Ентеровіруси, герпетична ангіна, коксаки

Ентеровіруси належать до сімейства невеликих за розміром вірусів Picomaviridae з однониткової ДНК. Вони виживають в стічних водах і хлорованій воді в присутності органічних залишків. Група ентеровірусів включає поліовірусу, віруси Коксакі, ЕСНО-віруси і недавно відкриті агенти під назвою ентеровіруси. Відомо близько 70 серотипів вірусів, які інфікують людини через епітелій і лімфоїдну тканину шлунково-кишкового тракту.

Відео: герпесних ангіна

Епідеміологія: Ентеровіруси широко поширені і зазвичай викликають безсимптомні інфекції. Спалахи захворювання відзначаються влітку і восени. Звичайний шлях `поширення - прямий або непрямий фекально-оральний перенесення. Вірус персистує в ротоглотці протягом 1-4 тижнів після інфекції і може бути виявлений в калі протягом 1-18 тижнів. Інкубація коротка, зазвичай 2-10 днів. Частота вторинних інфекцій для осіб, які проживають в одному будинку, може становити 40-70%. В ²/₃ випадків вірус виділяється в культурі у дітей молодше 9 років.

патогенез: Після первинної реплікації в епітеліальних клітинах і лімфоїдної тканини верхніх дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту вірус поширюється по іншим органам. Органи-мішені визначаються тропизмом вірусу у даного організму, зазвичай це ЦНС, серце, ендотелій судин, печінка, підшлункова залоза, статеві залози і легені. Симптоматика залежить від прямого літичної дії вірусу, вторинні наслідки інфекції імунологічно обумовлені.

Клінічні прояви: Поліовірусние прояви. Близько 90% інфекцій цього типу протікають безсимптомно або з незначними клінічними проявами. Значні ураження поділяються на 3 класи: 1) абортивний поліомієліт - неспецифічне гарячкове захворювання тривалістю 2-3 дні, без ураження ЦНС, 2) асептичнийменінгіт з повним одужанням через кілька днів, 3) паралітичний поліомієліт. Хвороба починається з фебрильного періоду, невираженою клінічної картини, яка зникне через кілька днів. Лихоманка відновлюється через 5-10 днів на тлі явищ менингизма і асиметричного паралічу. Максимальні прояви захворювання відзначають через кілька днів після першого паралічу. У дорослих частіше відзначається квадріплегія- чутливість збережена, про 6-25% випадків паралічу відзначений бульбарний варіант. Постполіоміелітного ній-ромишечная атрофія проявляється прогресуючою м`язовою слабкістю, що починається через 20-30 років після хвороби.

Коксакі і ЕСНО-віруси. Близько 60% інфекцій протікає субклінічні. Найчастіший прояв ентеровірусної інфекції - асептичнийменінгіт.

Відзначаються лихоманка, головний біль, напруження м`язів шиї і явища менингизма. Часто відзначаються порушення свідомості-нетипові чутливі або рухові порушення. Симптоматика може зберігатися 4-7 днів.

Інші ентеровірусні інфекції. Генералізована хвороба новонароджених. Ця інфекція з високою летальністю вражає головний мозок, серце, печінку, надниркові залози і інші органи.

Відео: Що таке ентеровірус

Гострий міокардит та (або) перикардит. Близько 50% всіх випадків пов`язані з вірусом В Коксакі.

Герпетична ангіна. Інфекція, зазвичай викликається вірусом А Коксакі. Вражає слизові оболонки і проявляється гострою лихоманкою, болями в горлі і появою невеликих білих папул і (або) везикул на задній частині неба.

Відео: Хабаровський вірус

Епідемічна міалгія (тевродінія, хвороба Борнхольм). Характерні лихоманка і інтенсивний біль в нижніх відділах грудної клітки або в животі, що підсилюється при диханні або русі. Зазвичай процес викликається вірусом Коксакі серотип В.

діагноз: Може бути встановлений виділенням вірусу в культурі біологічних рідин, отриманням мазків із зіву, зі слизової оболонки прямої кишки або з калу. За винятком поліовірусной інфекції, з ліквору можуть бути виділені віруси в 10-85% випадків ентеровірусної інфекції, що супроводжується симптомами з боку центральної нервової системи. Хоча 4-кратне підвищення нейтралізують антитіл може бути виявлено в сироватці крові при двократному дослідженні (в гострій фазі і в період одужання), цей тест виконують в критичних випадках, так як безліч серотипів робить його дорогим.

Відео: Синдром «руки-ноги-рот»

лікування: Симптоматичне. Глюкокортикоїди протипоказані.