Артеріальна гіпертензія при вагітності: причини, діагностика та лікування

Arterial`naja gipertenzija pri beremennosti Підвищення артеріального тиску призводить до зростання навантаження на м`яз серця і ризику розриву артерій головного мозку. При тривалому перебігу це захворювання супроводжується незворотними змінами, які зачіпають, в першу чергу, міокард. Особливо небезпечно розвиток гіпертензії при вагітності, так як це може завдати непоправної шкоди малюкові, а також привести до різних змін з боку організму жінки.

1. Причини підвищення тиску при вагітності
2. Класифікація
3. Симптоми
4. Діагностика
5. Можливі ускладнення
6. Лікування

Причини підвищення тиску при вагітності

Частота підвищення тиску в період виношування досягає 8%, що є суттєвою цифрою і значно перевищує це значення у молодих жінок.

Розвиток гіпертензії при вагітності може виникати з кількох причин:

підвищення об`єму циркулюючої крові за рахунок формування додаткового кола кровообігу;
збільшення частоти серцевих скорочень;
підвищення внутрішньочеревного тиску і зміщення діафрагми і органів середостіння, в тому числі серця;
збільшення маси вагітної.

Крім фізіологічних причин, що привертають до підвищення тиску в цей період, існують і різні патологічні зміни:

порушення виведення рідини внаслідок дисфункції нирок;
нейрогенні порушення і загострення ВСД;
тиреотоксикоз та інші гормональні порушення;
загострення або розвиток системних і імунних захворювань.

У більшості випадків підвищення тиску є проявом уповільненої гіпертонічної хвороби або пізнього токсикозу.

Класифікація

Гіпертензія при вагітності може бути декількох типів:

Адаптивна, яка виникає як реакція компенсації при порушенні кровопостачання деяких органів. Її реєструють зазвичай після 20 тижня вагітності.
Прееклампсія і еклампсія супроводжуються не тільки підвищенням цифр тиску, а й порушенням роботи нирок (нефропатія та протеїнурія) і появою периферичних набряків.
Гіпертензія, яка безпосередньо не пов`язана з вагітністю. Вона реєструється ще до періоду виношування або на ранніх термінах і зберігається понад півтора місяці після пологів.
Змішана форма виникає в тих випадках, коли на хронічну гіпертонію нашаровується пізній гестоз.

Залежно від конкретного виду захворювання будуть відрізнятися підходи до лікування.

Симптоми портальної гіпертензії ...

симптоми

При вагітності та артеріальної гіпертензії клінічна картина, в першу чергу, визначається ступенем підвищення тиску і виразністю порушення кровопостачання органів. Найчастіше жінки скаржаться на:

головний пульсуючий біль;
дискомфорт у грудях в області серця;
аритмію, зазвичай прискорене серцебиття;
слабкість і стомлюваність;
відчуття браку кисню, частіше виникає під час навантаження;
порушення зору, зниження його гостроти і поява мушок і яскравих точок, що пов`язано з вторинним пошкодженням сітчастого шару;
шум або дзвін у вухах;
порушення кровотоку в кінцівках, їх оніміння і похолодання;
носові кровотечі.

Якщо підвищення тиску є наслідком прееклампсії, то розвиваються виражені набряки нижніх кінцівок, які можуть поширитися і на передню черевну стінку. На пізніх стадіях захворювання нерідко виникає біль в голові і навіть епілептиформні припадки, що супроводжуються втратою свідомості.

діагностика

При важкому або ж ускладненому перебігу захворювання необхідно звертатися за допомогою гіпотензивних препаратів. Серед них слід віддавати перевагу лікам з тривалим періодом дії, які надають мінімальний вплив на плід. Зазвичай призначають будь-якої представник з групи бета-блокаторів, інгібіторів кальцієвих каналів або центральної дії (альфа-миметики). Не рекомендується застосовувати при вагітності сечогінні, інгібітори АПФ, а також антогоністи ангіотензинових рецепторів.

Приймати при вагітності можна далеко не все гіпотензивні препарати, тому консультація фахівця є обов`язковою.

Щоб швидко знизити тиск можна прийняти таблетку лабеталола або ніфедипіну. У разі стійкого підвищення тиску, необхідно викликати швидку, бо при цьому пацієнтку слід госпіталізувати. У лікарні з артеріальною гіпертензією зазвичай допомагає впоратися крапельниця з магнезією. Цей препарат призводить також до зниження тонусу матки.

У деяких випадках потрібно вирішувати питання про можливість проведення екстреного розродження шляхом кесаревого розтину. Це слід виконувати при відсутності ефекту, незважаючи на комплексну терапію, погіршенні стану плода або появі у жінки ознак ураження органів-мішеней.

Однак в більшості випадків підвищення тиску під час вагітності ніяк не відбивається на перебігу періоду виношування, і з гіпертензією вдається впоратися за допомогою ліків. При цьому прогноз для малюка і мами сприятливий.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!