Симптоми і лікування інфекції, викликаної вірусом коксакі

Вірус Коксакі відноситься до збудника дитячих інфекцій. Він викликає вірусний інфекційний процес - ентеровірусний стоматит з екзантемою. Переважно проявляється порушенням роботи кишечника, діареєю, загальної інтоксикації і характерним висипом. Перебіг інфекційного процесу в цілому сприятливий, але бувають випадки розвитку млявих паралічів, оболонок головного мозку.

Види і властивості вірусу

Вірус Коксакі відноситься до сімейства ентеровірусів (кишкові віруси). Він являє собою РНК-вірус. Вперше він був виділений в США в 1950 році з фекалій дітей, які хворіли інфекцією з клінічними симптомами, що нагадують паралітичну форму поліомієліту. На сьогоднішній вірус Коксакі розділяється на 2 групи - вірус А і В, кожен з яких містить серогрупи, що відрізняються за антигенними властивостями. Розміри вірусної частки варіюють від 18 до 30 нм. В навколишньому середовищу вони досить стійкі, в фекаліях і водопровідній воді можуть зберігатися тривалий час (близько 780 днів), але вони є чутливими до дії сонячних променів і розчинів дезінфікуючих речовин (хлорне вапно, хлорамін), які знищують їх практично миттєво. При кип`ятінні гинуть протягом 20 хвилин.

Епідеміологія інфекції

Джерелом вірусу є хвора або носій (більш небезпечний в епідемічному відношенні) вірусу. основним механізмом передачі вірусу Коксакі є повітряно-крапельне або аліментарне (з їжею) інфікування. Реалізація цього механізму передачі інфекції реалізується через спільний посуд (особливо в садках), забруднену воду, немиті руки, овочі або фрукти. Вкрай рідко зустрічається трансплацентарний шлях передачі від матері плоду. Сприйнятливими до інфекції є діти у віці від 3 до 10 років (інфікування відбувається найчастіше в 4-6 років). Ця інфекція поширена в країнах з помірним кліматом, де захворюваність вище влітку і восени. Після перенесеної інфекції стійкий імунітет не формується.

Механізм розвитку інфекції

Вхідними воротами (місце проникнення в організм) для вірусу Коксакі є слизові глотки і тонкого кишечника. Вірус є тільки внутрішньоклітинним паразитом. Після потрапляння в організм, в механізмі розвитку інфекції можна виділити кілька етапів:

• Первинна реплікація (розмноження) і накопичення вірусних частинок в клітинах слизових оболонок глотки, порожнини носа, тонкого кишечника і в лімфоїдної тканини цих органів.
• Вірусемія - після накопичення певного порогового обсягу вірусу, він виходить в системний кровотік, де деякий час циркулює.
• Диссеминация (поширення) вірусу в організмі - вірусні частинки осідають в різних органах, проникають в їх клітини, де приводять до розвитку запального процесу. Різні серологічні типи вірусу Коксакі мають різну тропність до тканин. Найбільша кількість вірусу паразитує і реплицируется в нервових клітинах (нейроцита), поперечно-смугастих м`язах, шкірі і внутрішніх органах (печінка, нирки).
• Активізація імунної системи, яка за допомогою Т-лімфоцитів (клітини імунної системи) знищує вірус і забруднені хімічною речовиною клітини.

Залежно від особливостей серологічного типу вірусу і індивідуальних особливостей організму дитини, інфекційний процес закінчується повним одужанням зі знищенням всіх вірусних частинок імунною системою, переходом в хронічний процес з тривалим збереженням вірусу у внутрішніх органах і нейроцитах і вірусоносійство.

