Опис поширених дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта

Зміст статті

• 1 остеохондроз
• 2 спондилоартроз
• 3 спондилолистез
• 4 Стеноз хребетного каналу
• 5 Грижа міжхребцевого диска
• 6 сколіотична хвороба

Нерідко можна почути, що хвороби хребта і суглобів пов`язані або з наслідками травм або з уродженими патологіями. На жаль, це не завжди так. Багато захворювань виникають при дистрофічних змінах кісткової і хрящової тканини, яка безпосередньо пов`язані зі старінням і зношуванням тканин. Обмеження рухливості хребта свідчить про функціональні порушення. Але і надмірна гнучкість з ослабленими м`язами не менше небезпечна для людини, ніж обмежена рухливість хребта. У неврології виділяють основні захворювання хребта:

• остеохондроз;
• спондилоартроз;
• спондилолістез;
• стеноз хребетного каналу;
• грижа міжхребцевого диска;
• сколиотическая хвороба.

остеохондроз

Під остеохондрозом увазі патології хребта, пов`язані з процесами дегенеративного ураження тканин, в основі яких лежить дегенерація міжхребцевого диска і подальшим залученням до патологічного процесу прилеглих хребців, зв`язкового апарату і міжхребцевих суглобів. У першій стадії захворювання з`являються сегменти хребетного стовпа, у яких ядро втратило свою властивість утримувати рідину і в результаті чого зменшилася в розмірах.

Це призводить до надмірної рухливості, мікротравм фіброзного кільця, його потовщення і згодом тугорухливості в ураженому сегменті. На цій стадії відбувається формування мішені для травми. Адже в цьому Тугоподвижность сегменті втрачається амортизаційна здатність. Поява декількох таких сегментів ніякі клінічні симптоми не проявляє.

Найчастіше такі сегменти характерні для попереково-крижового відділу, для якого характерні максимальні навантаження при рухах. Чим менше людина рухається, тим більше хребетних сегментів може залучатися в патологічний процес. Затверділі диски попереково-крижового відділу обмежують свободу рухів драглистого ядра. Поступово цей процес супроводжується неприємними симптомами. У хворих з`являється відчуття повзання мурашок, парестезії, болі в спині і кінцівках.

спондилоартроз

Під спонділартрозом розуміють дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта, пов`язані зі змінами дугоотростчатих суглобів. Патологічні зміни призводять до порушення функцій хребетного стовпа. Спондилоартроз є найбільш частою причиною больового синдрому попереково-крижового відділу. Через анатомічні особливості і близьке розташування до хребетного каналу, який досить добре інервується, спонділартроз проявляє різні симптоми.

На пізніх стадіях захворювання у хворих з`являються значні деформації суглобових поверхонь і поява кісткових розростань. Це може привести до оперативних втручань. Розвивається спондилоартроз з різних причин, починаючи від запальних процесів в суглобовому сегменті, і закінчуючи пошкодженням капсульно-зв`язкового апарату в суглобі.

Уразливі ті частини хребта, де існують фізіологічні лордози. В першу чергу страждають сегменти попереково-крижового відділу, в якому є додаткове навантаження, що призводить до підвищеного зносу міжхребцевих сегментів. В результаті цього суглобові поверхні зазнають перебудову. У них відбуваються різні асиметричні зсуву, знос і деформація суглобів заднього опорного комплексу. Слід зазначити, що всі ці патологічні зміни відбуваються поступово, тому больовий синдром виникає несподівано.

спондилолистез

Під спондилолистезом розуміють зсув тіла хребця в горизонтальній площині щодо нижчого. Зміщення бувають в різних напрямках:

• допереду (антеролістез);
• вкінці (ретролістез);
• бічні (латеролістез).

Найчастіше в неврологічній практиці зустрічається переднє зміщення хребців. В основі хвороби лежить механічне зміщення за рахунок навантажень попереково-крижового відділу хребта. Підвищені навантаження в цьому відділі присутні завжди. Попереково-крижовий відділ хребта сприймає близько чверті навантажень в вертикальному положенні. Тому спондилолистез найбільш часто спостерігається саме в цьому відділі.

До причин викликають захворювання відносяться:

• вроджені аномалії;
• дегенерація диска;
• травми;
• запальні захворювання (остеомієліт);
• онкологічні хвороби;
• оперативні втручання на хребті.

