Антимікробна терапія
Таблиця 41 -1 Основні антібактеріальниесредства
| препарат | мікроорганізм | ТерапевтіческаяПуть введення доза | Сніженіедози при нирковій недостатності | Основниесімптоми інтоксикації |
| пеніциліни Бензил-пеніцилін | Streptococcussp., Listeria, Neisseria meningitidis, Actinomyces, Cbstridium (але не difficile), Treponemapallidum | 1200000-24000000В / в, в / м, всередину ОД / добу в / в через 4 ч | помірне | Гіперчутливість (висипання на шкірі, лихоманка, анафілаксія 1: 10000) |
| оксациллин | Staphylococcus, St. aureus, але не метицилін-резистентний MPS | 1-2 г через 4 год В / в, в / м, всередину А | Не слід | Гіперчутливість (висипання на шкірі, лихоманка), гепатит |
| ампіцилін | Streptococcussp., Enterococcussp. Listeria, N. meningitidis, Salmonella, Shigella, Proteus | 250-500мг В / в, в / м, всередину 4 рази на день | незначне | Діарея, шкірний висип, кропив`янка (НЕ алергічна) при інфекційному мононуклеозі |
| піперацилін | БольшінствоГр (-включая Pseudomonas aeruginosa, анаероби, Streptococcussp. Enterococcusfaecalis | ), 3-4 г через 4-6 год В / в, в / м | незначне | Гіперчутливість (висипання на шкірі, лихоманка) |
Таблиця 41-1 Основні антібактеріальниесредства (Продовження)
| препарат | мікроорганізм | Терапевтіческаядоза | Путьвведенія | Сніженіедози при нирковій недостатності | Основниесімптоми інтоксикації |
| цефалоспорини Цефазолін | Streptococcussp. St. aureus (Не метицилін-резистентний S. aureus), Escherichiacoli, Klebsiellasp. | 1-2г через 8 ч | В / в, в / м | помірне | ШФ (^) |
| цефуроксим | Streptococcussp. (Не MPSA), Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, HaemophUusinfluenzae, E. Coli, Klebsiella sp., Salmonella, Shigella | 750мг-1,5 г через 8 год, 125-250 мг через 12год | Всередину-в / в, в / м | помірне | Флебіт, гіперчутливість (еозинофілія), ACT, ЛФ (^) |
| цефокситин | Какцефуроксім (але не Н. influenzae) + анаероби | 1-2г через 8 ч | В / в, в / м | помірне | Гіперчутливість, помилкове підвищення рівня креатиніну |
| цефотетан | Какцефоксітін (але не такий активний проти Bacteroides, інших, крім B.fragilis) | 1-Згчерез12ч | В / в, в / м | помірне | Кровоточивість (перевірити ПВ до і під час терапії-обдумати альтернативу, якщо предшествуеткоагулопатія), (^) печінкові тести |
| препарат | мікроорганізм | Терапевтіческаядоза | Путьвведенія Відео: 30.10.2015. 01. Білоцерківський Б.З. Антимікробна терапія важких інфекцій в реанімації. | Сніженіедози при нирковій недостатності | Основниесімптоми інтоксикації |
| цефтизоксим | Streptococcussp., S.aureus (Нетакою активний, як цефазолін), Гр (-) мікроби, крім Xanihomonas maltophiliaі Legionella, анаероби дискусійно | По1 г через 12 год або 4 г через 8 год | В / в, в / м | помірне | Флебіт, гіпер-чутливість (еозинофілія), ACT (^) |
| цефтриаксон | Какцефтізоксім, за винятком активності проти більшості штамів P.aeruginosaабо анаеробів | 1-2г через 24 год (можна в / м також через 12 год) | В / в, в / м | Не слід | Какцефтізоксім- осад з УЗД-симптоматикою холелитиаза у 9% хворих |
| цефтазидим | Какцефтізоксім, за винятком більшості штамів P. aeruginosa (В цю пору анаеробів | 1-2г через 8 ч | В / в, в / м | помірне | Какцефтізоксім |
| карбапенеми Имипенем і циластатин | Гр (+) коки (але не Enterococcusfaeciumі MPSA), Гр (-) мікроби (але не X. maltophilia), анаероби | Від 500 мг до 1 г кожні 6 год | В / в, в / м (знизити дозу слідокаіном) | помірне | Флебіти, гіперчутливість, судоми (особливо у хворих з ураженням нирок), нудота, блювота, діарея |
| препарат | мікроорганізм | Терапевтіческаядоза | Путьвведенія | Сніженіедози при нирковій недостатності | Основниесімптоми інтоксикації |
| монобактамиазтреонам | ТолькоГр (-) аероби | От1 г через 8 год до 2 г через 6 год | В / в | помірне | Флебіти, гіпер-чутливість (немає перехрещення з пеніцилінами), AcAT (^) |
