Мононуклеоз - небезпечна для дітей інфекція вірусного походження

Діти і підлітки, які не є носіями вірусу Епштейна-Барр, можуть захворіти при попаданні збудника в організм. Інфекція передається через слину при поцілунках, спільний посуд, іграшки, повітряно-крапельним шляхом. Мононуклеоз у дітей на певних стадіях дуже схожий на застуду, гепатит. При хронічній формі хворобливий стан часто зберігається більше 3 місяців, можливі бактеріальні ускладнення. Мононуклеоз в ранньому дитинстві перехворіли 90% населення старше 30 років.

Причини захворювання і як передається інфекція

Вірус Епштейна-Барр відноситься до групи ДНК-вірусів герпесу людини. Розмноження збудника відбувається в основному в В-лімфоцитах, з цими клітинами пов`язано також збереження вірусу протягом усього життя людини. Мононуклеоз у дітей передається з крапельками слини і мокротиння з носа, злущеними клітинами епітелію, що вистилає ротову порожнину. Штами збудника зберігаються зубні щітки, посуді, якою користувалися хворі люди і вірусоносії.

Особливості збудника мононуклеозу:

• Вірус проводить більшість часу в дитячому або дорослому організмі в латентному стані, але час від часу активізується і починає розмножуватися.
• Розрізняють гострий, хронічний або атиповий мононуклеоз у дітей. Перебіг і тяжкість симптомів у кожному випадку розрізняються.
• Можливо безсимптомне носійство або протікання захворювання у дітей у віці до 10 років в легкій формі.
• Гострий мононуклеоз вражає в основному підлітків і молодь, які раніше не інфікованих вірусом Епштейна-Барр.

Тривалість інкубаційного періоду, симптоми і лікування мононуклеозу залежать від імунного статусу дитини. У 60% випадків від моменту зараження до прояву ознак - проходить від 7 до 30 днів. При хронічному мононуклеозе у дітей інкубаційний період розтягується на 4-8 тижнів, кілька місяців.

Основні і вторинні симптоми мононуклеозу

Якщо дитина скаржиться на слабкість, помітні червоні плями або висип навколо його рота, то ці ознаки можуть вказувати на зараження вірусом Епштейна-Барр. Ранні симптоми мононуклеозу у дітей такі ж, як у ряду інших інфекційно-запальних захворювань. Дитина відчуває протягом 2-3 днів біль в горлі, нудоту. Потім підвищується температура, запалюються мигдалини, з`являється висип на обличчі або тілі.

При мононуклеозі виникає надмірна і постійна втома. Стан нагадує синдром хронічної втоми.

Часом батьки дивуються, що за хвороба вразила дитини. Деякі діти не можуть займатися, грати, виконувати навіть прості дії з самообслуговування. Підвищення температури при гострій інфекції досягає 40 ° C, особливо важкий стан виникає у вечірні години. Збільшуються і запалюються лімфатичні вузли в кутах нижньої щелепи. Спостерігається збільшення селезінки, набрякання лімфовузлів у паху, під пахвами і на шиї. Можливий розвиток генералізованої лімфаденопатії.

Вторинні ознаки і симптоми:

1. анемія;
2. набряк повік;
3. втрата апетиту;
4. гепато-спленомегалія;
5. світлочутливість;
6. важка закладеність носа;
7. головні і м`язові болі;
8. висипання на обличчі і тулубі (у 5% маленьких пацієнтів).

На мигдалинах з`являються відкладення жовто-білого кольору. Дитина скаржиться на болі в шиї, де розташовані лімфовузли. Батькам слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у дітей сильний біль в горлі і утруднене ковтання.

Ускладнення у дітей при мононуклеозі:

• обструкція верхніх дихальних шляхів;
• запалення серцевого м`яза;
• менінгіт або енцефаліт,
• стрептококова ангіна;
• захворювання печінки;
• розрив селезінки;
• імунодепресія;
• пневмонія.

Чим небезпечний мононуклеоз найбільшою мірою - розривом селезінки. Відчувається біль у верхній частині живота зліва. Виникає прискорене серцебиття, утруднене дихання, підвищена кровоточивість. Дитині в цьому стані потрібна невідкладна допомога.

діагностика захворювання

Клінічна картина мононуклеозу у дітей дуже схожа на інші вірусні, бактеріальні та паразитарні інфекції (стрептококову ангіну, цитомегаловірус, дифтерію, токсоплазмоз). Людський герпесвірус-6 в зрілому віці викликає симптоми, що нагадують мононуклеоз.

Фахівці враховують в діагностиці комплекс ознак і симптомів. Перед тим, як лікувати інфекційне захворювання, проводять збір даних анамнезу, вивчають симптоматику, показники крові, результати серологічних та імунологічних досліджень.

