Ентеровірусні інфекції

Відео: ентеровірусна інфекція. Кишковий грип

Ентеровіруси прінадлежатк сімейства невеликих за розміром вірусів Picomaviridae з одноніточнойДНК. Вони виживають в стічних водах і хлорованій воді в присутності органіческіхостатков. Група ентеровірусів включає поліовірусу, віруси Коксакі, ЕСНО-вірусиі недавно відкриті агенти під назвою ентеровіруси. Відомо близько 70серотіпов вірусів, які інфікують людини через епітелій і лімфоіднуюткань ШКТ.

Епідеміологія

Ентеровіруси широко распространениі зазвичай викликають безсимптомні ін; "фекции. Спалахи захворювання отмечаютсяпозднім влітку і восени. Звичайний шлях" поширення - прямий або непрямойфекально-оральний перенесення. Вірус пер-сістірует в ротоглотці на протяженіі1-4 тижнів після інфекції і може бути виявлений в калі протягом 1-18нед. Інкубація коротка, зазвичай 2-10 днів. Частота вторинних інфекцій дляліц, які проживають в одному будинку, може становити 40-70%. В ²/₃випадків вірус виділяється в культурі у дітей молодше 9 років.

патогенез

Після первинної реплікації епітеліальних клітинах і лімфоїдної тканини верхніх дихальних шляхів іЖКТ вірус поширюється по іншим органам. Органи-мішені определяютсятропізмом вірусу у даного організму, зазвичай це ЦНС, серце, ендотелійсосудов, печінка, підшлункова залоза, статеві залози і легені. Сімптоматіказавісіт від прямого літичної дії вірусу, вторинні наслідки інфекціііммунологіческі обумовлені.

Клінічні прояви

Поліовірусние проявленія.Около 90% інфекцій цього типу протікають безсимптомно або з незначітельниміклініческімі проявами. Значні ураження поділяються на 3 класи: 1) абортивний поліомієліт - неспецифічне гарячкове захворювання длітельностью2-3 дня, без ураження ЦНС, 2) асептичнийменінгіт з повним виздоровленіемчерез кілька днів, 3) паралітичний поліомієліт. Хвороба начінаетсяс фебрильного періоду, невираженою клінічної картини, яка зникне черезкілька днів. Лихоманка відновлюється через 5-10 днів на тлі явленійменінгізма і асиметричного паралічу. Максимальні прояви заболеваніяотмечают через кілька днів після першого паралічу. У дорослих частіше отмечаетсяквадріплегія- чутливість збережена, про 6-25% випадків паралічаотмечен бульбарний варіант. Постполіоміелітного ній-ромишечная атрофія проявляетсяпрогрессірующей м`язовою слабкістю, що починається через 20-30 років послеболезні.

Коксакі і ЕСНО-віруси. Близько 60% інфекцій протікає субклінічні. Найчастіший прояв ентеровіруснойінфекціі - асептичнийменінгіт.

Відзначаються лихоманка, головнаяболь, напруга м`язів шиї і явища менингизма. Часто відзначаються нарушеніясознанія- нетипові чутливі або рухові порушення. Сімптоматікаможет зберігатися 4-7 днів.

Інші ентеровірусні інфекції.Генералізована хвороба новонароджених. Ця інфекція з високою летальностьюпоражает головний мозок, серце, печінку, надниркові залози і інші органи.

Гострий міокардит та (або) перикардит. Близько 50% всіх випадків пов`язані з вірусом В Коксакі.

Герпетична ангіна.Інфекція, зазвичай викликається вірусом А Коксакі. Вражає слизову оболонку проявляється гострою лихоманкою, болями в горлі і появою небольшіхбелих папул і (або) везикул на задній частині неба.

Епідемічна міалгія (тевродінія, хвороба Борнхольм). Характерні лихоманка і інтенсівнаяболь в нижніх відділах грудної клітки або в животі, що підсилюється при диханііілі русі. Зазвичай процес викликається вірусом Коксакі серотип В.

діагноз

Може бути встановлений виделеніемвіруса в культурі біологічних рідин, отриманням мазків із зіву, сослізістой оболонки прямої кишки або з калу. За винятком поліовіруснойінфекціі, з ліквору можуть бути виділені віруси в 10-85% випадків ентеровіруснойінфекціі, що супроводжується симптомами з боку центральної нервової системи. Хоча 4-кратне повишеніенейтралізующіх антитіл може бути виявлено в сироватці крові при двукратномісследованіі (в гострій фазі і в період одужання), цей тест виполняютв критичних випадках, так як безліч серотипів робить його дорогим.

лікування

Симптоматичне. Глюкокортікоідипротівопоказани.

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)