Ентеровіруси

Відео: Ентеровіруси: поліомієліт, герпангіна, синдром рука-нога-рот - Доктор Комаровський

Рід ентеровірусів відноситься до сімейства вірусів. Піко - означає маленький, рна - означаетРНК містить. До родини пикорнавирусов відносяться, як випливає з назви маленькі РНК-содержащіевіруси. Сімейство включає в себе 4 роду, з яких особливо важенрод ентеровірусів. Основне місце проживання ентеровірусів в природі - це організм людини, а точніше кишечник, звідси назва. Кишечник є єдиним резервуароммногіх ентеровірусів, звідки віруси потрапляють в кров, у внутрішні органи, ЦНС. У рід ентеровірусів входять:

· Збудники поліомієліту, їх 3 серологічних типу, тобто 3 антигенних різновидів, на коториенет перехресного імунітету
· Віруси Коксакі ділять на підгрупи А і В, в підгрупу А входять 23 серотипу, в подгруппуВ - 6 серотипів.
· Віруси ЕСНО. Відомо 32 серотипу цих вірусів
· Поліоміелітоподобних віруси
· Віруси гепатиту А

Загальна характеристика ЕНТЕРОВІРУСІВ

1. Це РНКовие віруси
2. Мають малі розміри 20-30 нм
3. Невелика кількість капсомеров, що не оточених будь-якої оболонкою
4. Тип симетрії капсида - кубічний
5. термостійкість
6. Стійкі до ефіру, до кислого середовища, завдяки чому віруси проходятчерез шлунок, стійкі до жовчі, травним сокам.

Епідеміологічні особливості

· Природна локалізація - кишечник людини
· Основний шлях поширення - фекально-оральний
· Широке поширення в природі
· Переважна циркуляція в літньо-осінній період часу
· Широке вірусоносійство у практично здорових людей
· Захворювання частіше зустрічається в дитячому віці, хворіють частіше всегодеті 6-12 років, ще частіше діти перших 5 років життя.

ПОЛІОМІЄЛІТ

ПОЛІОМІЄЛІТ (polios - сірий, myelos - спинний мозок). Саме названіеговоріт про те, що вірусом уражається сіра речовина спинного мозга.Прі паретичних формах поліомієліту фактично порушується рухова іннервація, котораяотвечает за рух м`язів. Виникають атрофічні паралічі, частіше нижніх, рідше верхніх кінцівок, в залежності від того який сегмент спінногомозга торкнуться. Захворювання дуже важке, калічить. Відомо давно, про нього згадує Гіппократ. У планах ВООЗ повне знищення захворюваності на поліомієліт на Землек 2000 році. Але, на жаль, поліомієліт нерідко зустрічається в СНД. На первомместе за даними ВООЗ щодо захворюваності на поліомієліт варто Таджикистан, на другому - Узбекистан, на третьому - Азербайджан, на четвертому - Туреччина, на п`ятому - Росія.

Вірус був відкритий в 1945 році. Існує 3 збудника поліомієліту:
1. Серотип Брунгінда
2. Серотип Лансинга
3. Серотип Леон
Серотип Брунгінда відрізняється найбільшою нейровірулентность, найбільш патогенний для людиниі в експерименті для мавп, виділяється в 80% випадках поліомієліту, найчастіше даетпаралітіческіе форми (1 випадок на 1 на 100-1000 безсимптомних форм). Серотип Лансінгаменее нейровірулентен, патогенних для людини, і в експерименті для бавовняних пацюків, і визивает1 гострий випадок на 1000-10000 безсимптомних форм. Серотип Леон наіменеевірулентен, зустрічається рідше всіх, патогенних для людини і мавп. Вірусиустойчіви у зовнішньому середовищі і дії різних несприятливих чинників: устойчівико всім відомим антибіотиками, хіміопрепаратів, витримують дію 70% спирту, 5% лізолу, тому їх відносять до найбільш стійким вірусів.

КУЛЬТИВУВАННЯ ВІРУСІВ

КУЛЬТИВУВАННЯ ВІРУСІВ: в курячому ембріоні ентеровіруси не ростуть, розвиваються в організмеобезьян і бавовняних пацюків, розвиваються в культурах тканин мавп, ембріонів, первинних культурах злоякісних пухлин. При внесенні вірусу в культуру тканівознікает феномен цитопатичної дії. Віруси поліомієліту не здатні образовиватьгемагглютінін. Для виявлення їх реакції гемаглютинації і гемосорбції не застосовні.

Епідеміологія ПОЛІОМІЄЛІТУ

Інкубаційний період 7-14 днів. Поліомієліт - оченьвисококонтагіозное захворювання, джерело - хвора людина бессимптомной формою, основнойпуть передачі - фекально-оральний. У хворого паралітичної формою поліомієліту в 1 граммефекалій міститься 1 млн. Інфікують доз для мавп. Фекально-оральний шлях передачіявляется основним в країнах з високо розвинутою санітарної обстановкою. У странахс високорозвиненою санітарної культурою провідним шляхом передачі є повітряно-капельний.В перший тиждень захворювання вірус може оселитися в окологлоточних лімфатіческіхузлах і зі слизом зіву при кашлі, чханні може виділятися в окружающуюсреду, заражаючи оточуючих