Відео: Вірус Коксакі у дітей симптоми

Прояви вірусу Коксакі

Час від зараження до розвитку перших симптомів становить від 2 до 10 днів. Початок захворювання звичайно гостре, з підйомом температури тіла до 39 ° С, різким погіршенням загального самопочуття, болем у м`язах і головним болем. Зазвичай така симптоматика відповідає вирусемии - масовий вихід вірусних частинок в системний кровотік. Загальна інтоксикація в дитячому віці характеризує практично всі інфекційні захворювання. Симптоми, які вказують на вірус Коксакі, розвиваються вже через день від початку захворювання, вони включають:

• Поява маленьких хворобливих бульбашок і виразок (до 2 мм в діаметрі) на слизовій оболонці рота, в більшою мірою на внутрішній поверхні щік. Також можливо захворювання горла з появою пухирців на мигдалинах.
• Формування невеликих везикул (бульбашки з рідиною) на долонях, подошвенное поверхні стоп, між пальцями. Такі елементи висипу нагадують вітрянку. Потім вони в невеликій кількості можуть з`являтися на шкірі рук (передпліччя) і сідниць.
• Сверблячка на шкірі при інфекції вірусом Коксакі відсутня.
• Температура зберігається кілька днів, потім нормалізується (за умови класичного перебігу інфекції).
• Диспепсичний синдром - розвиток проносу, блювоти. Пронос може бути до 5-10 раз в день, стілець при цьому рідкий, водянистий без патологічних домішок (кров, слиз або гній).

Такі симптоми розвиваються в більшості випадків перебігу інфекції.

Залежно від переважання якого-небудь симптому, виділяють кілька клінічних форм цього захворювання:

• Герпангіна - переважний розвиток висипки на слизовій порожнини рота і мигдалинах.
• Епідемічна міалгія - провідним симптомом є розвиток болю в усіх групах м`язів.
• Патологія нервової системи - поразка оболонок головного мозку (серозний менінгіт). Більш важка форма інфекції з розвитком вираженого головного болю, важкою інтоксикацією. Деякі серотипи вірусу Коксакі можуть привести до розвитку тимчасових паралічів м`язів ніг (нагадують поліомієліт).
• Ентеровірусна лихоманка - характеризується відсутністю специфічних симптомів, відзначається тільки підвищення температури тіла і погане загальне самопочуття дитини.
• Ентеровірусна екзантема - основним проявом інфекції є поява висипу на шкірі.

Наявність тих чи інших симптомів інфекції залежить від типу вірусу і індивідуальних особливостей дитини.

Відео: VLOG: ВІРУС КОКСАКИ | У НАС лазарет | МЕНЕ ВИКЛИКАЛИ В ПОЛІЦІЮ

діагностика

Для точного визначення інфікування дитини вірусом Коксакі, проводиться лабораторне дослідження, яке включає:

• Виявлення вірусу в змивах з носоглотки і в екскрементах за допомогою ПЛР (Полімеразна ланцюгова реакція) - найбільш точний метод діагностики, за допомогою якого визначається генотип вірусу.
• Визначення активності антитіл до вірусу в крові - проводиться за допомогою серологічного дослідження, діагностичним критерієм є підвищення титру (активності) антитіл в 4 рази і більше.

На сьогоднішній день при спорадичних (одиничних) випадках захворювання лабораторна діагностика не проводиться.

Відео: вірус Коксакі

Як лікувати вірус у дітей

Лікування дітей включає загальні заходи (постільний режим на весь період інтоксикації, дієта з достатньою кількістю рідини і вітамінів). Також використовується ряд лекартсвенних засобів, який включає:

• У разі наявності ранок у роті і якщо є хвороба горла, лікування включає використання місцевих антисептиків (льодяники від болю в горлі, полоскання розчином фурациліну).
• Висип на шкірі обробляється фукарцином або розчином зеленки (зеленка) для профілактики приєднання бактеріальної інфекції.
• Протизапальні засоби для зниження болю в м`язах, головного болю і температури - для дітей оптимальними препаратами є Ібупрофен і дитячий парацетамол в вікових дозуваннях. Разову дозу можна давати не частіше 3-4 разів на добу після їжі.
• Рясне пиття і розчини для оральної регідратації застосовуються в разі вираженої діареї і блювоти (Регідрон).
• Противірусні засоби використовуються тільки при тяжкому перебігу інфекції (Аміксин).

Помітне поліпшення стану зазвичай настає вже через 2-3 дні, в разі погіршення стану, появи ознак менінгіту (ригідність потиличних м`язів), необхідно негайно звернутися до лікаря.

Прогноз при інфекційному процесі, викликаному вірусом Коксакі в основному сприятливий. У рідкісних випадках можуть розвиватися ускладнення у вигляді зневоднення (дегідратація), менінгіту або енцефаліту (запалення головного мозку).