Все про псоріатичний артрит і методах боротьби з хворобою

Псоріатичний артрит, захворювання запальної природи, протікає на тлі ураження шкіри (псоріаз). Симптоматика хвороби дуже схожа з проявами ревматоїдного артриту, але лікування псоарітіческого артриту набагато складніше, тому що точна причина його досі не встановлена. Як правило, хворіють пацієнти вікової категорії від 30 до 50 років, з різним ступенем тяжкості поразок - від легкої до тяжкої.

Відео: Що таке псоріатичний артрит SI LLC

Основні клінічні ознаки

Симптоми псоріазу та псоріатичного артриту:

1. червоні і злущуються. Переважно на колінах, ліктях, шкірі голови, сідницях, які можуть бути як в одиничному числі, так і покривати значну ділянку тіла пацієнта;
2. освіту оспінок, зміна пігментації в області пальців кисті рук, нігтьових пластинок і стоп;
3. біль, набрякання одного або декількох суглобів (щиколоток, колін, зап`ясть, пальців рук і ніг);
4. скутість суглобів вранці, тривале ходіння, неможливість відразу ж включитися в ритм життя.

В період розвитку псоріатичного артриту відбувається поступова зміна поведінки пацієнта, при тривалих больових симптомах і плямах людина стає роздратованою, погано спить. Іноді захворювання може нагрянути раптово, а може пройти досить довгий термін після перших ознаках суглобового синдрому.

Від початку шкірного синдрому до початку артриту (як і навпаки) може пройти різну кількість часу - від 2 тижнів до 10-15 років. Нерідко дерматоз носить обмежений характер, в ряді випадків у пацієнта спостерігається характерне ураження нігтів - точкові поглиблення (симптом наперстка) з помутнінням нотевой пластини, явно виражені поперечні і поздовжні борозенки. Як правило, нігті стоншені, є ознаки атрофії (онихолизис), але найчастіше симптоматика псоріатичного артриту схожа з ознаками ураження нігтів грибком (мікоз). Саме тому діагностика при розпізнаванні хвороби повинна бути ретельною.

Варіанти класичного прояви псоріатичного артриту зустрічаються лише у 10% пацієнтів, у яких реєструється псоріаз. У 70% проявляється - моно-або олігоартріт великих суглобів (голеностоп, коліно, тазостегновий рідко)), у 15% - реєструються поліартрити (ураження більше 3 суглобів. Багато патологічні прояви псориатического поліартриту дуже нагадують клініку РА, іноді виявляються ураження очей (ірит, епісклерит, кон`юнктивіт). Близькість клінічної картини ПА до хвороби Рейтера пояснюється наявністю уражень при псоріатичний артрит слизової порожнини рота і статевих органів (виразки).

Псоріазних артрит в злоякісному варіанті проявляється ураженням внутрішніх органів тільки у чоловіків, переважно до 35 років і які страждають атиповим псоріаз (універсальна псоріатичний еритродермія, пустульозний псоріаз). Характерні симптоми:

• висока лихоманка з ознобами і підвищеної пітливістю;
• множинний артрит з болісними болями (іноді прописують наркотичні засоби, щоб полегшити стан пацієнта) і ексудативним компонентом запалення;
• прогресуюче схуднення, трофічні виразки, посилене випадіння волосся, пролежні, генералізоване збільшення лімфовузлів (частіше пахових) і амиотрофия.

Найбільше страждає серце (тип міокардиту), можливий розвиток гепатиту або гепатоліенального синдрому. Пік захворювання відзначений ознаками дифузного гломерулонефриту, згодом може розвинутися амілоїдоз нирок. Що таке псоріатичний артрит в злоякісному варіанті? Це симптоматика енцефалопатій з залученням до процесу підкіркових утворень, у пацієнта можуть проявлятися напади, марення, іноді - поліневрити або периферичні неврити.

Особливості захворювання в юному віці

Головне відмінністю прояви захворювання у дітей в тому, що суглобовий синдром розвивається набагато раніше шкірного.

