Види артриту у дітей і його лікування. Симптоми захворювання

Завдання суглобів в організмі людини - забезпечувати нормальну функцію кінцівок. Артрит у дітей - завжди протікає важко і непередбачувано. Це запалення структурних компонентів суглоба, яке виникає і провокується різними причинами, але завжди характеризується болем, почервонінням, зміною місцевої температури м`яких тканин, а також обмеженням або повним порушенням функції цієї частини скелета.

Особлива увага лікарів до даної патології пояснюється високим числом діагностованих випадків ревматологічних захворювань, одним з ознак яких є запальне ураження суглобів. Такі хвороби вражають не тільки опорно-руховий апарат дитини, але і можуть призводити до змін в життєво-важливих органах (провокують розвиток вад серцевих клапанів, змін в клубочках нирок і т.д.).

Батьки повинні звертати увагу на випадки болю в суглобах у своїх дітей, які розвиваються після ангіни або інших інфекційних захворювань. При виникненні таких симптомів в дитячому віці - відвідування лікаря повинно бути обов`язковим. Саме так вдається виявити ревматологічний захворювання аутоімунної природи у малюка ще на ранніх стадіях прогресування, коли вони не привели до виражених змін внутрішніх органів.

Аутоімунні процеси - це «неправильна» реакція імунної системи, яка призводить до пошкодження власних клітин в організмі.

Також варто відзначити, що не завжди артрит пов`язаний з аутоімунними процесами в організмі дитини. Травми, ряд інфекцій, а також запальні і гнійні процеси м`яких тканин можуть призводити до того, що виникає артрит. Ігнорування симптомів такого процесу, самолікування, застосування народних і нетрадиційних засобів тільки ускладнює перебіг хвороби і змушує батьків звертатися за медичною допомогою, коли гнійний процес загрожує не тільки суглобу, а й життя дитини. Залежно від причини розвитку артриту, від того, симптомом якого патологічного процесу він є, залежить не тільки діагностика, а й лікування такого захворювання.

Причини розвитку артритів у дітей

Артрит у дитини може провокуватися дуже великим переліком факторів. Основні причини та механізми, які викликають цю патологію в дитячому віці, такі:

• Освіта аутоантитіл, спрямованих проти клітин і міжклітинної речовини, що утворюють суглоб. В результаті цього імунна система починає атакувати власні клітини, викликаючи в них специфічне запалення, яке частіше за все закінчується розростанням сполучної тканини. Причин виникнення таких реакцій в організмі дітей виділяють багато, проте найчастіше це генетична схильність, інфекції (особливе місце відводиться -гемолітичного стрептокока групи А, що викликає ангіни), травми і т.д.
• Реакція імунної системи на осілі циркулюючі імунні комплекси в синовіальних оболонках суглоба. Вони утворюються в результаті перенесених дитиною деяких інфекційних захворювань (ентеровірусного коліту, сальмонельозу, уретриту і циститу, викликаних гонореєю, хламидией і т.д.). Такі стани прийнято позначати як реактивний артрит (іноді його ще називають як інфекційно-алергійний артрит у дітей).
• Бактеріальні та грибкові інфекції. Інфекційний артрит, який розвивається в такому випадку, може бути результатом безпосереднього попадання збудника в порожнину суглоба - наприклад, при травмі м`яких тканин. Іноді інфекція потрапляє в суглоб з потоком крові - тобто гематогенним шляхом (це характерно для важких бактеріальних інфекцій, наприклад туберкульозу або при сепсисі).
• Вірусний артрит виникає внаслідок захворювання дитини ендемічним паротит (свинкою), краснуху, гепатитом, рідше як результат розвитку аденовірусної інфекції або грипу.
• В результаті виникнення важкої атипові реакції імунної системи на потрапляння в організм алергену також може розвиватися алергічний артрит у дитини.

Такий процес, як аутоімунний артрит включає в себе і ряд ревматологічних захворювань. Виділення цих патологій в окрему групу зумовлено високою частотою зустрічальності таких хвороб, як ювенільний ревматоїдний артрит, ревматизм і т.д., які без лікування призводять до інвалідності дитини.

Види артритів у дітей не завжди враховують причини виникнення захворювання. Також розповсюджені класифікації, які вказують на ступінь залучення суглобів до патологічного процесу - моноартріт (1 суглоб), олігоартріт (2), поліартрит (більше 2-х) або позначають запалення конкретного суглоба (коксартріт - залучення тазостегнового суства, гонартріт - колінного та ін. ).

Ознаки та симптоми захворювання

Скарги, які виникають у дитини при розвитку артриту, можуть дуже сильно варіюватися в залежності від віку. Природно, що у дитини в 2 роки скарги будуть кардинально відрізнятися від того, що зможуть сказати і описати діти в 4 роки або 5 років. Цю особливість важливо враховувати батькам, чиї діти стали раптом неспокійні і у них виникли навіть мінімальні зміни в суглобах.

