Загальна характеристика радикуліту - причини і симптоми

зміст:

• Причини виникнення
• Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта
• Діагностика і диференційний діагноз
• лікування
• фізіотерапія

Радикуліт - це запальне захворювання корінців нервів спинного мозку. Корінці спинномозкових нервів виходять в міжхребцеві отвори і спускаються вниз на певну відстань. Найменшою протяжністю володіють грудні корінці (грудний радикуліт), найбільшою - поперекові і крижові. У людини всього 31 пара, що складається з переднього і заднього корінців.

Радикуліт - це запалення корінця спинномозкових нервів

Кожна пара корінців утворює спинномозкової нерв, що іннервує певну ділянку тіла, включаючи шкіру, кісткову і м`язову тканину. Спинномозкові нерви і їх корінці є частиною периферичної нервової системи людини.

Причини виникнення

Запалення спинномозкових корінців (в т.ч. шийний відділ) виникає в зв`язку з наступними патологіями:

• дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта;
• травматичне пошкодження;
• інфекційні захворювання;
• пухлини кісткової і хрящової тканини хребта.

Розрізняють Немеханічні і механічний (шийний, грудний, поперековий) радикуліт. Механічний радикуліт пов`язаний з компресією корінців внаслідок розростання або зміщення кісткових і хрящових тканин хребта. Немеханічні радикуліт носить інфекційний або аутоімунний характер.

Симптоми асептичного аутоімунного запалення тканин, що оточують уражений диск, викликані алергічною реакцією 3-го типу і розвиваються через проникнення в них мікроскопічних часток пульпозного ядра диска через мікротріщини фіброзної оболонки, в запальний процес втягуються спинномозкові корінці.

Симптоми інфекційно-аутоімунного запалення викликані алергічною реакцією 4-го типу і пов`язані з загальними інфекціями. Інфекційне запалення при радикуліті викликано безпосереднім ураженням нервової тканини патологічним мікроорганізмом.

До маніфестації або загострення радикуліту можуть призводити наступні фактори:

1. переохолодження;
2. перегрівання;
3. різкі рухи;
4. гостра або хронічна загальна інфекція - ангіни і хронічний тонзиліт, скарлатина, грип;
5. інтоксикація.

Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта

До дегенеративно-дистрофічних патологій радикуліту відносяться:

• явища остеохондрозу;
• грижі міжхребцевого диска;
• спондилоартроз і спондильоз.

Розрізняють дискогенний радикуліт - прояви остеохондрозу і гриж міжхребцевого диска - і спондилогенной радикуліт, пов`язаний з деформуючим спондилоартрозом і спондилезом.

остеохондроз

Прояви остеохондрозу хребта - це дегенеративно-дистрофічних зміна міжхребцевих дисків, що починається з пульпозного ядра. Ознаки остеохондрозу з`являються в зв`язку з підвищеним навантаженням на хребет, з одного боку, і зі структурним розрідженням хрящової тканини - з іншого. Симптоми остеохондрозу є найбільш частою причиною радикуліту. Запалення при діагностиці остеохондрозу має асептичний аутоімунний характер.

Фактори ризику остеохондрозу:

1. гіподинамія, сидяча робота;
2. підвищені фізичні навантаження;
3. вік старше 25 років;
4. схильність до аутоімунних захворювань;
5. вроджені дефекти розвитку хребетного стовпа.

Остеохондроз і грижі відносяться до дегенеративно-дистрофічних патологій радикуліту

Грижа міжхребцевого диска

Грижа міжхребцевого диска - це вибухне фрагментів диска за межі тіл суміжних хребців. Радикуліт, викликаний грижами диска, може мати як механічний, так і немеханічних характер. Механічне пошкодження пов`язано з компресією корінців спинномозкових нервів зміщеним фрагментом диска. Фактори ризику радикуліту при грижі ті ж, що і при остеохондрозі.

