Володимир микитович виноградов

Відео: Виноградов В.Н. Урок № 40 Єднання з Матір`ю-Землею.

Науково- практична робота В.H. Віноградова.Педагогіческая діяльність В. Н. Виноградова.

Вступ

Факультетської терапевтичної клініці належить почесне місце в розвитку отечественнойвнутренней медицини. Це найстаріша клініка внутрішніх хвороб в Московській МедіцінскойАкадеміі ім. І. М. Сеченова (вона була заснована в 1846 році), прославівшаясясвоімі видатними вченими. Лікарська, наукова та педагогічна діяльність руководітелейфакультетской терапевтичної клініки - А.І.Овера, Г.А.Захарьіна, В.Д.Шервінского, Л.Е.Голубініна, Н.Ф.Голубова, Д.Д.Плетнёва, М.І. Вихерта, М.П.Кончаловского, З.А.Бондарь - пов`язана з низкою найважливіших собитійв медичній науці і медичній освіті.

Велику роль в клініці віддавали паталого-анатомічного, і клініко-морфологічному на правлінням. Бурноеразвітіе внутрішньої медицини в нашій країні зобов`язана саме етойклініке, а так само академіку РАМН, професору, доктору медичних наук ВладіміруНікітічу Виноградову.

У 1946 році під керівництвом Володимира Микитовича Виноградова була організованаелектрофізіологіческая лабораторія, в якій розроблялися питання нейрогенної регуляції серця, генезу змін ЕКГ, при гострому інфаркті міокарда, експериментального воспроізведеніяатеросклероза.

Новаторство в лікуванні, прагнення використовувати найефективніші терапевтичні методиі принципи організації лікувального процесу завжди характеризували колектив факультетскойтерапевтіческой клініки. Слід особливо підкреслити, що в кінці 50-х, початку 60-х років багато в чому зусиллями Володимира Микитовича Виноградова кореннимобразом були змінені принципи лікування хворих на гострий інфарктомміокарда (організація спеціальних бригад, швидкої медичної допомоги, розгортання стаціонарах палат інтенсивного спостереження, спеціальна підготовка медичного персоналу). у факультетської терапевтичної клініці саме відділення інтенсивної терапії билооткрито в 1959р., а сама робота по здійсненню нових принципів проводіласьв тісному контакті з Московс ою станцією швидкої допомоги. За розробку проблемиострого інфаркту міокарда В.Н.Віноградову в 1969 р (посмертно) була прісужденаГосударственная премія СРСР поряд з іншими видатними вченими СоветскогоСоюза (Чазов, Лукомський, Кулешевскій, Янушкевич).

Але Володимир Микитович Виноградов був не тільки видатним клініцистом, а й талантлівейшімпреподавателем. З-під його "крила" вийшли багато лікарів, які до сих пір работаютв клініці і продовжують справу, розпочату Володимиром Микитовичем Виноградовим. Про його викладацької, лікувальної та наукової роботи піде мова в моєму доповіді.

Науково-практична робота

Про Володимира Микитович Виноградові можна говорити нескінченно - як про що видає лікаря, прекрасному організатора. Перш за все, хотілося б висвітлити його діяльність научногоработніка. Слід зауважити, що наука для Володимира Микитовича Виноградова ніколине була самоціллю: він розглядав наукові дослідження як засіб вдосконалення Диагностикаа лікування. Словом, "все для хворого, все в ім`я хворого", як завжди підкреслювали його учні, хоча сам Володимир Микитович Виноградов ось так прямо ніколи і не говорив. І дійсно, Володимир Микитович Виноградов завжди був обізнаний про найостанніші разработкахв області діагностики і терапії. Прекрасно володіючи німецькою і французькою мовами, він був в курсі досягнень зарубіжної медицини, а на його письмовому столі в клініці і домавсегда можна було бачити останні номери "Zeitschrift fur InnereMedizine", "Malfdie de Coeur", новітні монографії зарубіжних авторів.

