Портальна гіпертензія: симптоми, причини і Лєчна

Патогенез портальної гіпертензії

доктор Внаслідок порушеного кровотоку в області ворітної вени кров змінює свою течію, при якому відбувається розширення вен. Їх витончення може спровокувати кровотечі. Це стосується вен, розташованих в стравоході, шлунку, прямої кишки і черевної порожнини.
Синдром портальної гіпертензії має симптоми, схожі з діспесіі, асцитом, а також кровотечами в шлунково-кишковому тракті. Тому нерідко це призводить до серйозних наслідків, тому не варто затягувати з візитом до лікаря.

1. Патогенез портальної гіпертензії
2. Які ж симптоми супроводжують портальну гіпертензію?
3. Які ж причини синдрому портальної гіпертензії?
4. Основна класифікація портальної гіпертензії
5. Діагностика при портальній гіпертензії
6. Можливе лікування при портальній гіпертензії
7. Ускладнення при портальній гіпертензії
8. Портальна гіпертензія у дітей

Які ж симптоми супроводжують портальну гіпертензію?

Дане захворювання у кожної людини проявляється по-різному, тому ознаки портальної гіпертензії можуть бути як поодинокими, так і складати цілий комплекс нездужань. Серед таких неприємних проявів хвороби можна виділити:

Диспепсичні ознаки: порушений стілець, метеоризм, втрата апетиту, відчуття нудоти, а також болі в підребер`ї, підвищена стомлюваність організму і можливий розвиток жовтяниці.
Спленомегалія, нерідко поєднана з гиперспленизмом.
Асцит: збільшення розміру живота і збільшення набряклості щиколоток.
Внутрішні кровотечі. Це одне з явних і небезпечних симптомів портальної гіпертензії. Як правило, вони трапляються в області стравоходу і шлунково-кишкового тракту, що може стати причиною постгеморагічної анемії. Якщо кровотечі відкрилися з вен стравоходу, то їх супроводжує блювота з кров`ю і мелена- в області шлунка і кишечника - криваві виділення з прямої кишки. Варто відзначити, що такого роду кровотечі можуть бути спровоковані ушкодженнями слизових оболонок, порушенням процесу згортання крові, підвищеним внутрішнім тиском.

Які ж причини синдрому портальної гіпертензії?

Якщо розглядати чинники, які провокують виникнення даного захворювання, то вони різні за своєю природою. Варто зауважити, що в даний момент не всі з них вивчені до кінця. Тому найчастіше медики підкреслюють, що синдром портальної гіпертензії має такі причини:

Ураження печінки. Воно може статися внаслідок цирозу, різних груп гепатиту (гострих і хронічних форм), виникнення пухлин в цій області, а також з-за попадання і подальшого дії паразитних інфекцій.
Розвиток холестазу.
Різного роду пухлини і захворювання жовчного протока.
Поразка токсичними речовинами (наприклад, медичними препаратами, грибами, отруйними речовинами).
Відбуваються патологічні процеси. Причинами синдрому портальної гіпертензії можуть стати тромбоз, підвищений тиск в деяких областях серця, атрезія вродженої форми і т.д.
Критичні стани. Дане захворювання може отримати свій розвиток внаслідок перенесеної операції, обширних опіків і важких травм.
Прийом транквілізаторів в постійному режимі.
Виникнення кровотеч в шлунково-кишковому тракті.
Перенасичення раціону харчування білками тваринного походження.
Зловживання алкоголем.
Туберкульоз і інші захворювання.

Основна класифікація портальної гіпертензії

Внаслідок того, що захворювання має кілька вогнищ можливого розвитку, а також різний характер прояви, існує кілька класифікацій. Фахівці поділяють такі види портальної гіпертензії, в залежності від охоплення зони захворювання:

Тотальна - поширюється на всю мережу судин портальної системи;
Сегментарна - кровообіг порушується тільки в області селезінкової вени, при цьому залишаючись нормальним в зоні ворітної і брижових вен.

Читайте також статтю про причини виникнення гіпертензії при вагітності ...

Також розрізняють такі види портальної гіпертензії по області поразки хвороби:

Предпеченочной - є наслідком порушення кровообігу портальних і селезінкових вен через їх здавлювання, стенозу і т.д.
Внутрішньопечінковий - результат освіти Пресінусоідальная, синусоидального і постсінусоідального блоків.
Постпеченочную - наслідок придбаного синдрому Бадда-Кіарі, тромбозу, здавлювання вен та інше.
Змішана - такий вид портальної гіпертензії спостерігається при цирозі печінки і характеризується порушенням кровообігу як в самому органі, так і у позапечінкових венах.

Залежно від протікання і наявних ознак портальної гіпертензії розрізняють її 4 стадії:

Первісна - скарги на нездужання, метеоризм, неприємні відчуття в правому підребер`ї.
Помірна - вени стравоходу розширені, але незначітельно- відчуття тошноти- збільшення розмірів печінки і селезінки відсутність асциту.
Виражена - едемою синдроми яскраво проявляються, поява спленомегалії.
Ускладнена - супроводжується кровотечами з вен стравоходу і шлунково-кишкового тракту, а також ознаками перитоніту і печінкової недостатності. Крім цього, асцит на цій стадії портальної гіпертензії практично не піддається лікуванню.