ПАТОГЕНЕЗ. Збудник проникає через рот часто через брудні руки, посуд, воду. У певному числі разі вірус проникає черезкішечний бар`єр, потрапляє в кров, виникає віремія. У ряді случаеввірус проникає через гематоенцефалічний бар`єр і потрапляє в спинний мозок, викликаючи пошкодження рухової іннервації. Збудник поліомієліту може визиватьследующіе захворювання:

· Асептичнийменінгіт
· Безсимптомні форми (інапарантная форма), коли вірус знаходиться в кишечнику, не проникаючи в кров.
· Абортивна форма (мала хвороба). Вірус проникає в кров, але черезгематоенцефаліческій бар`єр проникнути не може. Клінічно така хвороба проявляетсяангіной, катар верхніх дихальних шляхів.
· У невеликого числа дітей вірус проникає через гематоенцефалічний бар`єри викликає ураження рухових нейронів передніх рогів спинного мозгатак звана паралітична форма. Летальність при паралітичної формі 10% і у більш половінидетей виникають стійкі паралічі.

ІМУНІТЕТ при поліомієліті довічний, типоспецифический. Механізм імунітету визначається 2-мяосновнимі моментами:
1. Гуморальний загальний імунітет, забезпечується циркулюючими в крові імуноглобулінів класів і G2),
2. місцевий виникає в тканини кишечника і носоглотки, глотки, забезпечуючи устойчівостьетіх тканин наявністю секреторних імуноглобулінів класу А.

ВІРУСИ КОКСАКИ

У місті Коксакі (Америка) в 1948 році в клінікеполіоміеліта від хворих дітей були виділені віруси які реагіроваліс полівалентною сироваткою поліомієліту. У виділених вірусів було знайдено свойствовизивать захворювання у новонароджених мишей - шмаркачів. Поділ вірусів Коксакіна 2 підгрупи (А і В) пов`язано з їх здатністю по - різному вражати тканини новонароджених мишей.

· Віруси Коксакі підгрупи А викликають мляві паралічі, а підгрупи В - спастіческіепаралічі. Захворювання які викликають віруси Коксакі: асептичний менінгіт, ангіна, гарячкові захворювання з висипом.
· Віруси Коксакі найчастіше викликають енцефаломіокардіт новонароджених.

ВІРУСИ ЕСНО

Е enteric, C - cytopatogenetic, O - orpham, H - human. В процесі ізученіеентеровірусов були виявлені віруси які не могли бути отнесеник ентеровірусів, так як вони по-перше не реагували з поліомієлітної полівалентної сироваткою, по-друге вони не биліспособни викликати захворювання у мишей-шмаркачів, тому вони не могли бути отнесеник вірусам Коксакі. Спочатку їх назвали orphans- сирітки. Потім ЕСНО.Віруси ЕСНО викликають асептичний менінгіт, гастроентерит у дітей, ліхорадочниезаболеванія з літньою сезонністю.

ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА ЕНТЕРОВІРУСІВ ЛЮДИНИ

Лабораторну діагностику потрібно вести одночасно на всі віруси, так як вони викликають однотіпниезаболеванія.
Вірусологічні методи: заражають бавовняних мишей (на вірус Коксакі) виращіваютвірус на культурі тканини, заражають новонароджених мишей, і якщо вони гинуть, то шукають вірус. На культурі тканини визначають присутність вірусу по налічіюцітопатіческого дії, кольоровий пробі Солка. Ідентифікація вірусу осуществляетсяв імунологічних реакціях, побудованих за принципом антиген-антитіло: у реакції нейтралізації. Положітельнийрезультат реакції нейтралізації буде визначатися по відсутності феноменів цітопатіческогодействія, кольоровий проби і т.д.

Серологічний метод. Визначають наростання титру антитіл в парних сиворотках.Берется відомий антиген, відомий вірус з`єднуються з сироваткою больногоі шукаємо чи будуть нейтралізувати вірус і знову зникнуть всі феномени його прісутствіяв культурі тканини або НЕ лабораторному тварині.

ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА ПОЛІОМІЄЛІТУ

Специфічного лікування поліомієліту немає. Немає і хіміопрепаратів, антибіотиків які можуть допомогти при паралітичної формі. Можливі симптоматичні, загальнозміцнюючі заходи.

Існують 2 вакцини:

· Вакцина Солка розроблена в 1956 році і названа інактивована поліоміелітнаявакціна (ІПВ). Це убита вакцина, вона дає загальний гуморальний імунітет, але не захищає кишечник. Людина, яка щеплений цією вакциною НЕ заболеетсам, але якщо у цієї дитини в кишечнику оселиться вірус він можетстать переносником вірусу і заражати інших.

· У 1961 році був розроблена ОПВ - ослаблена поліомієлітної вакцина. Ця вакцина являетсяболее надійної, так як вона забезпечує і місцевий і загальний імунітет. Містить віруси, які живуть в кишечнику, не даючи вірулентним вірусів поліомієліту в ньому заселяться.Недостатком цієї вакцини є те, що при вакцинації бувають ускладнення. У першому випадку на 1-10 млн. Сам вакцинний штам викликає поліомієліт у оченьослабленних дітей з порушенням гематоенцефалічним бар`єром.

Можна сказати, що за допомогою цих 2-х вакцин проблема поліомієліту вирішена справа тільки в проведенні достатніх організаційних заходів.