Перелік розроблялися в клініці проблем зайняв занадто багато місця, так як він охоплює практично всі розділи внутрішньої медицини. Це кардіологія і гастроентерологія, пульмонологіяі ендокринологія, різні інструментальні і біохімічні методи дослідження. Не зайве пам`ятати, що ще в 30-ті роки з ініціативи Володимира Микитовича Виноградова (в період його пребиваніяво II ММІ) були введені в практику роботи терапевтичної клініки гастроскопіяі бронхоскопія - методи, без яких в даний час неможливо уявити полноценноеобследованіе хворого. У післявоєнні роки в факультетської терапевтичної клініці I МОЛМІстал впроваджуватися метод радіоізотопної діагностики захворювань щитовидної залози, а також почалося використання радіоактивних ізотопів для лікування деяких формпатологіі цього органу і хвороб системи кровотворення. Для свого временіето був безсумнівний прорив. Постійно перебуваючи в курсі "гострих" проблем медицини, Володимир Микитович Виноградов дуже жваво відреагував на відкриту перспектівухірургіческого лікування набутих вад серця, і в 600 ліжковий клініці (первойіз терапевтичних клінік країни) стало проводитися зонування правих отделовсердца і легеневої артерій з подальшим введенням рентгеноконтрастного речовини. При етомпроблема розроблялася комплексно: поряд з зондуванням серця була потрібна совершенствованіерентгенологіческой діагностики, вивчення газового складу крові, впровадження неінвазівнихметодов (фонокардіографія і векторкардіографія).

В області пульмонології Володимир Микитович Виноградов надзвичайно велику вніманіеуделял бактеріологічним дослідженням. Неможливо було уявити, щоб в історііболезні у хворого з легеневою патологією не виявилося даних про чутливість до антібіотікамбактеріальной флори вмісту бронхів або мокроти. У наступному. При вивченні вопросоветіологіі і патогенезу ревматизму і гострого гломерулонефриту, в клініці були освоениіммунологіческіе методи визначення антитіл протівострептококкових.

Воістину можна вражатися широті інтересів Володимир Микитович Віноградов.Его не можна було назвати кардіологом або гастроентерологом, це був терапевт широкого профіля.Трудно переоцінити внесок Володимир Микитович Виноградов в лікування острогоінфаркта міокарда. Вперше, в 1957 г Володимир Микитович Виноградов делалдоклад по клінічній картині і ускладненнях інфаркту міокарда, а вже через рік в клінікоткрилась перша в країні інфарктна палата. Інфарктна палата зі временемвиросла в відділення. У вересні цього року

"ПАЛАТА" стала незалежної клінікою. Було б не правильно вважати ВладіміраНікітіча Виноградова вузьким догматиком: він надзвичайно цікавився і теоретичними вопросамімедіціни. Появі палати інтенсивної терапії в кінці 40-х годовв клініці відкрилася електрофізіологічних лабораторія АМН СРСР, в якій розроблялися теоретіческіевопроси електокардіологіі. З числа проведених тоді досліджень особливо следуетвиделіть серію робіт з вивчення генезу змін, які виявляються на ЕКГ в остройстадіі інфаркту міокарда. До речі сказати, з цієї лабораторії получіліпутёвку в життя такі прикладні методи дослідження, як стравохідна елекрокардіографіяі векторкардіографія. Пізніше, коли зріс інтерес до проблем атеросклерозу, в етойже лабораторії була здійснена серія відповідних експериментальних досліджень.