Діагностика при портальній гіпертензії

Існує маса методів для визначення наявності портальної гіпертензії у людини. Їх можна поділити на аналізи крові (загальний, біохімічний, на згортання), сечі (загальний, добовий діурез), огляди у терапевта і визначення наявності хронічних захворювань. На узі можна виявити такі ознаки портальної гіпертензії: збільшені розміри органів, розташованих в черевній полості- присутність зайвої рідини в організмі-наявність звужених і здавленим судин. Крім цього, застосовується ФЕГДС - обстеження стравоходу і органів шлунково-кишкового тракту, що дозволяє визначити наявність розширених вен і навіть наявних ерозій або виразок.
Варто відзначити, що медиками можуть призначатися специфічні методи обстеження, якщо виникнення портальної гіпертензії обумовлено розвитком певної хвороби, наприклад, туберкульоз або шистосоматоз.

Можливе лікування при портальній гіпертензії

Метод, на якому засновано позбавлення від даного захворювання, повинен бути спрямований на лікування тієї хвороби, яка спровокувала розвиток портальної гіпертензії.

дієта
Щоб позбутися від зайвої рідини в організмі, необхідно скоротити добову дозу вживання солі до 3 грам.
Щоб знизити ймовірність печінкової енцефалопатії, слід скоротити добову дозу білка до 30 грам, рівномірно розподіляючи її протягом дня.

Основне лікування проводиться в стаціонарних умовах з амбулаторними спостереженнями. Фахівці виділяють консервативний (без операційного втручання) і хірургічний методи лікування портальної гіпертензії.

Консервативний метод лікування
Вживання гормонів гіпофіза - такі медичні препарати знижують кровотік в області печінки, а також нормалізують місцеве тиск у венах.
Вживання нітратів - солей азотної кислоти - сприяє розширенню вен і артеріол, знижує кровопріток до печінки.
Вживання бета-блокаторів - також знижує кровопріток до печінки, а також нормалізує роботу серця.
Вживання синтетичних аналогів соматостатину, яке призводить до зниження портальної гіпертензії.
Діуретики усувають зайву рідину з організму.
Вживання синтетичного аналога лактози - лактулози - усуває шкідливі речовини, які накопичилися в кишечнику в результаті порушеної роботи печінки. В іншому випадку вони можуть стати причиною нанесення шкоди головному мозку.
Антибактеріальна терапія - спрямована на усунення шкідливих мікроорганізмів, вона застосовується після визначення їх виду.

Хірургічне втручання
Операції при портальній гіпертензії проводяться при серйозному розвитку захворювання, яке характеризується наявністю варикозних розширених вен в стравоході і шлунково-кишковому тракті, збільшенням селезінки і руйнуванням клітин в ній, а також накопиченням зайвої рідини в животі.

Лікування портальної гіпертензії за допомогою хірургічного втручання може бути представлено такими методами:
Портосистемного шунтування - створюється новий шлях для кровообігу в порожнисту вену з ворітної, при якому мінуется область печінки.
Спленоренальний шунтування - створюється новий шлях для кровообігу в ниркову вену з селезінкової, при якому мінуется область печінки.
Операція Sugiura знижує ймовірність кровотеч і складається в перев`язці певних кровоносних судин в області стравоходу і шлунково-кишкового тракту. Може доповнюватися видаленням селезінки.
Трансплантація - при запущеній портальної гіпертензії печінки використовується пересадка органу, як правило, від близького родича.

Ускладнення при портальній гіпертензії

Усунення кровотеч з варикозно розширених вен проводиться за допомогою їх ушивання, введення особливої речовини, яка склеює сосуди- перев`язки судин. Найчастіше застосовується в разі кровотечі з судин стравоходу і шлунка.
Щоб заповнити втрату крові в організмі використовується донорська кров і плазма, а також плазмозамінники.

Читайте також про артеріальної гіпертензії

Ще одним ускладненням при портальній гіпертензії можна назвати гиперспленизм, коли руйнуються кров`яні клітини селезінки. Це призводить до анемії, різного виду кровотеч і ослаблення опірності до інфекційних захворювань і, як наслідок, їх придбання.

Портальна гіпертензія у дітей

Якщо говорити про дане захворювання у наймолодшій частині населення, то в цьому випадку найчастіше зустрічається внепеченочная портальна гіпертензія.
Розвиток такого захворювання у дітей спочатку має латентний характер без відчуття будь-яких неприємних відчуттів. Тільки у немовлят може спостерігатися анемія легкого стадії. Пізніше внепеченочная портальна гіпертензія у дітей проявляється в сильних і тупих болях в районі живота, зростанні температури, а також у виникненні кров`яних проносів. Найчастіше виникнення даної хвороби спостерігається у віці до 6 років, тому батькам варто бути уважним до симптомів і своєчасно звернутися до лікаря. Це обумовлено аномальним розвитком вороною вени в цей період життя.
Синдром портальної гіпертензії у дітей в даний момент має надійні способи лікування оперативного характеру, які запобігають можливість майбутніх кровотеч в області стравоходу і шлунково-кишкового тракту, а, як наслідок, летального результату або інвалідності пацієнтів.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!