовільне вправлення без медичної допомоги.

Діагностика і лікування вивиху нижньої щелепи

Вивих нижньої щелепи можна легко діагностувати візуально, але детальне (в тому числі і рентген) обстеження не завадить, щоб виключити ймовірність більш серйозного діагнозу (наприклад, перелому) і уникнути ускладнень. Різновиди вивиху можна сплутати з декількома видами переломів щелепи. Рентген допоможе конкретно встановити, як змістився суглоб, щоб вибрати оптимальний метод вправляння.

Метод Блехмана-Гершуні

У цього способу два варіанти: в ротовій порожнині і з зовнішнього боку. У першому випадку травматолог намацує пальцями в роті зміщені вінцеві відростки нижньої щелепи і натискає на них одночасно вниз і назад. Суглоб повертається у вихідне положення. Другий спосіб більш комфортний. Ті ж відростки доктор намацує з зовнішньої сторони щік біля скул. Напрямок руху пальців таке ж - назад і вниз. Суглобова головка повинна потрапити в свою лунку. Перевага цього методу в тому, що він швидкий і простий - буквально кілька секунд. Навчити такого методу можна і людини без медичного диплома, що особливо корисно для лікування вивиху щелепи при зевании, коли в сім`ї є близькі, у яких періодично такі проблеми трапляються. Таку першу допомогу надають будинку.

Лікування вивиху нижньої щелепи методом Гіппократа

Припускає, в першу чергу, вправлення щелепи на місце. Виправлено щелепи на місце відбувається наступним чином:

1. Постраждалого необхідно посадити на стійкий твердий стілець так, щоб його нижня щелепа була на рівні ліктя опущеної руки лікаря, потилицею пацієнт повинен спиратися на сильні позиції.
2. Лікар встає перед хворим і кладе загорнуті тканиною (бинтом, рушником, хусткою і т.п.) великі пальці рук на жувальні поверхні молярів нижньої челюсті- решта пальців повинні охоплювати зовнішню поверхню нижньої щелепи.
3. Натискаючи на щелепу, лікар рухає її вниз і назад, одночасно з цим піднімаючи підборіддя.
4. Суглобова головка ковзає по задньому скату суглобового горбка і повертається на необхідне місце, при цьому лікар встигає швидко прибрати пальці з зубів хворого, перемістивши їх до внутрішньої поверхні щік, щоб уникнути їх прікусиванія. На той випадок, якщо він не встигає це зробити, і треба забинтувати пальці.
5. Лікування вивиху на вправлении не закінчується. Ще тиждень пацієнт носить пращевидную пов`язку, а ще два тижні він повинен дотримуватися дієти, що щадить, максимально знизивши навантаження на щелепу.

Виправлено щелепи має проводитися повільно, щоб жувальні м`язи встигали розслабитися. Після операції на одну - два тижні накладають щільну фіксуючу пов`язку, для створення нижньої щелепи умов нерухомості до повного одужання. У цей період необхідно не приймати тверду грубу їжу, замінивши її на рідкі або напіврідкі страви.

Лікування на основі протезів

Призначають, коли є ризик рецидиву зміщення, як у випадках зі звичним вивихом або підвивихи. Ортодонтичні конструкції (шини) встановлюються на зуби. Вони бувають знімними і незнімними. Найчастіше використовують якусь різновид першого варіанту. Головне завдання шин - обмеження рухів щелепи, щоб рот не зміг широко відкритися.

Лікування вивиху щелепи методом Попеску

Застосовують для застарілого нижньощелепного вивиху, коли інші способи вже протипоказані. Процедуру проводять при повному або частковому наркозі. Хворий перебуває на спині в горизонтальному положенні. Між корінними зубами щелеп вставляють валики з бинтів діаметром від 1, 5 см. Потім лікар натискає на підборіддя вгору і назад. Суглоб повинен стати на місце.

Якщо вивих щелепи виник в результаті травми, не завжди є можливість вправити щелепу поза лікарнею. У такій ситуації треба закріпити щелепу пов`язкою і терміново доставити потерпілого до лікарні.

При застарілому вивиху щелепи, коли стандартним шляхом вправити щелепу неможливо, процедура проводиться в медичних установах під місцевим або загальним наркозом.

Звичний вивих лікують за допомогою тривалого (до 3 тижнів) носіння фіксованою пов`язки із застосуванням ортопедичних апаратів.

У найважчих випадках, коли прості форми лікування вивиху нижньої щелепи неефективні, пацієнта госпіталізують для проведення операції зі збільшення висоти суглобового горбка і зменшення розмірів суглобової капсули.

Як вправити вивих щелепи, точно знає тільки професіонал, що володіє відповідним досвідом. Найчастіше лікування вивиху щелепи дає успішний результат, правда, іноді можуть зберігатися труднощі рухливості суглоба.

Що таке дістопірованних зуб, читайте тут. А також ми розповімо, як виправити мезіальний прикус.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!