Синдром рейтера і реактивні артрити

Відео: реактивний артрит форум | грудної остеохондроз МКБ 10

Синдром Рейтера характерізуетсясеронегатівним асиметричним олігоарт-ритом з уретритом і (або) цервіцітомі очними проявами (кон`юнктивіт, увеїт). Термін «реактивний артрит» відображає гострий негнійний артрит, що ускладнює інфекційний процес, локалізующійсяза межами суглобів.

патогенез

Розрізняють дві клініческіеформи синдрому: поственеріческую і післядизентерійному. Синдром Рейтера-найбільш часта причина артриту у молодих чоловіків. Понад 85% хворих являютсяносітелямі HLA B27 антигену.

Вважають, що синдром вознікаету осіб з відповідним генетичним фоном при інфікуванні урогенітальногоілі шлунково-кишкового тракту такими мікроорганізмами, як Chlamydiatrachomatis, Ureoplasma urealyticum, Shigella dysenteriae, S.flexneri, Salmonella enteritidis, Yersinia enterocolitica або Campylobacter jejuni.

Клінічні прояви

• Зазвичай захворювання начінаетсяс урогенітальної інфекції, в подальшому розвиваються кон`юнктивіт і артрит, що перемежовуються виділення з уретри, кон`юнктивіт зазвичай мінімален- увеїт, кератит і ретробульбарний неврит виникають рідше.

• Артрит гострий, асиметричний, олігоартікулярний, з переважним ураженням нижніх конечностей- тіпічниладонний фасциит і тендиніт пяточного сухожілія- може виникнути сакроілеіт.

• Шкіра і слизові: безболезненноепораженіе на голівці статевого члена і слизовій оболонці порожнини рота пріблізітельноу "/₃ хворих- keratoderma blenorrhagica (папули, покриті скоринкою) може розвинутися при поственеріческой формі (не в післядизентерійному варіанті) .Крім того, відзначають простатит, цервіцит, сальпінгіт.

• Нехарактерні прояви: плевроперікардіт, аортальна регургітація, неврологічні порушення, вторічнийамілоідоз.

• Прогноз разлічен- у "/₃хворих захворювання набуває рецидивуючий перебіг, у 15-20% хворих-постійна втрата працездатності.

лабораторні дані

Неспеціфіческіе- результатианалізов на наявність ревматоїдного фактора і тінуклеарних антитіл негативні, відзначається незначна анемія, лейкоцитоз, збільшення ШОЕ аналіз сіновіальнойжідкості не є визначальним в діагностиці.

діагностика

Наявність асиметричного серонегатівногоолігоартріта протягом 1 міс з неспецифічним уретритом або цервіцітомопределяет діагноз зі специфічністю, приблизно 80% - діфференціальнийдіагноз проводять з гонококковим і псоріатичний артрит.

лікування

Прийом НПЗП (індометацин 25-50мг всередину 3 рази на день) ефективний у більшості хворих-при рефрактерностік НПЗЗ проводять лікування цитостатиками (азатіоприн 1-2 мг / кг в день іліметотрексат 7,5-15 мг на тиждень) - сульфасалазин, до 3 г в день в несколькопріемов ефективний у деяких хворих з персистуючою-ющим артритом. Пріувейте призначають інтенсивну терапію очними або системними глюкокортікоідамі.Ін`екціі стероїдів в область поразки призначають при тендините. Прімененіезідовудіна (AZT) ефективно при поєднанні реактивного артриту з ВІЛ-інфекціей.Продолжітельное застосування тетрацикліну тривалої дії уменьшаетпроявленія хламідіозного поразки.

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)