| Аміно-глікозиди гентаміцин | Гр (-) аероби, синергізм з пеніцилінами проти Entemcoccus | 3-5мг / кг х добу через 8 ч | В / в, в / м | істотне | Нефротоксичность, ототоксичность, потрібен моніторинг максимальною і мінімальною концентраціівещества в плазмі |
тобраміцин Відео: Архипов В В - Ефективна антимікробну терапія ІМП у фокусі комплаентность пацієнтів | Каки гентаміцин, але більш активний проти P.aeruginosa | Теж, що і гентаміцин | В / в, в / м | істотне | Теж, що і гентаміцин |
| амікацин | Теж, що і гентаміцин, але більш активний проти гентаміцин-стійких мікробів | 15мг / кг х добу через 8- 12 год | В / в, в / м | істотне | Теж, що і гентаміцин |
| тетрациклінидоксициклін | Francisellatulrensis, Brucella sp., Vibrio vulnificus, Chlamydia sp.,Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia sp. | 100мгчерез 12год | В / в, всередину | незначне | Нудота, ерозивний езофагіт, фототоксічность і накопичення в тканинах зубів менше, ніж при лікуванні тетрациклінами |
| препарат | мікроорганізм | Терапевтіческаядоза | Путьвведенія | Сніженіедози при нирковій недостатності | Основниесімптоми інтоксикації |
| макроліди еритроміцин | Streptococcussp., M.pneumoniae, Legionetta | От250мг до 1 г через 6 годВідео: HELBO Антимікробна фотодинамічна лазерна ситема | В / в, всередину | Не слід | Нудота, блювота, судоми, ACT (^), холестатична жовтяниця (особливо при іспользованіісолі естолат), флебіти, минуще зниження слуху |
| кларитроміцин | Каки еритроміцин, але більш активний проти М. avium | 500мг 2 рази на добу | всередину | незначне | Побочниееффекти з боку шлунково-кишкового тракту менш виражені, ніж при еритроміцин |
| азитроміцин | Каки еритроміцин, але більш активний проти М. avium, Н. influenzae, Chlamidia(Збудник уретриту і (або) цервицита) | 500мг 1 раз на добу | всередину | незначне | Каки кларитроміцин, побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту менш виражені, ніж прііспользованіі еритроміцину |
| препарат | мікроорганізм | Терапевтіческаядоза | Путьвведенія | Сніженіедози при нирковій недостатності | Основниесімптоми інтоксикації |
| Хііолони Ципрей-флоксацін | Гр (+) коки (легка пневмо-або Ентерококові інфекція, або MPSA), Гр (-) мікроби (але не P. cepacia), неактивні проти анаеробов- лише кілька штамівStaph чутливі | От500-750 мг 2 рази на день-200-400 мг через 12 год i | В / в, всередину | незначне | Побочниееффекти з боку шлунково-кишкового тракту, включаючи нудоту, блювоту, діарею- не застосовувати удетей і вагітних жінок через несприятливої дії на хрящову тканину |
| офлоксацин | Також, як ципрофлоксацин, але може мати дещо більший ефект на Гр (+) мікрофлору | 200-400мг 2 рази на добу 200-400 мг через 12 год | Всередину, в / в | помірне | Нудота, діарея, безсоння, головний біль |
| інші ванкоміцин | ГР (+) мікроорганізми | 1г через 12год в / вили 125-500 мг через 6 год всередину | В / в, всередину (тільки при С. difficile) | істотне | Флебіти, синдром червоношкірого, ототоксичность, (+) або (-) нефротоксичність, можетрасті при застосуванні з аміноглікозидами (рівень може бути < Юмг/мл) |
| препарат | мікроорганізм | Терапевтіческаядоза | Путьвведенія | Сніженіедози при нирковій недостатності | Основниесімптоми інтоксикації |
| кліндаміцин | Streptococcussp., S. aureus (Не MPSA), анаероби | 600-900мг через 8 ч | В / в, в / м, всередину | Не слід | діарея,С. difficile-колмт, висип |
| метронідазол | анаероби | 450мг через 6 ч, 500 мг через 8 год | В / в, всередину | Не слід | Нудота, блювота, металевий присмак у роті, головний біль, антабус-подібна реакціяна алкоголь-дози знижують при ураженні печінки |
| Котрімоксазол (бісептол) | Гр (-) аероби, включаючи Moraxella catarrhalis ін. influenzae, Salmonella, Shigella, Streptococcus sp. (Якщо вони чутливі) | От8 мг / (кг х добу) котрімоксазола через 6 ч до 15-20 мг / (кг х добу) при пневмоцістнойпневмоніі 1-2 таблетки всередину 2 рази на добу | В / в, всередину | помірне | Висип, нудота, блювота, діарея, нейтропенія |
(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)
Медаксон