У хворих при сподилолістезі симптоми проявляються в залежності від тяжкості патологічного процесу. Найчастіше захворювання починається з больових відчуттів після фізичних навантажень. Пацієнти скаржаться на слабкість і біль в ногах, тазостегнових суглобах, ступнях. Больовий синдром призводить до обмеження рухів і спазму навколохребцеві м`язів. У хворих виникає обережна качина хода, так як будь-який рух тільки посилює симптоматику.

Стеноз хребетного каналу

Під стенозом хребетного каналу розуміють істотне звуження просвіту на якій-небудь ділянці і здавлення спинного мозку і кровоносних судин. Причини, що викликають хворобу, можна віднести до двох груп:

• вроджені (дисплазії, синдром Дауна, мукополісахарідоз);
• придбані (спондилоартроз, спондильоз, гіпертрофія жовтої зв`язки, грижа, ін.).

При різних варіантах вроджених патологічних змінах хребетного каналу, можливо, звуження в будь-яких відділах хребта. При придбаних стенозах здавлення відбувається рубцевими тканинами. За локалізацією стенози бувають центральні та каналів корінців. Симптоми стенозу хребетного каналу безпосередньо залежать від:

• ураженого відділу (шийного, грудного, попереково-крижового відділу);
• ступеня звуження;
• швидкості розвитку патологічних змін.

Так при стенозі попереково-грудного відділу у переважній кількості хворих з`являються неврологічні проблеми, які проявляються парезами і паралічами. При гострих компресіях, які розвинулися на тлі міжхребцевої грижі або травми, значно обмежуються можливості спинного мозку. Ступінь стискання визначає симптоматику: від парестезії і відчуття оніміння до повної відсутності активних рухів.

При дегенеративних стенозах на поперековому рівні хребта у хворих може з`явитися слабкість в ногах при тривалій ходьбі, яка проходить після відпочинку в положенні лежачи. Це пояснюється здавленням кровоносних судин, які призводять до ішемії нервових корінців. Згодом компенсаторні можливості людини виснажуються, що призводить до неврологічного дефіциту.

Грижа міжхребцевого диска

Під грижами міжхребцевого диска розуміють захворювання спини і хребта, при яких відбувається випинання елементів диска в хребетний канал. При цьому відбувається здавлювання спинного мозку. Грижі дисків - досить поширена патологія, незважаючи на те, що скарги больові симптоми в зв`язку з нею зустрічаються рідко.

Існує наступна класифікація межпезвонкових гриж:

• протрузія;
• екструзія;
• пролапс;
• секвестрация.

При протрузії відбувається зміщення пульпозного ядра в бік від хребетного каналу і вибухне його елементів в хребетний канал. При цьому цілісність міжхребцевого диска не страждає. Екструзія проявляється вибухне в хребетний канал дегенерував пульпозного ядра.

Для пролапсу характерно випадання деяких дегенерованих фрагментів пульпозного ядра, які зберігають зв`язок з диском. При секвестрації відбувається зміщення випали дегенерованих елементів пульпозного ядра по хребетного каналу.

Найчастіше грижі виникають в області попереково-крижового відділу, набагато рідше - в районі шийного або попереково-грудного відділу. Це пов`язано зі значними осьовими навантаженнями, які збільшують ризик пошкодження фіброзного кільця. Звідси виникає небезпека здавлення спинного мозку і судин.

сколіотична хвороба

При сколіотичної хворобою мають на увазі бічне викривлення хребта з обов`язковим скручуванням навколо своєї осі тіл хребців. Характерною особливістю сколіотичної хвороби є прогресування патології, яке пов`язане з віком і зростанням людини. Залежно від етіології і розвитку патології розрізняють такі форми сколіозу:

• вроджений;
• ідіопатичний;
• статичний;
• неврогенний.

Природжений сколіоз виникає в результаті виникнення патології в період ембріонального розвитку. Неврогенні сколіози виникають після поліомієліту, міопатії, спастичних паралічів, нейрофіброматозу. Сатітческіе сколіози виникають після поразки суглобів нижніх кінцівок, в результаті яких відбувається їх вкорочення та стійке зміна хребта. Етіологія идиопатических сколіозів до теперішнього часу не вивчена. Деякі ортопеди відносять идиопатические сколіози до вроджених патологій.