Хронічний гастрит

Найчастіша хвороба з внутрішніх захворювань. Хронічний гастрит - клініко-анатомічне поняття.

Морфологічні зміни слизової оболонки неспецифічні, запальний процес вогнищевий ілідіффузний.
Структурна перебудова слизової з порушенням регенерації і атрофією.
Неспецифічні клінічні прояви.
Порушення секреторної, моторної, частково инкреторной функцій.

Відео: Гастрит: причини, симптоми і лікування. Дієта при гастриті

Частота хронічного гастриту з кожним роком зростає. На 1, 4 (до 70 років може бути у кожного, поліетіологічне захворювання, але справжня причина невідома. 2 групи, так званих, етіологічних факторів:

екзогенні фактори

Тривале порушення режиму і ритму харчування-тривале вживання їжі особливої якості, дратівливою желудок- тривале вживання алкоголя- тривалий Куріння тривалий прімененіелекарств, формують гастрит (сульфаніламіди, резерпін, хлорид калію) - тривалий контакт спрофвредностямі (пил, пари лугів і кислот) - гострий гастрогенную фактор. Зараз він подвергаетсясомненію.

ендогенні фактори

Тривале нервове напруга-ендокринні (цукровий діабет, тиреотоксикоз, гіпотиреоз) - хроніческійдефіціт вітаміну В-12, заліза-хронічний надлишок токсинів при хронічній нирковій недостатності-хронічні інфекції, алергічні захворювання-гіпоксія при СН і легеневої недостатності.
Зазвичай має значення комбінація ендо- та екзофакторов.

патогенез

Загальні патогенні механізми:

Пошкодження, прорив захисного слизового бар`єру шлунка.
Центральна ланка - блокада регенерації залозистого епітелію-виникають малодиференційовані клітини. Причини блокади не відомі. В результаті знижується функціональна активність залоз, швидке відторгнення неповноцінних клітин. Новоутворення клітин відстає від відторгнення. У підсумку це веде до атрофії головних і обкладочнихклітин.
Перебудова залоз епітелію за типом кишкового - ентералізація.
Імунологічні порушення - антитіла до обкладочним клітинам, внутрішнього фактору Кастла і навіть до головних клітинам.

Відео: Як ВИЛІКУВАТИ ХРОНІЧНИЙ ГАСТРИТ живими спреями компанії Alivemax елайфмакс елівемакс

Типи хронічного гастриту по Стрикланд Мак Кей

ознака	Тип А	Тип Б
1. Стан антральной слизової	Зазвичай в нормі	зазвичай гастрит
2. Стан фундальной слизової	зазвичай гастрит	Зазвичай в нормі
3. Антитіла до обкладочним клітинам	є	немає
4. Рівень гастрину в крові	високий	низький
5. Зв`язок з пернициозной анемією	часта	Відсутнє

Приватні механізми

.Особливості гастриту, обумовленого екзофакторамі:
Зміни слизової шлунка носять первинно-запальний характер, інфільтрація, набряк, гіперемія.
Поразка починається з антрального відділу і поширюється по всьому шлунку (антральная експансія).
Повільне прогресування.

Пов`язані з ендогенними факторами:
Первинно виникають зміни не запальної природи, запальний компонент вторинний, виражений слабо.
Починається з тіла шлунка.
Рано розвивається атрофія і ахілія.

Особливість антрального (пілородуоденіт, больовий гастрит).
По патогенезу близький до виразкової хвороби:
Гіперплазія фундального залоз.
Підвищення секреторної активності.
Ацидотична пошкодження слизової.

Етіологія

В етіології гастриту велике значення має Helicobacter pilori. Його особливості:
Активно розщеплює сечовину, оточує себе купкою амонію, так захищає себе від соляної кислоти.
Зберігає життєздатність при pH = 2.
Висока каталазная активність і фосфатазной активність (захист від фагоцитозу).

У нас класифікація С.М. Рисс. За етіології: екзо і ендогенний.

За морфології:
Поверхневий.
З поразкою залоз без атрофії.
Атрофічний (помірний, виражений, з ентералізаціей).
Гіпертрофічний.
Антральний.
Ерозивний.

За функціональною ознакою:
З нормальною секреторною функцією.
З секреторною недостатністю.
З підвищеною функцією.

за клінічним перебігом:
Фаза ремісії.
Загострена.
Згасаючого загострення.

Спеціальні види: ригідний, гігантський гіпертрофічний - хвороба Менетрие. Поліпозно.