Симптоми артриту у дітей зазвичай схожі незалежно від причини, що призвела до захворювання:

1. Біль в одному або декількох суглобах. Дивуватися можуть як дрібні суглоби ступні або кисті, так і великі - променезап`ястковий, ліктьовий, плечовий, кульшовий, колінний або гомілковостопний. Такі відчуття зазвичай турбують дитину, що перебуває в спокої, або посилюються при спробах руху в ураженому суглобі. Біль при анкілозуючому спондилоартриті може також спостерігатися в хребті, місцях зчленування крижів з тазовими кістками.
2. Рухи в суглобах стають обмеженими. Це може бути наслідком, як вираженого болю, так і бути важливим симптомом, обумовленим ревматичних запаленням.
3. М`які тканини навколо уражених суглобів можуть набрякати, а також почервоніти.
4. Зміна температури шкіри при артриті також є одним з ознак запального процесу.
5. Загальні ознаки інфекційного процесу у дитини - слабкість, нездужання, підвищення температури тіла, зниження апетиту. Іноді такі явища супроводжуються нудотою або блювотою.
6. Поява флуктуації (відчуття розм`якшення і рідини під шкірою), формування гнійних свищів. Ці прояви характерні тільки для гнійного процесу.

Крім симптоматики артриту дуже часто у дитини лікар виявляє і інші ознаки патологічних процесів, викликані загальною причиною:

• Явища ангіни і респіраторних інфекцій (біль в горлі, кашель, гіперемія мигдалин зіву і т.д.).
• Ознаки кишкових інфекцій як бактеріальної природи (сальмонельоз, дизентерія), так і вірусної - нудота, блювота, пронос, біль у животі.
• Скарги дитини на біль при сечовипусканні, зміна характеру сечі, виділення зі статевих органів.

діагностика артритів

З огляду на досить значний перелік причин, які можуть викликати явища артриту у дитини, лікарі намагаються з`ясувати детальну історію захворювання і симптоми, які супроводжували хвороба. Головним завданням діагностики при артриті стає визначення, чи є такий процес наслідком ревматологической патології або причиною хвороби є інфекція. Лікарю необхідно це зрозуміти ще в момент першого огляду, опитування дитини та її батьків, оскільки діагностична тактика залежить саме від ймовірної причини розвитку артриту. Симетричність ураження суглобів, залучення в процес дрібних суглобів кистей і стоп, які відчувають скутість, біль у хребті, що передує ангіна і ряд інших симптомів підкажуть лікаря, що хвороба, швидше за все, носить аутоіммунну природу.

Артрит кульшового суглоба у дитини найчастіше пов`язаний з реактивної природою і є наслідком нещодавньої сечостатевої інфекції. А ізольований артрит колінного суглоба у дітей з великою часткою ймовірності є наслідком травми. Але коли такі явища стають симетричними, регулярно повторюються і втягують все нові суглоби, сумнівів щодо ревматологической природи хвороби практично не залишається.

Точна діагностика артритів у дітей проводиться наступними лабораторними та діагностичними методами:

1. Рентгенографія або УЗД суглобів. Ці методи дозволяють уточнити діагноз, підтвердити наявність запалення, зміна ширини суглобової щілини, суглобових поверхонь і кісткових структур. Для визначення супутньої патології в суглобах хребта лікарі призначають КТ або МРТ.
2. Лабораторне дослідження ревматологічних факторів крові, білків гострої фази запалення, антитіл, характерних для аутоімунних захворювань, а також специфічних імуноглобулінів проти мікроорганізмів, що вражають сечостатеві шляхи.
3. Проведення пункції суглоба (при наявності в суглобі рідини або гною) з наступним лабораторним дослідженням пунктату.
4. Оглядова рентгенографія грудної клітини, а також збір мокротиння дитини і реакція Манту (якщо є підозра на туберкульозну природу артриту).

Таким чином, тільки поєднання огляду малюка фахівцем і проведення ряду діагностичних, а також лабораторних досліджень може достовірно відрізнити системний артрит від патологічних процесів, викликаних інфекціями або травмами суглобів.

Лікування і профілактика захворювання у дітей

Як лікувати виявлений у дитини артрит, підкаже лікар, спираючись на результати діагностики захворювання і встановивши його причину. Хронічний артрит у дітей, спричинений ревматологічними захворюваннями, вкрай складно піддається купированию. Лікування такої форми хвороби вимагає як застосування нестероїдних протизапальних засобів, так і гормональних препаратів, які призначаються за спеціальними схемами. У період ремісії такого захворювання показані лікувальна фізкультура і гімнастика, а також різні варіанти фізіотерапевтичного і місцевого лікування.

Захворювання, викликане бактеріальною інфекцією, вимагає застосування у дитини антибіотиків широкого спектру дії. Але коли діагностовано артрит у дитини у віці 3 роки або молодше, такі лікарські засоби повинні призначатися дуже акуратно, з огляду на все побічні дії. Результати посіву гною, отриманого при пункції суглоба, дозволять лікарю скорегувати вибір антибіотика, його дозу і курс лікування.

Профілактика розвитку артриту у дітей грунтується на своєчасному і правильному лікуванні респіраторних інфекцій та ангін, які провокують розвиток ревматологічних захворювань. Попередити інфікування суглоба, розвиток гнійного артриту можна, провівши адекватне лікування травм і пошкоджень шкірних покривів, а також вдаючись до прийому антибіотиків, призначених лікарем. Самолікування і спроби перемогти захворювання народними методами тільки витрачають дорогоцінний час, яке дозволило б лікувати патологію на ранній стадії розвитку.

Кожному з батьків важливо розуміти, що будь-який із симптомів запалення суглоба у дитини практично завжди говорить про можливий розвиток важкої патології.