Ознаки, симптоми і варіанти лікування герпетичної інфекції у дитини

Організм дитини частіше вражають збудники простого герпесу першого типу (ВПГ-I). Зовні герпетична інфекція у дітей проявляється зростанням бульбашок з водянистим вмістом на губах, ніздрях, в порожнині рота. Терапію рекомендується проводити імуномодулюючими та противірусними препаратами, народними засобами. Батькам та іншим дорослим важливо пам`ятати, що віруси легко поширюються між людьми, тому на період хвороби бажано обмежити коло спілкування хворої дитини.

Віруси герпесу - загроза для дитячого організму

Близько 8 типів герпесвірусів викликають захворювання людини, п`ять з них вивчені краще, за такими трьома дослідження тривають. Клінічні прояви герпесвірусної інфекції у дітей залежать від віку маленьких пацієнтів, імунного статусу, місця проникнення збудника і його типології. Первинне зараження супроводжується більш важкими симптомами, ніж рецидиви.

Дитина може бути інфікований кожним з перерахованих нижче генотипів вірусу:

1. ВПГ-I, II - збудники простого герпесу.
2. Varicella zoster викликає вітрянку, оперізуючий лишай (герпес зостер).
3. Вірус Епштейна-Барр - збудник інфекційного мононуклеозу (рідко).
4. Цитомегаловірус - причина інфекційного мононуклеозу, гепатиту (рідко).
5. Збудники раптової екзантеми або «псевдокраснухі» (рідко).

Первинне інфікування майже завжди призводить до появи яскраво виражених симптомів, більш високу частоту ускладнень.

Різні ураження шкірного покриву, в тому числі поява висипань на обличчі, провокують ВПГ-I і Varicella zoster. Герпетические стоматогінгівіти, і ангіни викликають віруси перших трьох типів. Інфікування ВПГ-I, як правило, призводить до змін слизової в горлі і порожнини рота. ВПГ- II зазвичай викликає генітальні інфекції, серйозні захворювання новонароджених. Найбільш поширені шляхи зараження герпесвирусами першого і другого типів - контактно-побутові.

Активності герпетичної інфекції в організмі сприяють такі чинники:

• переохолодження і перегрів;
• гіпо- і авітамінози;
• погане травлення;
• слабкий імунітет;
• часті застуди;
• стрес.

Після зараження герпесная інфекція у дитини проявляється або переходить в латентну форму і зберігається в сенсорних нейронах. Рецидиви захворювання пов`язані як з несприятливими зовнішніми, так і з внутрішніми змінами. Реактивация гепресвіруса першого типу може послідувати за травмами порожнини рота, невдалими стоматологічними процедурами.

Причини і небезпека захворювання дітей простим герпесом

Інфікування плода відбувається в період внутрішньоутробного розвитку через плаценту. Новонароджений заражається при проходженні по родових шляхах, після пологів - при контакті з матір`ю, медперсоналом. ВПГ-I міститься в слині, передається через спільний посуд, інші предмети. Захворювання дітей часто відзначаються у віці після одного року, до цього часу в організмі малюків закінчується дія антитіл матері. Якщо дитина вже відвідує дошкільний заклад, то заражається через іграшки, предмети гігієни.

Вірус залишається в організмі людини назавжди, лікування спрямоване в основному на позбавлення від симптомів хвороби, попередження ускладнень і рецидивів.

Нерідко первинне інфікування ВПГ-I протікає безсимптомно, але вірус «спить» в нервових клітинах дитини - знаходиться в прихованій формі (латентної). Час від часу, відбувається його реактивація у відповідь на переохолодження, перегрів, лихоманку або інші фактори. Повторний спалах ВПГ-I часто починається з відчуття поколювання, свербіння в області, де раніше були бульбашкові висипання.

