Аналіз сечі по нечипоренко (як збирати, що показує, розшифровка)

Підстави і причини

Отримати подібний напрямок від лікаря можна в ряді випадків, наприклад, якщо:

• ОАМ був поганим або недостовірним (наприклад, виявили перевищують поріг лейкоцити, або були знайдені циліндри)
• лікар хоче перестрахуватися і перевіряє ще раз отримані відомості
• з`явилися підозри на запалення нирок і ниркових мисок (підозра на пієлонефрит)

При цукровому діабеті нирка один з тих органів, який, якщо не контролювати перебіг ендокринного захворювання, рано чи пізно дасть збій. Щоб цьому запобігти і вчасно поставити правильний діагноз проводять подібний аналіз, який дозволяє вчасно розпізнати приховані запалення сечовидільної системи та проблеми з нирками.

У чому відмінність аналізу по Нечипоренко та загального аналізу сечі

Перше і основне відмінність полягає в тому, що для даного аналізу необхідна середня порція сечі.

Середня порція не містить змиву з уретри і осаду з сечового міхура.

Друге, підрахунок елементів, що містяться в рідині, ведеться особливим чином схожим на підрахунок кров`яних елементів. Більш того, то що знаходять в одиничному кількості, вивчаючи зразок під мікроскопом, наприклад, в результатах ОАМ записують як: 3 еритроцита в поле зору, то тут аналогічний параметр буде виглядати інакше. Рахунок ведеться від 1000 і більше.

Зрозуміло, вивчають не всі елементи зібраної сечі, а лише деякі і розраховують їх за особливою формулою, згідно з якою норма:

• еритроцитів: 1 10⁶ в 1 мл
• лейкоцитів до 2 10⁶ в 1 мл
• циліндрів до 0,2 10⁶ в 1 мл

Як збирати і здавати сечу для аналізу

По-перше, необхідно заздалегідь підготувати спеціальну тару для збору. Купити її можна в аптеці. Варто недорого в межах 15 рублів. Ціна залежить від обсягу. Краще брати приблизно на 100мл. Єдине але! Купуйте тільки стерилізовану, нестерилізована тара не підходить для подібних потреб.

По-друге, проведіть гігієну статевих органів. Найкраще ополоснуться чистою теплою водою без мильних засобів і тим більше без використання антибактеріальних. Якщо все ж використовували мило, то добре змийте його водою і витріть насухо.

Якщо в баночку потрапить хоч якийсь відсоток антибактеріального, миючого засобу, то частина мікроорганізмів, які можливо знаходяться в сечі, загинуть. Це в значній мірі спотворює результати аналізів. Якщо в сечі присутній якісь бактерії, то це говорить про серйозний запаленні, яке необхідно лікувати за допомогою антибіотиків, інакше хвороба перейде в більш важку стадію з малоприємними наслідками. Крапля миючого засобу знищить частину цих бактерій, і вчасно поставити правильний діагноз не преставився можливим.

Насправді лікувати захворювання сечостатевої системи досить легко. Для таких потреб потрібна менша кількість антибіотиків, але якщо вчасно не почати лікування, то захворювання може перейти в хронічну форму або дати ускладнення на інші органи.

Але не дивлячись на те, що лікування вони піддаються досить охоче, проте процес лікування тривалий. Якщо раніше терміну припинити приймати антибіотики (наприклад, коли відлягло і полегшало), то в результаті ми отримаємо стійкі бактерії до даного виду антибіотиків. Надалі доведеться підбирати інший набір лікарських препаратів.

Рівне також можна отримати зворотний ефект, якщо не провести гігієну, коли в аналіз потрапляють зовнішні бактерії. Їх виявлення дає хибнопозитивний результат і ставиться невірний діагноз.

Спотворити результати можна і під час менструації, коли частина крові потрапляє в аналіз. Це дає підставу припускати серйозні проблеми з сечостатевої системою в найважчій формі захворювання. Тому, краще дочекатися, коли місячні закінчаться, і через 2-3 дні після їх завершення зібрати сечу.

По-третє, варто дотримуватися спеціальні правила, коли не рекомендується вживати в їжу продукти, що містять в собі природні барвники, або ліки з харчовими барвниками: буряк, морква, чорниця та інші фрукти, ягоди, зелень, вітаміни (наприклад, аскорбінова кислота в драже ). Також не можна приймати антибіотики, сечогінні засоби та інші ліки здатні вплинути на підсумкові результати.

Більш докладно описано в темі:

Як зібрати сечу для аналізу по Нечипоренко

На відміну від ОАМ нам буде потрібно взяти середню порцію першої ранкової сечі.

Після проведеної гігієни при першому сечовипусканні перші кілька секунд мочімся в унітаз, потім частина сечі збираємо в підготовлену тару не припиняючи мочитися (підставляємо тару під струмінь). При цьому, процес сечовипускання повинен бути завершений в унітаз, а не в тару. Іншими словами, ми повинні взяти середню порцію між першим зливом і останнім не припиняючи мочитися.

Якщо ми припинимо сечовипускання, то в аналіз потраплять змив і осад з сечового міхура.

Резонне питання виникає при зборі сечі у дітей, особливо у немовлят.