Прояв псоріатичного артриту у дітей (лускатий лишай) полягає в частому виникненні хронічного дерматозу хвилеподібного перебігу з еритема-папулосквамозних елементами на шкірі. Етіологічний фактор, що провокує псоріатичний артрит, до сих пір не встановлено, численні теорії з цього приводу не набули практичного підтвердження. Історія хвороби маленьких пацієнтів може містити численні фото зі своєрідними змінами на шкірі, ураженням суглобів. Особливості перебігу дитячого псоріазу - рідкісне ураження суглобів, ексудативні висипання на шкірі (атипичность локалізації - складки шкіри), нечасте ураження нігтів.

У дитини при прояві псоріатичного артриту суглобовий синдром може проявитися раніше, ніж шкірний варіант, найчастіше страждають суглоби перших пальців рук, дистальні міжфалангові відділи. Характерна ознака - «олівець в ковпачку», коли формується чашеобразная деформація проксимальної частини фаланг. Крім того дитини починають турбувати болі в п`ятах, розвивається раннє ураження великого пальця на нозі. При підозрі на псоріазних артрит відомості про найближчих родичів, що мають в анамнезі такої ж недуга, дуже допомагають в постановці правильного діагнозу у малюка.

терапевтичні заходи

Лікувати псоріатичний артрит досить непроста справа, на жаль повного одужання добитися неможливо, а ось значно поліпшити якість життя, досягти стійкої ремісії і запобігти змінам в суглобах - необхідно.

Відео: ХВОРОБИ І МЕТОДИ ЇХ ЛІКУВАННЯ

При артриті псориатическом призначають дві основні групи препаратів:

• знижують ознаки запалень, що полегшують стан хворого, але не впливають на руйнування суглобів і на сам патогенез хвороби;
• знижують імунну агресію власного організму пацієнта до своїх же клітин, які пригнічують розвиток дегенеративних змін в суглобах.

Стандартне лікування псоріатичного артриту - медикаментозні препарати, які знімають гостре запалення в суглобах, біль і набряки. НПЗЗ селективного типу, діють вибірково - мелоксикам, німесулід, добре переносяться організмом, зберігають нормальну роботу шлунково-кишкового тракту. Крім того, їх протизапальна активність набагато яскравіше виражена, ніж у НПЗЗ неселективного типу (ібупрофен, диклофенак, індометацин).

Проти запалення добре працюють і стероїдні гормони (гідрокортизон, преднізолон, полькортолон), але слід враховувати, що при псоріатичний артрит може наступити парадоксальна реакція - загострення хвороби з погіршенням стану шкірних і суглобових проявів. Хоча в ідеалі гормони покликані знімати гострі прояви артритів і високі показники температури.

Хороший ефект при терапії псоріатичного артриту дає застосування стероїдів місцево (внутрішньосуглобові ін`єкції кеналога або дипроспана), що швидко знімає запалення при суглобовому синдромі, збільшує рухливість великих суглобів і зменшує болючість.

медикаментозні препарати

Захворювання, на жаль, невиліковно, але значно призупинити розвиток патологічного процесу можна, якщо строго слідувати рекомендаціям лікаря.

Змінити перебіг хвороби в кращу сторону здатні «хвороба-модифікують» препарати. Метотрексат - зможе контролювати шкірну форму захворювання з одночасним «наглядом» за артритом. Але, необхідно враховувати, що приймати метотрексат доведеться кілька місяців під постійним контролем лікаря-ревматолога (спостереження за рівнем ферментів печінки в крові). Необхідно періодично коригувати дозування препарату з огляду на особливості перебігу псоріатичного артриту у пацієнта, щоб вилікувати захворювання. Присутність дієти, відмова від алкоголю і добавок фолієвої кислоти при призначенні метотрексату обов`язкові.

Щоб якісно впливати на патогенез захворювання, знизити ймовірність руйнування хрящової і кісткової тканин, призначають препарати, при псоріатіческоі артриті, які пригнічують імунітет і володіють цитостатичними властивостями (припиняють поділ клітин): препарати золота, циклоспорин, сульфасалазин, колхіцин. Дія препаратів є накопичувальним, тому ефект від лікування можна буде спостерігати по прошествие декількох місяців.

Деяким пацієнтам при явищах псоріатичного артриту добре допомагає Салазопірин, але шкірну симптоматику він не полегшує. У важких випадках перебігу захворювання лікар може призначити азатіоприн. Новий препарат - лефлуномід, розроблений порівняно недавно, і при його застосуванні були відзначені позитивні результати при псоріатичний артрит (потрібно стежити за рівнем печінкових ферментів).