клініка

Нема специфічних клінічних симптомів, що призводить до гіпердіагностики захворювання. Можетпротекать без клінічних проявів. Велика роль гастроскопії і прицільної біопсії.
Існує 7 основних синдромів:

Синдром шлункової диспепсії. При гіпер - частіше печія, кисла отрижка- при гіпо - нудота, гірка тухла відрижка.
Больовий синдром, 3 види:
а) ранні болю відразу після їжі
б) пізні, голодні через 2 години-характерні для антрального дуоденита.
в) 2-х хвильові, виникають при приєднанні дуоденіту.
Синдром кишкової диспепсії, при секреторної недостатності.
Демпінгоподобний - після їжі слабкість, запаморочення.
Полигиповитаминоз. Печіння мови, на ньому залишаються відбитки зубів. Заїди в кутах рота, шелушеніекожі, випадання волосся, ламкість нігтів.
Анемічний: залізо і В12.
Астеноневротичний. Часто буває у жінок.
При об`єктивному дослідженні мало чого виявляється, при пальпації - невелика хворобливість вподложечной області. Може спостерігатися дефіцит К + (видно на ЕКГ: зниження ST і негативний Т), дефіцит кальцію, може бути алкалоз, ферментативні зміни, синдром поліграндулярной ендокріннойнедостаточності (порушення статевої функції, помірна надниркова недостатність).
обстеження
Клінічний аналіз крові.
Кал на реакцію Грегерсена.
Гістамінових тест.
Рентген (рентгенологічних ознак гастриту немає), необхідний для диференціації з виразковою хворобою і раком.
ФГС прицільна множинна, ступінчаста біопсія.
Термографія, виявляє в 100% випадків.
ускладнення
Існує 5 груп ускладнень:
- Анемія - виникає при ерозивно і атрофическом.
- Кровотеча - при ерозивно.
- Панкреатит, холецистит, ентероколіт.
- Передвиразковий стан і виразка, особливо при пілуродуоденіте.
- Рак шлунку.
Відео: Хронічний гастрит! Лікування гастриту-ніж лікувати болю при гастриті | 1 | # Леченіегастріта #edblack
Доведено: хворі з первинним ураженням антрального відділу і антрокардіальной експансією (на кордоні між здоровою і хворою кардіальної експансією (на кордоні між здоровою ібольной тканиною). Сімейний анамнез раку - в 4 рази вище ймовірність захворювання. Отсутствіеіммунологіческіх реакцій, II група крові Rh +. До ознак раннього раку відносяться ізмененіехарактера раніше існуючого симптому, поява синдрому малих ознак, беспрічіннаяслабость, швидка насичуваність їжею, погіршення апетиту.
лікування
Як правило амбулаторне, без лікарняного.
Показання до госпіталізації:
Наявність ускладнень.
Необхідність диференціального діагнозу, перш за все - з раком шлунка.
Лікування залежить від секреторної активності, фази захворювання, при ендо- від основного захворювання.
Принципи дієти: механічне, хімічне, температурне щаженіе- харчування 4-5 разів на день.Пріем їжі в строго щадного харчування шкідливо - інвалід від дієти. При секреторнойнедостаточності стіл N 2 має достатню сокогонное дію. При збереженій іповишенной секреції - стіл N 1. При загостренні - 1-Б.
Існує 9 основних груп ліків:
- При секреторній недостатності: натуральний шлунковий сік по 1 ст. Ложці під час їжі. Розводити HCl по 10-15 крапель в 1/4 склянки води під час їди. Ацедін-пепсин - 1 таб. Розчинити в 1/2 склянці води, також під час їжі.
- Ферментативні препарати: панкреатин, фестал, панзинорм, холензим, мексаза і ін.
- Спазмолітики: холінолітики (при гіперсекреції): платіфілін, метацин, атропін, міотропні (галідор, но-шпа, папаверин).
- Антациди: при підвищеній секреції, при полородуоденіте: альмагель, суміш Бурже (її склад: Na бікарбонат 8.0, Na фосфат 4.0, Na сульфат 2.0 - в 0,5 л води) - пити протягом дня. Викалин, викаир, альмагель через 1 і 2,5 години після прийому їжі по 1-2 столові ложки (при 3-х разовому харчуванні) + 1 ложку перед сном, всього 7 ложок на добу.
- Гіркоти, використовують для поліпшення апетиту, часто при зниженою секреторною активності: апетитний чай, гранатовий сік, корінь кульбаби (по 1 чайній ложці на склянку окропу, настоювати 20 хв., Охолодити, процідити і по 1/4 склянки за 30 хв до їди) .
- Протизапальні. Найкращий - Де-Нол.
- Засоби, що поліпшують регенерацію: вітаміни, метацил, пентоксил, масло обліпихи по 1 чайній ложці в 3 рази в день, нерабол, ретаболіл.
- Глюкокортикоїди, застосовуються в основному при перніциозної анемії.
- Антибактеріальна терапія: метанідазол, амоксицилин, препарати налідиксової кислоти.
- Фізіотерапія з великою обережністю: абсолютно не можна при найменшій підозрі на малигнизацию.
Відео: Основні причини хронічного гастриту. Як лікувати хронічний гастрит?
Еволюція хронічного гастриту
Підвищення атрофії і ахілії.
Трансформація в виразкову хворобу.
Трансформація в рак.
Можна припустити і одужання.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!