Бісфосфонати для лікування остеопорозу: особливості терапії

Бісфосфонати для лікування остеопорозу застосовуються з метою попередження стоншування кісткової тканини і виникнення переломів. Подібну назву вони мають завдяки своїм складом (молекули мають відразу 2 Фосфонати). Застосовуються ці лікарські засоби при різних захворюваннях, які зачіпають кісткову тканину і навіть при раку. Одне з найбільш об`ємних напрямів - це лікування остеопорозу та попередження будь-яких переломів, які можуть виникати при даної хвороби.

зміст:

• 1 Механізм дії
• 2 Види і класифікація
• 3 Прості бісфосфонати
• 4 Амино-бісфосфонати
• 5 Особливості лікування
• 6 Ускладнення

Механізм дії

Бісфосфонати відносять до групи пірофосфатів, точніше його хімічних аналогів. Ці лікарські засоби покликані блокувати дію клітин, що руйнують кістку - остеокластів. Під їх впливом діяльність остеокластів сповільнюється. Основна особливість бісфосфонатів при лікуванні остеопорозу полягає в тому, що на кісткову тканину вони діють вибірково, тобто лише на ті кістки, в яких відбувається накопичення кальцію. У місцях, де руйнування відбувалося інтенсивніше, остеокласти починають поглинати бісфосфонати, а деякі групи цих коштів і зовсім уповільнюють утворення цих клітин.

Це цікаво!Тривала терапія сприяє накопиченню остеобластів, які відновлюють структуру кісткової тканини.

Крім знищення остеокластів, кошти з цієї групи здатні надавати знеболююче і протипухлинну дію, тому їх застосування в медицині досить широко. Застосовувати ці медикаменти можна не тільки при розвиненому остеопорозі, а й для запобігання ламкості кісток, якщо існує ризик розвитку хвороби. Але варто зазначити, що будь-яку терапію потрібно проводити лише за умови контролю з боку медиків, інакше лікування не тільки затягнеться, а й нашкодить організму.

Види і класифікація

Класифікація бісфосфонатів проводиться за типом хімічної структури:

1. Аміно-бісфосфонати, які містять у своїй структурі азот;
2. Що не мають в складі азоту прості бісфосфанати.

Остання група речовин має не таким великим вираженим дією, як аміно-бісфосфонати. Вони лише пригнічують діяльність остеокластів, прискорюючи їх руйнування, що не засвоюючи їх. Але особливостей прийому обох груп цих речовин, тому варто розглянути їх докладніше.

Читайте також:Способи діагностики остеопорозу в сучасних клініках

прості бісфосфонати

Речовин, що володіють подібною структурою, є кілька. Підбір кожного з них здійснюється індивідуально:

• Тілудронат не можна застосовувати для пацієнтів дитячого віку. Препарати (тілудроновая кислота, скелід) використовують лише при терапії хвороби Педжета.
• Етідронат (плеостат, дідронел, етідронат натрію, ксидифон, етідроновая кислота) застосовують при гіперкальціємії і наявності в нирках оксалатних конкрементів. Призначають препарат в комплексі з кальцієм і вітаміном D. Приймати медикаменти цього виду можна як перорально, так і вводити за допомогою крапельниці.
• Клодронат (клобір, клодронова кислота, бонефос, сіндронат). Успішно використовується при гіперкальціємії, що виникає при остеопорозі.

Аміно-бісфосфонати

До даної групи бісфосфонатів прийнято відносити:

1. Алеандроанат (стронгос, теванат, Осталон, фосамакс, аленталь і інші засоби). Призначається як чоловікам, так і жінкам, в тому числі в період менопаузи. Рекомендовано виключно пероральне застосування.
2. Медикаменти, що включають в свій склад ібандронат, підходять при профілактичному прийомі, особливо для постменопаузального остеопорозу. Випускається як у вигляді розчинів, так і в таблетованій формі.
3. Ризедронат (Актонель, різендрос, різатерва і ін.) Випускається в таких же формах, як і попередні кошти.

Ці види препаратів показують найбільшу ефективність в лікуванні жіночого остеопорозу. Курс прийому більшості з них досить тривалий (від 2 до 5 років при наявності переломів). Ефект від такої тривалої терапії здатний зберігатися протягом 10 років, причому без втрати з кісткової тканини препарату.