Инфликсимаб, адалімумаб і етанерцепт - нові біологічні препарати, дозволяють встановити контроль над активністю шкірних і суглобових проявів. Але подібну терапію псоріатичного артриту призначають в крайніх випадках, коли немає ефективності від застосування поширених препаратів, так як такі лікарські засоби дуже дорогі.

Відео: Артрит лікування народними засобами. Способи лікування артриту.

При терапії псоріатичного артриту необхідно впливати як на суглобовий процес, так і на шкірні прояви. Особливо «зимові» форми хвороби вимагають ультрафіолетового опромінення, використання мазей місцево (синалар, фторокорт), вітамінотерапію (В1,6,12, А) і седативні засоби (еленіум, валеріану, седуксен).

Альтернативна терапія

Лікування псоріатичного артриту народними засобами передбачає застосування допоміжних засобів і рецептів, склад яких обов`язково обговорюється з лікуючим лікарем. Не рекомендується, щоб уникнути посилення патологічного процесу застосовувати домашні засоби самостійно. Повністю вилікувати псоріатичний артрит гомеопатією неможливо, але значно поліпшити загальний стан організму пацієнта і добитися тривалої ремісії - хвилі реально.

Методи нетрадиційної медицини можуть стати прекрасним доповненням до загальної терапії захворювання.

Рекомендовані наступні рецепти при терапії псоріатичного артриту:

• траву шабельника болотного (30 гр) залити горілкою (0.5 л) і настояти протягом 2 тижнів. Приймати по чайній ложці тричі на день перед їжею. Курс лікування - до 2 місяців, настій прекрасно знімає біль і набряки;
• корінь петрушки разом із зеленню пропустити через м`ясорубку і залити 2 склянками окропу, настояти 12 годин. Процідити, додати сік лимона і пити по 70 мл тричі на добу. Допомагає усунути припухлість в суглобах;
• набити мокрицею (трава) шкарпетки, одягнути їх і ходити протягом дня. Спосіб добре допомагає в усуненні псоріатичного артриту, особливо в області фаланги пальців стоп;
• псоріатичний артрит на ліктях і колінах лікується чергуванням компресів з тертої моркви (1 л) + рослинного масла (0.5 ч.л.) + білого скипидару (1 ч.л.). Все змішати і накласти на хворий суглоб, прикривши плівкою. На наступну добу покласти компрес з відбитих листя алое.

Шкірні симптоми псоріатичного артриту лікують трав`яними ваннами з приємним ароматом, які легко приготувати. Вони знімають втому з усього тіла і больові відчуття, очищають шкіру, заспокоюють нервову систему і регулюють обмінні процеси.

рекомендований раціон

Дієта при псоріатичний артрит покликана поліпшити загальний стан пацієнта, знизити гострі прояви хвороби. Рекомендується на час лікування перейти на наступні види продуктів:

• молочно-рослинна їжа, мінімальне споживання жирів;
• фрукти, овочі і ягоди в будь-якому вигляді.

Дієта передбачає повну відмову від усіх шкідливих звичок, куріння, споживання алкоголю (пива в т.ч.), неякісної з консервуючими добавками їжі. Слід забути про м`ясних, грибних і рибних бульйонах, копченині, соління, бобових, щавлі, прянощах, соусах. Дієта робить упор на вегетаріанську їжу, але дозволено вживати дієтичне м`ясо (індичку, курятину, кролятину), перепелині і курячі яйця. Більш докладно про харчування розповість лікар при призначенні лікування.

Відео: Псоріатичний артрит

Чого слід очікувати?

Наслідки при псоріатичний артрит частіше сприятливі, але в залежності від тяжкості перебігу пацієнт може отримати інвалідність (частіше 3 група на рік). При важких формах псоріазу (долонно-підошовний, еритродермія, ексудативний, виражено максимально на відкритих ділянках шкіри), особливо з обтяжуючими ураженнями внутрішніх органів, також передбачається інвалідність.

Універсального лікування псоріатичного артриту, на жаль, не існує, пацієнту доведеться весь наступний час життя строго стежити за здоров`ям, уникати провокуючих чинників і приймати лікарські препарати, призначені лікарем.