глаукома

Значного поширення глаукоми, труднощі ранньої діагностики і серйозний прогноз служать причинами постійної підвищеної уваги до цього захворювання з боку вчених і практичних лікарів. Це очне захворювання є другою за частотою причиною невиліковної сліпоти.

Що таке глаукома?

Глаукома - це хронічне захворювання ока, при якому підвищується внутрішньоочний тиск (ВОТ) та уражається зоровий нерв. При цьому зір знижується, аж до настання сліпоти. Сліпота, породжена глаукомою, носить незворотній характер, так як гине зоровий нерв. Повернути зір осліплому в цьому випадку хворому вже неможливо! На жаль, глаукома - досить поширене захворювання. Їм страждають переважно люди у віці старше 40 років. Але ця недуга може вразити і молодих людей (юнацька глаукома) і навіть новонароджених (вроджена глаукома). Нормальні цифри внутрішньоочного тиску індивідуальні, але в середньому вони коливаються в межах 16-25 мм ртутного стовпа при вимірюванні тонометром Маклакова. Сталість внутрішньоочного тиску визначається рівновагою між кількістю виробляється в оці рідиною і рідиною, що відтікає з ока. Внутрішньоочний тиск може підвищуватися, внаслідок двох основних причин: 1. Внутрішньоочна рідина утворюється в надмірному колічестве- 2. Порушується виведення внутрішньоочної рідини через дренажну систему ока, внаслідок її змін. Таким чином, затримка в оці рідини призводить до підвищення ВГД, а високе ВГД, в свою чергу, викликає загибель зорового нерва. Важливу роль у виникненні глаукоми відіграє спадковість. Якщо у ваших родичів була глаукома. Вам треба бути особливо пильними і регулярно обстежуватися в офтальмолога. Огляд офтальмологом та вимірювання ВГД не рідше 1 разу на рік дозволить своєчасно виявити і ефективно лікувати захворювання.

Cімптоми і форми глаукоми

Для глаукоми характерні три основні ознаки:

підвищення внутрішньоочного тиску-
звуження поля зору-
зміна зорового нерва.

Щоб вчасно розпізнати глаукому важливо знати її симптоми і суб`єктивні відчуття хворого. Фахівці розрізняють кілька форм глаукоми. Відкритокутова глаукома - найбільш поширена форма даного захворювання. Це особливо підступна різновид хвороби, при якій не відзначається чітко виражених симптомів. Людина може ніяк не відчувати помірного підвищення ВОТ, яке вже згубно діє на зоровий нерв, що призводить до втрати зору.

На підвищення внутрішньоочного тиску можуть вказувати наступні ознаки:

затуманення зору, поява "сітки" перед глазамі-
наявність "веселкових кіл" при погляді на джерело світла (наприклад, на що світиться лампочку) -
почуття дискомфорту в оці, відчуття важкості і напруги-
незначна різь в глазу-
почуття зволоження очі-
погіршення здатності бачити в сумерках-
незначні болі навколо очей.

Закритокутова глаукома - часто протікає у вигляді нападів. Гострий приступ такої форми глаукоми має характерні ознаки: значне підвищення ВОТ (до 60-80 мм ртутного стовпа), сильний біль в оці, головний біль. Нерідко під час нападу може з`явитися нудота, блювота, загальна слабкість. Зір в хворому оці різко падає. Гострий приступ глаукоми часто приймають за мігрень, зубний біль, гостре шлункове захворювання, менінгіт, грип, тому що хворий скаржиться на головний біль, нудоту, загальну слабкість, не згадуючи про оці. В такому випадку він може залишитися без допомоги, яка так необхідна в перші години виникнення нападу. Глаукома може бути вродженою. В цьому випадку у новонароджених дітей виявляється підвищений ВОТ, а в окремих випадках - збільшення розмірів очного яблука. Причиною цієї форми глаукоми є вроджені дефекти будови дренажного апарату очі. Якщо вони незначні, то захворювання може бути виявлено не відразу, а в дитячому або юнацькому віці.

Вторинна глаукома - виникає як наслідок інших очних захворювань (запальних, судинних, дистрофічних, пов`язаних із захворюваннями кришталика, травмами). Причиною підвищення ВГД при вторинній глаукомі є порушення відтоку внутрішньоочної рідини. Глаукома з нормальним або низьким внутрішньоочним тиском виникає внаслідок порушення кровопостачання ока, насамперед дренажного апарату і зорового нерва. При цій формі глаукоми зниження гостроти зору, звуження меж поля зору, розвиток атрофії зорового нерва відбувається на тлі нормального ВОТ. Глаукома - не заразное захворювання. Як правило, вона виникає в обох очах, але не одночасно. У другому оці вона може проявитися через кілька місяців або років. Тільки фахівець може визначити, чи є у вас глаукома і в якій формі.

лікування глаукоми

В даний час існують три основні напрями в лікуванні глаукоми: медикаментозне (консервативне), лазерне і хірургічне. Лікування глаукоми традиційно починають із застосування лікарських препаратів, що знижують внутрішньоочний тиск. Однак цей підхід до лікування захворювання має серйозні недоліки, так як нерідко ці лікарські (гіпотензивні) препарати не знижують ВГД (офтальмотонус). Крім того, при їх тривалому застосуванні ефективність лікарських засобів може знижуватися. Очні краплі необхідно закопувати через строго задані інтервали часу, що далеко не завжди вдається. Їх істотним недоліком є те, що вони мають побічні дії, наприклад, прогресування вже наявної катаракти, звуження зіниці, стабільне зменшення продукції внутрішньоочної рідини, що негативно позначається на метаболізмі очі. Багато препаратів протипоказані хворим, які мають захворювання серцево-судинної та дихальної системи. Але головне - йде боротьба не з хворобою в цілому, а лише з її симптомами. Зараз розроблені й успішно застосовуються якісно нові методи лікування глаукоми -ефективно, безпечні і малотравматичні. До них відносяться лазерні операції і хірургічні втручання.

У першому випадку промінь лазера, безперешкодно проникаючи в око і впливаючи на його дренажну систему, покращує відтік внутрішньоочної рідини. Лазерне лікування глаукоми безболісне, не тривало за часом і проводиться амбулаторно. Його перевага в тому, що очне яблуко не піддається хірургічному впливу. На жаль, промінь лазера може допомогти не всім хворим глаукомою. Для переважної ж більшості пацієнтів, які страждають на цю недугу, найефективнішим методом лікування є хірургічна операція. На сьогоднішній день переконливо доведено, що чим раніше виконується хірургічне втручання, тим стабільніше і якісніше зберігається зір у хворих глаукомою! Операція може бути успішно використана при будь-якій формі відкритокутової глаукоми. Найважливішим достоїнством цієї операції є її проведення без розтину очного яблука, що виключає можливість попадання інфекції і значно зменшує ризик ускладнень під час операції. Тривалість операції, в середньому, 20 хвилин.

Глаукома нерідко поєднується з катарактою (помутнінням кришталика). Для цих випадків розроблений метод хірургічного лікування, який полягає в одномоментному проведенні антиглаукоматозної операції (НГСЕ) з видаленням (екстракцією) катаракти та імплантацією інтраокулярної лінзи (ІОЛ). Для видалення катаракти використовуються найсучасніші методи -факоемульсіфікація, факолазерная технологія. Імплантація ІОЛ проводиться навіть пацієнтам з далекозашедшей стадією глаукоми.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!