Розвиток первинної герпесного інфекції другого типу у новонароджених спостерігається в перші тижні життя. Вірус вражає центральну нервову систему, шкіру, очі і ротоглотки. Генералізована форма ВПГ-II часто викликає розвиток герпетичної пневмонії новонародженого. Приєднання до неї бактеріальної і грибкової інфекції залишає мало надій на одужання дитини. Такі форми герпесу вимагають госпіталізації хворого. Якщо з`являються рецидиви і вони менш небезпечні, то лікування проводиться в домашніх умовах.

Ранній вік, відсутність лікування, знижений імунітет - основні причини серйозних ускладнень простого герпесу у дитини. Тоді стоматити або ангіни протікають у важкій формі, герпесвірус викликає ураження очей - кон`юнктивіти, кератити. Найбільш серйозні випадки призводять до захворювання суглобів, внутрішніх органів, до герпетичної енцефаліту або менінгіту.

Ознаки герпесу першого типу

Коли розвивається первинна інфекція ВПГ-I, починається запалення слизової оболонки ротової порожнини, ясен опухають лімфатичні вузли, підвищується температура. Виникають бульбашки в роті, як на фото. Потім вони перетворюються на виразки, повільно гояться протягом від 7 до 14 днів. Під час рецидиву герпесу можуть розвиватися болячки навколо рота.

У більшості випадків висипання при інфікуванні ВПГ-I локалізуються у дітей в порожнині рота і в ротоглотці. Вірус першого типу викликає герпетичний стоматит, вражає червону облямівку губ і область навколо, інші частини обличчя. Але тільки у 10-30% носіїв ВПГ-I проявляються симптоми, які зберігаються протягом 5-14 днів. Вірусовиделеніе триває приблизно 3 тижні.

Клінічні ознаки і симптоми герпесної інфекції у дітей:

• Раптове початок хвороби, млявість або дратівливість, лихоманка.
• Збільшення слюнотечения у немовлят, біль при ссанні і ковтанні.
• Почервоніння, набряканням ясен, їх кровоточивість.
• Везикули на язику, піднебінні, яснах, часом на губах.
• Небажання приймати їжу і / або пити.

Поширеним клінічним проявом ВПГ-I у дитини у віці від 6 місяців до 5 років вважається гострий герпетичний стоматит. Герпес у дітей 2-3 років проявляється млявістю, нездужанням, почервонінням і болем в горлі, температурою. Симптоми герпесного інфекції в горлі у дітей молодшого шкільного віку і підлітків нагадують фаринготонзиліт. Ураження можуть поширюватися на ділянки слизової або шкірного покриву, якщо на них потрапить інфікована слина. Ускладнення частіше розвиваються в разі первинної інфекції, в подальшому імунітет зазвичай справляється з вірусом.

Генітальна герпетична інфекція. діагностика ВПГ

Вірус другого типу переважно вражає органи статевої системи, хоча цей збудник також викликає оральний герпес. Якщо інфікування відбулося внутрішньоутробно або при проходженні дитини по родових шляхах, то ослаблений немовля починає хворіти відразу після народження. Інкубаційний період складає в середньому від 6 до 8 днів.

Найбільш важко захворювання протікає при внутрішньоутробному зараженні, інфікуванні дитини безпосередньо перед пологами. Уже через кілька діб після народження спостерігаються характерні симптоми - розвивається лихоманка, з`являються висипання на тілі. Ознаки герпесу доповнюються пожовтінням шкіри, сеча темніє, а стілець дитини знебарвлюється. Зовнішні статеві органи покриваються везикулами. При розвитку герпесвирусной пневмонії можливий летальний результат.

лікар призначає загальний аналіз крові, щоб визначити зміни в її складі. беруть мазки зі слизових для виявлення вірусу. Встановленню діагнозу найбільше сприяють дослідження крові методами імуноферментного аналізу або полімеразної ланцюгової реакції (ІФА і ПЛР відповідно).