спондилоартроз

Спондилоартроз хребта - це дегенеративний процес, що вражає міжхребцеві суглоби. При спондилезе дегенеративний процес вражає фіброзне кільце, передню поздовжню зв`язку і тіла хребців.

Спондилогенной радикуліт пов`язаний з компресією корінців остеофітами (патологічним кістковим розростанням дужок і тіл хребців), з аутоімунним ураженням - як асептичним, так і інфекційних.

Фактори ризику:

• травми;
• генетична схильність;
• аутоімунні захворювання - ревматизм, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева;
• інфекції, що вражають кістки і суглоби, - туберкульоз, сифіліс;
• вроджені аномалії розвитку хребта.

інфекції

Запалення спинномозкових корінців (шийний, поперековий, грудний радикуліт) можуть викликати як загальні інфекції, так і інфекційні захворювання, що вражають безпосередньо периферичну і центральну нервову систему. При загальних інфекціях запалення пов`язане з інфекційно-аутоімунної реакцією.

Загальні інфекції, часто викликають шийний, поперековий, грудний радикуліт:

1. ангіни і хронічний тонзиліт;
2. грип;
3. скарлатина;
4. туберкульоз.

Інфекційні захворювання, що вражають нервову систему:

• герпесвірусні інфекції;
• бруцельоз;
• сифіліс;
• вірусні та бактеріальні менінгіти;
• вірусний енцефаліт

Запальне ураження корінців призводить до радикулопатии, або корінцевого синдрому. При радикуліті характерні наступні симптоми:

1. біль;
2. порушення чутливості (тактильної, больової, температурної);
3. порушення рухових функцій.

Симптоми спостерігаються в тканинах і органах, які іннервуються спинномозковим нервом, що виходить з ураженого корінця, і варіюють в залежності від того, який корінець (передній або задній) вражений, і корінці якого відділу хребта порушені запальним процесом.

Інфекційний радикуліт може супроводжуватися лихоманкою, слабкістю.

Попереково-крижовий радикуліт

Запалення корінців (радикуліт) попереково-крижового відділу найчастіше носить спондилогенной характер. Може спостерігатися згладжування природного вигину поперекового відділу хребта вперед (поперекового лордозу), бічне викривлення (сколіоз). Поперекові м`язи напружені, рухи обмежені, часто хворий приймає вимушену позу в положенні сидячи і лежачи.

Симптоми болю проявляються у вигляді люмбалгії, ішіалгії або люмбоишиалгии. Люмбалгія характеризується гострою стріляє болем в попереку, при ішіалгії біль поширюється по ходу сідничного нерва, при люмбоишиалгии біль відчувається в попереку, сідницях і іррадіює в ноги.

Радикуліт викликає порушення чутливості (оніміння, відчуття повзання мурашок, гіперчутливість), може відзначатися в попереку, по ходу сідничного нерва, в стопі. Порушення рухової функції може проявлятися млявими паралічами нижніх кінцівок.

грудний радикуліт

Поразка корінців грудного відділу (грудний радикуліт) зустрічається рідше, ніж в інших відділах. Запалення найчастіше має інфекційну природу (вірус герпесу третього типу). Грудний радикуліт (інфекційний) характеризується нестерпним болем і палінням в області ребер, онімінням, поколюванням, відчуттям повзання мурашок. Спостерігається поза з вимушеним нахилом убік, що полегшує біль.

Дискогенні і спондилогенні радикуліти грудного відділу можуть мати такі симптоми:

• болю в області грудей, що симулюють стенокардію;
• порушення чутливості шкіри в області живота, стегон, литок.

Найчастіше радикуліт виникає в ділянці нирок

шийний радикуліт

Запалення спинномозкових корінців шийного відділу носить дискогенний або спондилогенной характер.