Володимир Микитович Виноградов широко залучав до наукових досліджень молодежь.Бить запрошеним до кабінету Володимира Микитовича Виноградова і отримати від негозаданіе на розробку якого-небудь питання - це було завжди подією, котороепотом довго обговорювалося в ординаторських. На що отримали тему наукової работисмотрелі з певною часткою заздрості. Володимир Микитович Виноградов був всегдастрог до ісследователям- сам ретельно контролював кількість і якість клінічного "матеріалу" .Він вимагав репрезентативності матеріалу з тим, щоб висновки роботи могли битьвисоко достовірними. Разом з тим Володимир Микитович Виноградов був досить снісходітеленк "благим" помилкам молодих співробітників. Однак він був вимогливий до ретельного сопоставленіюклініческой картини з даними лабораторно-інструментральних методів дослідження. У клініці актівнопрівлекалі до демонстрації хворих на клінічних конференціях студентів 6-го курсу, що, безсумнівно, було подією.

Педагогічна діяльність

До речі про лекціях. У Володимира Микитовича Виноградова на лекціях панувала загадочнаястранная атмосфера, де студенти перебували під гіпнозом лектора. Але чи був це гіпноз? Ні не був. Вся справа в тому, що Володимир Микитович Виноградов готувався до лекцііза 2-3 тижні, шукав підходящого хворого. Якщо лекція була посвященаексудатівному плевриту, то в клініку клали 2-3 чоловік, а то і 4-5 пацієнтів з цим заболеваніем.І Володимир Микитович Виноградов прискіпливо з`ясовував, хто ж з них може підійти для лекціі.Когда хворий все-таки обраний, Володимир Микитович Виноградов ежедневнопосещает його, дивиться, і до моменту лекції знає не гірше лечащеговрача.

Нарешті день лекції. За 15 хвилин до початку Володимир Микитович Віноградовспускается в кімнату, прилеглу до аудиторії, і залишається там один. Але ходить по кімнаті, думає про щось своє, трошки хмуриться, і в ці хвилини до нього лучшеб не підходити. Повинна бути особливо поважна причина, щоб ці предлекціонние хвилини потурбувати Виноградова. Але при всьому лекторської досвіді ВладімірНікітіч, хвилювався перед кожною лекцією, як ніби-то читав її в первийраз. Його лекції відрізнялися ясністю, чіткістю викладу, глибоким поніманіемданного конкретного хворого і аналізом цієї конкретної ситуації, постояннимконтактом з аудиторією. Володимир Микитович Виноградов, якщо запитував аудиторію, то був дуже задоволений правильною відповіддю.

Слід додати, що свої лекції Володимир Микитович Виноградов заканчівалтак, що йому аплодував весь лекторій. І одного разу стався цікавий епізод.Владімір Микитович вважав, що студентам 4-го курсу не слід показиватьінкурабельних хворих. У них може скластися негативне ставлення до медицини. І ось "рак шлунка". Лекція, крім усього іншого, повинна була показати, на скільки ефективна сучасна медицина. Склалося так, що, обискавклініку, сусідські хірургічні установи, пацієнта з раннім проявом ракажелудка не вдалося відшукати. І на лекції довелося показувати хворого з метастазами, який, звичайно, був приречений. Володимир Микитович закінчив лекцію словами, що, на жаль, хворий приречений. "Що ж робити лікарю, есліпаціент потрапив до нього надто пізно і його врятувати його не можна? У цьомувипадку лікар повинен зробити все, щоб полегшити страданіябольного, щоб хворий помер, благословляючи лікаря ". І під бурю аплодісментоввишел з аудиторії.

Лекції Володимира Микитовича записувалися і передавалися від одного покоління до другому.Оні були надзвичайно цінними за своїм змістом, але набагато більше получалтот, хто безпосередньо слухав Виноградова.

Обходи Володимира Микитовича були регулярними. Щотижня несколькодней він присвячував обходу палат. І для кожного хворого було собитіемпоявленіе в палаті Виноградова. До них задовго готувалися і хворі, і лікарі. Врачіволновалісь, і напруга передавалося на хворих.

