Аскаридоз.

Відео: Аскаридоз: клубок аскарид в кишечнику відео операції

Збудниками є аскариди, що паразитують в тонкому кишечнику. До статевозрілих станом величина особин досягає 25-40 см. Самка щодоби виділяє в порожнину кишечника до 200 000 яєць. Виведені з випорожненнями назовні яйця аскарид дозрівають у вологому грунті 12-14 днів до личинкової стадії. Потрапивши в кишечник дитини із забрудненою їжею (погано вимитими овочами, фруктами), личинки проникають в лімфатичні і кровоносні судини і з током крові здійснюють міграцію в печінку, правий шлуночок серця, легені, звідти в бронхи, трахею, глотку і порожнину рота. Після повторного заковтування в кишечнику розвиваються дорослі аскариди. Тривалість циклу розвитку паразита з фазою міграції - близько 3 місяців. Зріла аскарида паразитує в кишечнику до 1 року.

Клінічна картина. Під час міграції личинок можуть спостерігатися токсико-алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, особливо в області носа, кашель. Клінічно і рентгенологічно в легенях виявляються вогнища скороминучі інфільтрації, типу летючих пневмоній (еозинофільні інфільтрати), бронхіт. При цьому іноді відзначається субфебрильна температура тіла.

Для кишкової фази характерні явища загальної інтоксикації і шлунково-кишкові розлади: періодичні слинотеча, зниження апетиту, нудота, іноді блювота, болі в надчеревній ділянці, проноси або запори, свербіж в області ануса. Діти стають неспокійними, збудливими, погано сплять. При великому скупченні аскарид в кишечнику може розвинутися динамічна непрохідність. Аскариди можуть стати причиною розвитку холециститу, панкреатиту та інших ускладнень, може мати місце апендицит. Діагноз підтверджується виявленням яєць аскарид в фекаліях.

Лікування. Дегельмінтизацію краще проводити в денних стаціонарах дитячих поліклінік. При аскаридозі для дегельмінтизації застосовують мебендазол (вермокс), пирантел (комбантрин), кисень, піперазину адипинат, нафтамон (алкопар), левамізол (декарис).

Піперазину адипинат призначають в разовій дозі дітям до 1 року - 0,2 г-2-3 років - 0,3 г-4-6 років - 0,5 г-7-9 років - 0,75 г-10-14 років - 1 г-15 років і старше - 1,5-2 м Разову дозу можна давати і з розрахунку 0,1 г на один рік життя. Препарат приймають в 2 прийоми. Перерва між прийомами 1,5-2 години. Через 2 часапосле останньої дачі препарату дитина може снідати. Курс лікування 2 дні. Призначення проносного потрібно тільки при запорах. При лікуванні піперазином іноді спостерігаються нудота, блювота, рідкий стілець, м`язова слабкість. Протипоказаний при хронічних захворюваннях печінки, нирок, органічних захворюваннях ЦНС, епілепсії, схильності до судомних пріпадкам.Нафтамон призначають дітям старше трирічного віку в разової дозі в 3-5 років - 2-2,5 г-6-8 років -3 г-9 -10 років - 4 г-старше 10 років - 5 г на прийом один раз в день. Всю дозу розводять в 1/4 склянки теплої води з сиропом і дають випити за 1-2 години до їжі. Курс лікування 3 5 днів. Іноді після прийому препарату відзначається нудота, блювота, послаблення стільця. При порушенні функції печінки застосовувати нафтамон не рекомендується.

Декарис (левамізол) призначають одноразово до їжі в разовій дозі 2,5 мг / кг маси тіла. Іноді після прийому препарату відмічається головний біль, нудота, блювота.

Вермокс (мебендазол) дається в разовій дозі 50-100 мг 1 раз на день протягом 2-3 дні поспіль.

Пірантел (комбантрин) призначають одноразово в дозі 10 мг / кг маси тіла. Таблетку розжовують і проковтують під час або після їди. Іноді можливі головний біль, болі в животі, рідко блювота, пронос.

Кисень вводиться в шлунок з подушки через тонкий шлунковий або дуоденальний зонд без оливи, дозується за допомогою спеціального апарату або апарату для виробництва штучного пневмотораксу. З цією метою можна використовувати систему з двох банок Боброва або двох щільно закриваються гумовими пробками градуювальних скляних ампул, що застосовуються в трансфузіології. Кисень вводиться з розрахунку 100 мл на 1 рік життя порціями по 150-200 мл із зупинками на 1,5-2 хвилини. Після введення всієї дози кисню дитина продовжує лежати протягом 2 годин. Введення кисню протипоказано при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, загостренні гастродуоденита.

Профілактика. Слід привчати дітей до правил особистої гігієни: частого миття рук після гри на землі, перед їжею, після туалету і т. Д., Періодично досліджувати фекалії на яйця глистів.