Остаточний діагноз підтверджується виділенням вірусу в культурах тканин. Для адекватного лікування важливо ідентифікувати його генотип.

У разі генералізованої інфекції медперсонал виконує зіскрібки з уражених ділянок. лікарі призначають спинномозкову пункцію, щоб дослідити спинномозкову рідину на наявність ознак захворювання. Крім того, виявити ступінь ураження окремих органів допомагають електроенцефалограма, ультразвукове та інші дослідження (МРТ, КТ).

Медикаментозне лікування герпетичної інфекції

Діти з генералізованою формою герпесу потребують госпіталізації, інтенсивної терапії. Необхідно звернутися до педіатра, якщо у новонародженого після виписки з пологового будинку починається жар, з`являються висипання, почервоніння і запалення повік, слизової очей. Коли у дітей старше року розвиваються поверхневі ушкодження ротової порожнини, глотки і шкіри, буває досить лікування в домашніх умовах. У цей період необхідно запобігати розчісування бульбашок, роздряпування кірочок.

Дітям, якщо вони відчувають дискомфорт через болячок в ротовій порожнині або на губах, дають парацетамол (ацетамінофен). Коли розвивається вірусна герпесная інфекція у дітей в ротоглотці, застосування медикаментів прискорює загоєння виразок, зменшує ризик ускладнень і рецидивів. Антивірусна терапія частіше використовується в разі генералізованої інфекції новонароджених, генітального герпесу, ослабленою імунною системи, при важких ураженнях головного мозку.

Лікарі призначають препарати і підбирають дозування відповідно до віку, масою тіла і станом дитини.

Чим лікувати герпес першого і другого типу у дітей:

1. Обробка уражених місць антисептичними і знеболюючими рідинами (хлоргексидин, лідокаїн).
2. Примочки з розчинами протеолітичних ферментів для розчинення відмерлих тканин (лізоцим).
3. Імуномодулюючі медикаменти на основі інтерферону - свічки, гель і мазь «Віферон».
4. Противірусний засіб ацикловір - таблетки всередину, крем - зовнішньо.
5. Десенсибілізуюча терапія (фенкарол, піпольфен).
6. Аплікації з масляних розчинів токоферолу і вітаміну А, масла обліпихи.
7. Протигерпетична вакцинація між рецидивами захворювання.

У раціон хворих дітей рекомендується включити молочні продукти, телятину, м`ясо птиці, кролика, рибу, овочі, сухофрукти, горіхи. Необхідно уникати продуктів харчування і напоїв, що дратують запалену епітелій. Не можна допускати зневоднення організму, тому дають яблучний сік, мінеральну воду без газу.

Народні засоби

Альтернативна медицина пропонує скористатися лікарськими рослинами і природними речовинами для лікування герпесу у дітей. Прості домашні процедури - компреси, ванночки, примочки - полегшують стан і прискорюють одужання. Слід дати хворому окремий посуд і рушник, щоб запобігти поширенню інфекції в сім`ї. Школу дитина може відвідувати, але в разі первинного зараження педіатри рекомендують залишати дітей вдома.

Список натуральних засобів для прийому всередину і зовнішнього лікування простого герпесу:

1. Товчений часник, м`якоть яблука, картоплі - загорнути в бинт, прикласти до хворого місця для зменшення дискомфорту.
2. Настій листя меліси або лимонної м`яти - 2 ч. Л. трави заварити чашкою окропу, розділити на три прийоми.
3. Настій чистотілу - 1 ч. Л. трави заварити склянкою окропу, промивати висипання і виразки.
4. Свіжий сік або масляний витяг з трави чистотілу - змащувати уражену шкіру двічі на день.
5. Настій квіток календули або розведена водою настоянка - робити примочки.
6. Настоянка прополісу - розвести водою, протирати розчином хворі місця.

Застосування народних рецептів рекомендується узгодити з лікарем, щоб не спровокувати небажані взаємодії між препаратами та алергічні реакції на них.