Захворювання супроводжується цервикалгии (ознаки радикуліту) - ниючі болями і онімінням в області шиї (спочатку може спостерігатися гостра, прострілює біль - Цервікаго). М`язи шиї щільні, напружені, рухливість обмежена. Біль іррадіює в плечі, руки, дельтоподібний м`яз. Пацієнт змушений приймати особливу позу голови, спостерігається втома, роздратування. Іноді проявляється пітливість кистей рук, набряклість, сухість шкіри, порушення чутливості, атрофія м`язів.

Діагностика і диференційний діагноз

Діагноз ставиться на підставі даних фізикального огляду та інструментальних методів.

Найбільш точним методом є магнітно-резонансна томографія (МРТ), що дозволяє достовірно оцінити стан м`яких і кісткових тканин, виявити компресію, ознаки запалення корінців спинномозкових нервів (радикуліт).

Інформативним методом є також контрастна рентгенографія - мієлографія і дискографія. Дане дослідження дозволяє виявити грижі диска, визначити їх тип.

Звичайна рентгенографія дозволяє виявити тільки деякі патологічні зміни кісткової тканини, які можуть бути не пов`язані з корінцевим синдромом (радикуліт).

Радикуліт важливо диференціювати від наступних патологій:

1. новоутворення спинного мозку;
2. гангліоніт;
3. міозит;
4. стенокардія;
5. апендицит;
6. холецистит;
7. аднексит;
8. сирингомієлія.

лікування

Лікування направлено в першу чергу на купірування болю з метою поліпшення загального стану пацієнта і запобігання розвитку хронічного больового синдрому.

Радикуліти зазвичай лікують консервативно, тільки в рідкісних випадках доводиться робити хірургічну декомпресію корінців спинномозкових нервів. Консервативне лікування включає медикаментозне лікування (в т.ч. Нанопластир), фізіотерапію, ЛФК, масаж.

Для медикаментозного лікування, в залежності від етіології та перебігу захворювання, призначаються такі лікарські засоби:

• анальгезирующие;
• спазмолитические;
• протинабрякові;
• протизапальні;
• антигістамінні;
• вітамінні;
• антибактеріальні та противірусні.

У гострому періоді застосовують новокаїнові блокади

У гострому періоді застосовують блокади з місцевими анестетиками, кортикостероїдами і вітамінами. В уражену ділянку втираються зміїний або бджолина отрута. Для лікування вдома лікар може призначити різні пластирі: перцевий (надає місцеве подразнюючу дію), вольтарен (болезаспокійливий ефект) або мазі з аналгетичний і місцево дратівливим ефектом.

Порівняно недавно у продажу з`явився пластир «НАНОПЛАСТ Форте», лікувальну дію якого досить сумнівно, оскільки декларований механізм дії суперечить законам фізики. Нанопластир може надавати зігріваючу дію в тій же мірі, що і простий пластир без будь-яких добавок, почасти його дію може бути засноване на ефекті плацебо.

фізіотерапія

Фізіотерапія сприяє розслабленню м`язів, має протизапальну дію. Для лікування радикулітів застосовується електротерапія, бальнеотерапія, сірководневі і радонові ванни, грязелікування. Фізіотерапія призначається після купірування гострої симптоматики.

Лікувальна фізкультура і масаж

Лікувальна фізкультура призначається в відновлювальному періоді. Вправи виконуються з метою зміцнення м`язового каркаса при дегенеративно-дистрофічних процесах. Призначаються ізометричні вправи (пов`язані з напругою м`язів з мінімумом рухової активності), хороший ефект приносить плавання. Масаж застосовується для зняття м`язового спазму, надає болезаспокійливу дію, покращує обмінні процеси в тканинах.

Радикуліт можна лікувати за допомогою народних методів, які полягають в ефекті зігрівання ураженого місця. Таким чином, можна купірувати незначні хронічні болі.

При своєчасному лікуванні зазвичай буває сприятливий прогноз. При підозрі на радикуліт необхідно терміново звернутися до лікаря. Самолікування може призвести до розвитку хронічного больового синдрому, ішемії спинного мозку і корінців в результаті приєдналася тромбозу або здавлення великих судин.