Псоріатичний артрит

Відео: Псоріатичний артрит, артропатичний псоріаз

Артрит розвивається пріблізітельноу 5% хворих на псоріаз. Деякі хворі, особливо з спондилітом, являютсяносітелямі антигену гістосумісності HLA B27. Початок псоріазу обичнопредшествует розвитку ураження суставов- приблизно у 15% больнихартріт розвивається до ураження шкіри.

Варіанти ураження суглобів

• У 16-70% (в-середньому, 47%) хворих розвивається асиметричний оліго- артрит, що вражає одновременнодва-три суглоба-часто вражені про-ксімальние суглоби рук і ніг-описані «пальці-сосиски» при залученні в процес міжфалангових суглобів.

• У 25% хворих наблюдаетсясімметрічний поліартрит як при РА- РФ негативний.

• Приблизно у 10% больнихпреобладает ураження дистальних міжфалангових суглобів з псоріатіческіміізмененіямі нігтів.

• Рідше спостерігається агресивна, деструктивна формою артриту, відома, як «arthritis mutilans», з тяжелойдеформаціей суглобів і руйнуванням кісток.

• Приблизно у 20% больнихпсоріатіческім артритом є спондиліт і (або) сакроілеіт- спонділітможет розвинутися без периферичного артриту.

лабораторні дані

• Гіпорегенераторная анемія, підвищена ШОЕ.

• Негативні проби на

• Може бути гіперурикемія.

• Запальна сіновіальнаяжідкость і результати біопсії без специфічних змін.

• Рентгенологічні проявленіявключают важку деструкцію суглобів з кістковим анкілозом, остеолізом, заостреніемтермінальних фаланг, деформацією типу «олівець в чашці».

діагноз

Передбачає наявність артрітау хворого з псоріатичний ураженням шкіри і нігтів при відсутності прізнаковдругіх хронічних запальних змін шкіри ревматичного або подагріческогогенеза.

лікування

• Навчання хворого, фізіческаяі виробнича терапія.
• Аспірин 2-4 г в день або НПЗЗ (індометацин 25-50 мг всередину 3 рази на день). Може бути призначений колхіцінвнутрь.
• При гострому запаленні вводятстероіди в порожнину суглоба.
• Солі золота внутрішньом`язово ілівнутрь ефективні у деяких хворих
• Метотрексат (7,5-15 мг внутрьеженедельно) в прогресуючих випадках, особливо з тяжким ураженням шкіри.

Відео: Псоріаз і псоріатичний артрит: погляд дерматолога

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)