особливості лікування

Для лікування остеопорозу бісфосфонати підбирають в індивідуальній дозуванні, грунтуючись на особливостях стану організму пацієнта, а так само на наявність будь-яких супутніх хвороб. Так, в особливу групу хворих, для яких може бути потрібна корекція дози ліків, входять діти, люди з порушенням функції нирок і печінки, літні громадяни.

Всмоктування більшої частини таблеток відбувається в верхніх відділах кишечника, причому вже через годину (за умови прийому на голодний шлунок) в крові досягається максимальна концентрація ліків. За умови одночасного вживання рідини або їжі біодоступність знижується. Така особливість характерна при прийомі таблеток після їжі, навіть через годину-півтора після трапези. Якщо випити БІСФОСФОНАТІВ заздалегідь, подібного ефекту не спостерігається або він менш виражений.

Читайте також:Харчування при остеопорозі в літньому віціВажливо!Слід відмовитися перед прийомом і після нього (не менше, ніж на 1,5 години) від вживання будь-яких молочних продуктів, твердої їжі і їжі, що містить кальцій. Заборона також накладається на препарати з магнієм, залізом і іншими полівалентними катіонами.

Зв`язування кісткової тканини і препарату відбувається швидко, причому до 60% препарату проникає в неї за допомогою циркулюючої крові. Незасвоєного засіб з організму виводиться разом з сечею.

Препарати з успіхом можна використовувати для лікування остеопорозу та попередження стоншування кісткової тканини і переломів, але тільки за умови проведення лабораторних досліджень та спостереженні у лікаря. У деяких випадках застосування бісфосфанатов заборонено. Сюди відносять гипокальциемию, порушення роботи нирок (лише важкі випадки), період лактації та вагітності.

Протизапальні нестероїдні лікарські засоби при одночасному прийомі з цими групами ліків здатні дратівливо впливати на слизову шлунково-кишкового тракту. Іноді в якості додаткової терапії, при недоотримання необхідних вітамінів, доктор може порадити курс вітаміну D і кальцію.

ускладнення

При лікуванні остеопорозу цією групою медикаментозних препаратів потрібно бути особливо уважним до своїх відчуттів. Знімаючи больові відчуття і виявляючи терапевтичну дію, вони здатні і нашкодити, якщо дозування підібрати неправильно. Здебільшого, побічні ефекти виражені слабо, лише в перший раз після вживання людина здатна відчувати симптоми, властиві грипу (ослаблення організму, лихоманка). Корекції прийому в такому випадку не потрібно.

Побічні ефекти, зумовлені тривалим прийомом великих доз цих таблеток, такі:

• Остеонекроз щелепи;
• Вчиненні на нирки токсичного впливу;
• Поява високу ймовірність фібриляції передсердь при наявності супутнього органічного ураження серця;
• Гіпокальціємія. Спостерігається частіше у випадках введення бісфосфонатів внутрішньовенно;
• Дисфагія, діарея, болі в епігастрії і інші диспепсичні явища;
• Ерозія стравоходу;
• Нудота і слабкість;
• Больові відчуття в м`язах, лихоманка, які з`являються через активізацію T-лімфоцитів;
• Різні дерматологічні реакції (висип, еритема і т. Д.);
• Найрідше можливий розвиток у деяких пацієнтів проблем, пов`язаних з органами зору (болі, склеріти, погіршення зору, кон`юнктивіт та ін.).

Читайте також:Способи лікування остеопорозу народними способамиПри передозуванні так само можливі явища печії, езофагіту, поява виразки. З боку шлунково-кишкового тракту не відбувається загострення ніяких патологій за умови точного дотримання курсу. Більшість випадків таких серйозних побічних дій, як некроз щелепи, відзначалися лише при раку і супутньої терапії, а так само при хворобах ясен, частих інфекціях, анемії. В даних випадках навіть стоматологічне лікування з`явився некрозу може дати низьку ефективність.

Якщо курс лікування проводиться при суворому дотриманні дозувань, рекомендованих лікарем, постійно проводяться лабораторні дослідження, то ризик появи побічних ефектів серйозно знижується. В цілому для терапії остеопорозу бісфосфонати підходять дуже добре, якщо розумно підходити до їх застосування.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!