Відео: Аналіз сечі за Зимницьким

В даному випадку використовується дитяча мочеприймальник і сеча збирається повністю. Виділити для таких потреб середню порцію буде вкрай складно, і зайві маніпуляції з баночками і мочеприемника негативно позначаться на результатах аналізу. Доводиться вибирати з двох зол меншу. Тому, зайвий раз з цього приводу не переживайте, бо в лабораторії враховують дану особливість збору сечі у маленьких дітей. Головне, щоб перед одяганням мочеприемника статеві органи дитини були помиті, і зібрана сеча переливалася в стерилізовані банки.

скільки зберігати

Бажано її не зберігати взагалі і відразу цим же вранці віднести в лабораторію, так як при зберіганні особливо при кімнатній температурі починається інтенсивний процес розмноження, що створює помилкову завищену бактериурию. Однак припустимо первинне зберігання зразка в холодильнику при температурі + 4 ° С, але не довше 1 - 1,5 години.

Також не перетримуйте зразок на сильному морозі, щоб він не замерз. Кристали льоду спотворюють підсумкові результати, бо руйнують частину клітин, що містяться в сечі.

Як ми вже говорили раніше, при даному виді лабораторних аналізів в сечі шукають:

Це живі клітини, які циркулюють і переносяться разом з потоком крові. Вони беру участь в процесі імунного контролю, і збільшення їх числа безпосередньо говорить про те, що в тілі людини відбуваються якісь збої. В першу чергу це говорить про зародження або прогресуванні якогось запального процесу. Якщо вони будуть знайдені безпосередньо в сечі, то запалення зародилося в сечовидільної системи або в самих нирках.

Якщо було знайдено до 20 лейкоцитів в полі зору, а з аналізу сечі по Нечипоренко це до 20.000 лейкоцитів на 1 мл сечі, то говорять про так званої лейкоцитурии. Якщо поріг перевищує 60 лейкоцитів в п.з. (60.000 / 1 мл), то має місце бути пиурия, а це не що інше, як виявлення гною в сечі. При цьому сама рідина має неприємний запах, вона каламутна і можуть бути включення у вигляді «ниток» або пластівців. Це, самі розумієте, вже досить серйозно і вимагає негайного лікування, бо прогресує запальний процес, точка локалізації якого, знаходиться в сечостатевій системі.

У діабетиків лейкоцитурія може спостерігатися в тому випадку, якщо була підвищена концентрація цукру в крові. При такому розкладі ходити в туалет доводиться частіше і це справа малоприємна, бо ускладнено неприємними відчуттями у вигляді свербежу в промежині і неприємного запаху.

У чоловіків підвищення лейкоцитів в сечі може побут пов`язано з простатитом, коли в слідстві запалення відбувається гіпертрофія простати. У жінок це вагініт, ендометрит, молочниця, трихомоноз і т.д.

Що стосується дітей, то лейкоцитурія може виникнути в результаті:

• неправильного збору аналізу
• якщо збирали сечу при наявності попрілостей на тілі малюка
• якщо дитина алергік і напередодні вона розігралася
• має місце бути гнілістая інвазія
• якщо дитина утримується від сечовипускання (довго терпить і не йде в туалет)

Відео: Аналіз сечі по Нічепоренко

Червоні кров`яні тільця, виконують транспортувальну функцію. Вони переносять кисень і поживні речовини, доставляючи його до клітин всіх тканин і внутрішніх органів людини.

У сечі вони можуть містяться в двох видах:

1. незмінний вид (містять гемоглобін) - являють собою червоний двоввігнутий диск
2. змінений (вилужені) - вони знебарвлені, не мають червоного кольору і виглядають як кільця.

Вони можуть стати такими в результаті фільтрації ще в нирках, або під дією підвищеної осмолярності, коли соляна концентрація перевищує 1200 ммоль / літр. Останнє можливо в результаті діабету (цукрового, нецукрового), при синдромі Іценнка-Кушинга, гіперальдостеронізм і т.д.

У нормі еритроцитів в сечі взагалі не повинно бути, якщо вони є, то можливо запалення сечового міхура або сечівника, і можна говорити про такі захворювання, як: цистит, сечокам`яна хвороба, подагра у чоловіків і т.д.

Це особливі білкові тіла. Бувають декількох видів:

гіалінові - прозорі, безбарвні, однорідні, кінці практично завжди закруглені. Діагностичного значення не мають, тому, в даному виді аналізу їх присутність не є якимось відхиленням за винятком їх надмірної кількості. Вони можуть бути присутніми навіть в хорошому аналізі.

лейкоцитарні - їх наявність вказує на пряме інфікування нирок, що приводить до того ж пієлонефриту або до нефротичного синдрому і т.д.

еритроцитарні - завжди вказують на патологію.

зернисті - можуть містяться в сечі і її осаді.

воскоподібні - вони є в сечі людей з тяжкою хронічною нирковою недостатністю, у діабетиків при діабетичної хвороби нирок.

І ряд інших циліндрів розрізняються за формою, розмірами, щільності і кольору.

 Норма аналізу по Нечипоренко та можливі наслідки в разі відхилень у дітей і дорослих

Варто враховувати ще один суттєвий момент, згідно з яким аналіз сечі за методом Нечипоренко має серйозну погрішність в 10%.

Які лікарі можуть призначити

• терапевт
• лікар загальної практики
• уролог
• нефролог
• хірург

Скільки робиться аналіз сечі по Нечипоренко

Терміни можуть бути різними в залежності від кількості пацієнтів. В середньому лабораторний аналіз готується протягом 7 годин, при врахуванні того, що сечу спершу центрифугируют, а після приступають до її вивчення (зовні практично не оцінюють, дивляться на осад).

На наступний день, як правило, можна забирати результат.