Досвідчений педіатр або лікар-інфекціоніст визначить захворювання після першого огляду дитини. Якщо фахівець не впевнений, то направляє в діагностичний центр, лабораторію поліклініки.

Загальний аналіз крові при мононуклеозі у дітей дозволяє виявити лейкоцитоз. Антитіла до вірусу Епштейна-Барр визначають методом імуноферментного аналізу. Знайти ДНК збудника допомагає метод полімеразної ланцюгової реакції. Для ПЛР можуть використовуватися кров, сеча, зішкріб клітин епітелію ротоглотки.

Остаточним підтвердженням діагнозу служить аналіз на мононуклеоз у дітей, при якому виявляють уражені вірусом білі кров`яні клітини. Це базофільні лімфоцити з великим ядром - атипові мононуклеари. Вони повністю зникають через 4 місяці після початку захворювання.

Лікування інфекційного захворювання

Специфічна терапія мононуклеозу потрібно не у всіх випадках. Лікарі призначають лікарські засоби в залежності від тяжкості симптомів. Всім хворим дітям слід відмовитися від занять спортом, більше відпочивати. При значних зусиллях можливі серйозні наслідки у вигляді розриву селезінки та внутрішньої кровотечі. Пошкодження селезінки - не єдине, чим небезпечний мононуклеоз. Збудник захворювання послаблює імунну систему, організм стає схильний до інших інфекцій.

Лікування мононуклеозу - симптоматичне, як більшості інших вірусних захворювань.

Не можна застосовувати амінопеніцилінів при мононуклеозі, антибіотики не діють на віруси. Ефективність противірусних препаратів недостатньо доведена. Батькам слід пам`ятати про це, читаючи хвалебні відгуки про «Віферон» або «Ацикловір». Для полегшення стану дитини весь час, скільки тримається температура, дають ібупрофен або парацетамол. Маленьким дітям більше підходять сиропи і супозиторії з цими жарознижувальними речовинами.

Допомога при болю в горлі нададуть полоскання теплою водою з морською сіллю, водні настої, шавлії, меліси, ромашки, спеціальні розчини з аптеки з антисептичну, знеболюючу і в`язким ефектами. Місцеві анестетики у вигляді спреїв і рідин для полоскання, льодяників для розсмоктування містять амброксол, лідокаїн, рослинні екстракти.

Скільки днів проведе дитина в стаціонарі, визначає лікуючий лікар. Хворих виписують після одужання і спостерігають в диспансері протягом 6 місяців. Відновлення показників крові займає в середньому 3 місяці.

Харчування дитини при мононуклеозі

Корисні продукти для хворого мононуклеоз містять легко засвоювані речовини, в тому числі достатню кількість вуглеводів. Дієту №5 лікарі призначають при порушенні функцій печінки. Повинно бути обмежена вживання тваринних жирів. Серед сортів м`яса рекомендується вибирати біле - курку, кролика. При утрудненні ковтання їжу дають у рідкому і напіврідкому вигляді - каші, супи.

Рекомендується готувати для хворої дитини легкі дієтичні страви, виключити прянощі, гострі приправи, маринади, консерви.

В ідеалі потрібно давати тільки відварні і тушковані продукти. Після 3-6 місяців суворої дієти можна урізноманітнити меню, але робити упор на дотримання принципів здорового харчування. Не можна давати жирне і смажене м`ясо, обмежити споживання ковбасних виробів, солодощів, шоколаду.

Важливий достатній обсяг споживаної рідини, не менше 1,5-2 л в день. Найкраще давати свіжі фруктові та овочеві соки. Прискорюють відновлення клітин печінки при мононуклеозі у дітей трав`яні чаї з ромашкою, шипшиною, розторопшею, кукурудзяними рильцями, лимоном. Вітаміни В і С в натуральних продуктах сприяють відновленню імунітету. Народні засоби - часник і настій ехінацеї - застосовують через противірусного ефекту. На полицях аптек можна знайти спеціальні чаї для хворої печінки.

заходи профілактики

Після первинної інфекції вірус Епштейна-Барр присутній в людському організмі в латентній формі. Існує версія вчених, згідно з якою паразит активізується при ослабленні імунної системи, зростає його концентрація в слині господаря. Це можливість для вірусу «освоїти» організм нового господаря.

Поки не розроблені заходи специфічної профілактики мононуклеозу. Важливо підвищувати імунологічну резистентність дитячого організму методами загартовування, регулярно проводити вітамінотерапію. Допомагає полоскання рота і носоглотки трав`яними настоями. Після одужання дитина ще близько року відчуває значну слабкість, втома. Можливе підвищення температури і інші симптоми, через що перехворіли діти на рік звільняються від вакцинацій.