Володимир Микитович надзвичайно докладно вислуховував усі доповіді. І зазвичай він все понімална стадії розповіді про хворого, а подальший огляд лише підтверджував його предположеніе.Хотя діагноз хворого міг вже бути відомий, все ж Слово Володимира Нікітічастановілось вирішальним. До Тому ж Виноградов цікавився не тільки діагнозом, а й лечебнимпроцессом. І пацієнту без апетиту він так міг зі смаком розповісти про різні стравах, що вже у всякомслучае, у тих, що стояли поруч розігрувався апетит. Він цікавився навіть тим, що у хворого в тумбочці, особливістю життя пацієнта, віросповіданням, роботою.

Виноградов був дуже суворий з лікарями, іноді навіть при хворих. Але ні разуне було того, щоб він накричав на пацієнта, нагрубіянив йому. Правда, була в нього маленька слабкість: він ненавидів тих, що палять хворих, і всякійраз категорично вимовляв "Виписати негайно!". І ця вказівка була єдиним, котороене виконували ординатори. Цьому, цілком можливо, сприяло і те, що завідувач відділенням, в якому лежали виразкові хворі, Олексій Андрійович Лаптєв, сам, вийшовши з палати, з насолодою закурював цигарку.

Іноді хвилювання пацієнтів призводило до небажаних наслідків. Часом дажевознікала аритмія, яка за весь період спостереження себе не проявляла.Владімір Микитович не виділяла жодної особи з хворих. Якщо бували ті редчайшіеслучаі, коли його чомусь просили подивитися якогось хворого не в сілутяжесті, а з інших міркувань, що раніше не практикувалося, Виноградів йшов і дивився всю палату.Но одного разу поступив хворий, який поставив в глухий кут Володимира Нікітіча.Ето був простий робітник із заводу, що лежав з абсцесом легені. Виноградов, почувши, що захворювання триває кілька тижнів, категорично сказав: "Оперувати!" З профессоромВіноградовим не сварились, але пацієнт, набравшись сміливості, сказав: "Професор, вибачте, а можна я скажу?" - "Скажіть, куцо" - Відповів Виноградов . "в армії під времявойни я кілька разів потрапляв до шпиталю. і ось легкі поранення у моїх соседейзажівают швидко, а у мене на два-три тижні, а іноді і на місяць можетпозже, ніж у всіх. Така, напевно, моя особливість. Так , може бути, і тут я обійдуся? "Виноградів, подумавши, сказав:" З опе рацією почекати ". Етотпаціент видужав, і оперативне втручання не знадобилося.

висновок

Багато добра і користі приніс в цей світ Володимир Микитович Віноградов.Он навчав студентів не тільки ставити діагноз, але і правильно вести лікування, думати про хворого, перш за все як про людину, а не про якусь нозологічної едініцезаболеванія. Він прагнув, як можна більше дати знань студентам, ординарцям, безкорисливо працював на Московську Медичну Академію, роблячи її передовий в областітерапіі та інтенсивної терапії, хірургії не тільки в СРСР, а й за кордоном. Монографії, написані Володимиром Микитовичем Виноградовим, до сих пір використовуються лікарями при діагностики разлічнихзаболеваній, він доклав зусиль для того, щоб МОЛМІ було ізвестнона весь світ вже за радянських часів. І можна з упевненістю сказати, що основи лікування, діагностики захворювань, закладені Виноградовим в Терапевтичною клініці, до сих пір залишають її на ведущіхпозіціях.

Список літератури

1. Сиркін А.М.- "Володимир Микитович Виноградов на лекції і на обході", Історіческійвестнік Московської Медичної Академії ім І.М. Сеченова Том4, Москва, 1996р.
2.Маколкін В.І. "Спогади про учітеле- академіка В.М. Виноградові ", Історіческійвестнік Московської Медичної Академії ім І.М. Сеченова Том4, Москва, 1996р.
3. Маколкін В.І. "Роль факультетської терапевтичної клініки ММА ім. І.М. Сеченовав розвитку вітчизняної внутрішньої медицини ". Історичний вісник Московської МедіцінскойАкадеміі ім І.М. Сеченова Том 4, Москва, 1996р.