Причини виникнення і методи лікування внутрішньочерепної гіпертензії у дітей

Підвищення внутрішньочерепного тиску у дитини має наукову назву - внутрішньочерепна гіпертензія у дітей. Для неї характерно підвищений тиск ліквору (спинномозкова рідина) на головний мозок.

Наявність ліквору необхідно для здійснення наступних функцій:

• виведення деяких метаболітів з мозкової тканини;
• боротьба з інфекційними агентами, які проникли через гематоенцефалічний бар`єр;
• амортизація при невеликих ударах і пошкодженнях.

Спинальная рідина утворюється шляхом фільтрації плазми крові в судинних сплетеннях. Після того, як вона виконає свої функції, відбувається її всмоктування в тих же сплетеннях. У мозковій тканині ці процеси відбуваються безперервно.

При підвищеному внутрішньочерепному тиску у дітей і підлітків в роботі багатьох органів відбувається збій, який може привести до важких ускладнень і необоротних наслідків. Це пов`язано з контролюючою і регулюючою функцією головного мозку відносно всього організму.

Різні терміни - різні стани

Гіпертензією в медицині прийнято називати будь-яке підвищення тиску. Тому розрізняють крім внутрішньочерепної гіпертензії наступні варіанти:

1. Артеріальна гіпертензія у дітей. Це підвищення тиску в артеріальному руслі, тобто це сила, з якою кров тисне на судини.
2. Портальна гіпертензія у дітей. Вона розвивається, якщо в печінкової паренхіми спостерігається розростання сполучної тканини, або якщо тромбірованного воротная вена. Небезпека портальної гіпертензії - в підвищеному ризику кровотечі з вен стравоходу.
3. Легенева гіпертензія. Це підвищений тиск в легенях у дітей.

Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія не несе істотної шкоди здоров`ю дитини, тому що підвищення тиску спостерігається не завжди. Ця ситуація викликана функціональними факторами, а не органічними (пухлини і гематоми).

Причини підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей

Дана проблема нерідко зустрічається у дітей, що зазнали брак кисню внутрішньоутробно (на тлі плацентарної недостатності). Також в групі ризику малюки, які мали дихальні розлади відразу після народження.

Безпосередні причини внутрішньочерепної гіпертензії - це:

• Травма голови, отримана під час народження, особливо при тривалому проходженні через родові шляхи;
• Інфекції вірусного і бактеріального характеру, що вражають головний мозок;
• Порушення судинного відтоку від головного мозку (різні механічні перешкоди - пухлини, гематоми, кісти).
• Вроджені вади центральної нервової системи.

Кожна з розглянутих причин призводить до запуску 1 або 2 одночасно механізмів підвищення внутрішньочерепного тиску. Це можуть бути:

• Надмірне утворення ліквору;
• Недостатнє його відведення (блокада шляхів відтоку).

Симптоматика внутрішньочерепної гіпертензії

Немовлята не можуть словами описати проблеми, які відбуваються в їх маленькому організмі. Насторожити маму дитини повинні такі симптоми:

1. При пальпації джерельця на голові помічається його характерне випинання;
2. Проміжок між швами черепної коробки стає більше;
3. Різке зростання кісток черепа;
4. Надмірно опукла лобова кістка;
5. Рясні відрижки у вигляді фонтану;
6. Примхлива поведінку, порушення сну, безпричинний плач під час сну і після пробудження.

Діти старшого віку самі вказують батькам на появу таких ознак, як:

• Часто виникають і інтенсивні головні болі;
• Запаморочення під час ходьби або після тривалої гіподинамії;
• Нудота, яка при тривалому фізичному навантаженні на організм змінюється одноразовою блювотою;
• Надмірна стомлюваність;
• Дратівливість, поганий настрій;
• Бажання поспати, навіть після тривалого відпочинку.

Всі симптоми схожі з проявами інших захворювань. При їх виникненні необхідно звернутися до лікаря для додаткових діагностичних досліджень, щоб встановити остаточний діагноз. Однак в даний час лікарі захопилися гіпердіагностикою даного стану, орієнтуючись тільки на показники УЗ-сканування.

Щоб встановити точний діагноз, необхідно його клінічне підтвердження, а не тільки збільшені розміри шлуночків мозку, визначені за допомогою ультразвуку.

методи діагностики

Малюкам лікар проводить огляд, збирає анамнез у матері про поведінку дитини. Спеціаліст вимірює окружність голови маленького пацієнта, пальпує джерельце (якщо він не затягнувся), оглядає форму черепної коробки. Допомагає визначитися з діагнозом інформація про перебіг вагітності і проходженні родової діяльності.

Після збору анамнезу лікар направляє маму і дитину до окуліста для огляду очного дна. Внутрішньочерепна гіпертензія залишить зміни в очних яблуках. Їх судинні сплетення характерно зміняться, тому при офтальмоскопії фахівець підтвердить наявну проблему.

Якщо у дитини відкритий джерельце, йому призначають ультразвукове дослідження головного мозку. Цей метод діагностики виявить непрямі ознаки внутрішньочерепного тиску.

Методи лікування внутрішньочерепної гіпертензії

Після проведення діагностики з описом результатів дослідження необхідно звернутися до невропатолога. Лікар призначить лікування. Лікарські засоби підбираються індивідуально для кожної дитини, виходячи із симптомів.

Під час лікування усувається причина, що викликає підвищення внутрішньочерепного тиску. Якщо його поява спровокувала бактеріальна інфекція, то буде потрібно антибіотикотерапія.
При збільшенні обсягу ліквору в головному мозку призначаються сечогінні засоби, що сприяють виведенню зайвої рідини з організму. Широке застосування в неврології має лікарський засіб Диакарб. Препарат виводить калій з організму дитини, тому при його прийомі немовлятам рекомендовано вживати молочну суміш з вмістом цього компонента. Дітям старшого віку призначають прийом вітамінів і мінералів.

Сечогінні препарати застосовуються в жарку пору року з обережністю. Влітку вони можуть викликати зневоднення організму.

У комплексі з медикаментами лікарі рекомендують відвідувати плавання, лікувальну фізичну культуру, масаж з електрофорезом для зняття підвищеного тонусу м`язів. При неспокійному стані дитині рекомендують приймати заспокійливі засоби. Харчування має бути правильним, відповідно до розпорядку дня дитини. Призначається прийом вітамінних препаратів дітям старше одного року життя.

При синдромі внутрішньочерепної гіпертензії через підвищеного тиску ліквору на мозкову тканину остання страждає, в ній розвивається кисневе голодування. Тому показані курси нейропротекторной терапії. З цією метою призначаються Кортексин, Церебролізин і Пантогам.

Хірургічне втручання проводиться:

1. при неефективності консервативного лікування (встановлюється шунт, через який відтікає надлишкова спінальна рідина);
2. при наявності механічної перешкоди (видаляється патологічне утворення - пухлина, гематома, кіста і ін., що здавлює шляху ликворооттока).

профілактичні заходи

Кожна жінка, дізнавшись, що чекає дитину, повинна піти в жіночу консультацію, щоб здати необхідні аналізи. Це дасть можливість перевірити своє здоров`я і особливості розвитку внутрішньоутробного дитини.

Непрямі ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску можна побачити під час УЗ-дослідження в останньому триместрі вагітності. Вочевидь, призначений вчасно лікування допоможе усунути можливі ускладнення даного стану, природно, якщо не йдеться про грубі пороки розвитку.