Як лікувати грижу хребта і її прояви

зміст:

• Класифікація патології
• Причини виникнення
• клінічна картина
• перебіг захворювання
• Клінічні ознаки люмбального відділу
• Клінічні ознаки патології шийного відділу
• Клінічні ознаки патології грудного відділу
• діагностика
• терапевтичні заходи
• хірургічне лікування
• консервативне лікування
• Вправи при грижі диска
• Методи нетрадиційної медицини

Хребетна грижа (hernia) - це зміщення хрящових тканин диска за кордону тел суміжних хребців. Міжхребцевий диск є хрящовим освітою, що складається з щільного фіброзного кільця і внутрішньої студенистой частини - пульпозного ядра. З торців диск покритий гіаліновими хрящами, фіксованими до замикальні пластинки тіл хребця. Гіалінові платівки грають роль мембрани, крізь яку в ядро дифундує рідина.

З боків диск прикритий поздовжніми зв`язками хребта - передній і задній. Пульпозне (драглисте) ядро міжхребцевого диска виконує функцію амортизатора. При підвищенні навантаження на хребетний стовп воно поглинає рідину через гиаліновий хрящ, в зв`язку з чим пружність диска підвищується.

Біль - основний симптом грижі хребта

Класифікація патології

Вибухне хрящової тканини може спостерігатися в будь-якому відділі хребта - поперековому, шийному, грудному - і в будь-якому напрямку. За ступенем руйнування фіброзного кільця і пульпозного ядра можна виділити 4 стадії формування грижі:

• найчастіше вибухне диска реєструється в поперековому відділі зважаючи на велику рухливості і високого навантаження на цю ділянку. Мало схильний до цієї патології грудний відділ, який малорухомий і додатково підтримується реберної каркасом;
• заднебоковая хребетна грижа спрямована в спинномозковий канал. Вона зустрічається частіше переднебокових, оскільки внутрішньодисковий тиск при навантаженнях на цій ділянці вище, а задня поздовжня зв`язка слабкіше передньої і, на відміну від останньої, не фіксована до тіл хребців. Вентральні грижі представляють освіти, спрямовані в черевну порожнину.

Можуть зустрічатися дискова hernia, спрямовані безпосередньо в тіло хребця з боку замикаючої пластини - hernia Шморля.

Стадії формування:

1. пролабирование диска - вибухне частини фіброзного кільця;
2. протрузія диска - випинання фіброзного кільця з пульпозним ядром;
3. екструзія диска - вихід пульпозного ядра через дефект фіброзного кільця;
4. секвестрация диска - вихід пульпозного ядра через поздовжню зв`язку.

Екструзія і секвестрація частіше відбуваються при сильному фізичному впливі. З високим навантаженням пов`язана і переміжна грижа, коли пульпозное ядро повертається на місце після ослаблення впливу.

Секвеструвати новоутворення бувають мігруючими - вільно переміщаються в хребетному каналі, якщо пульпозное ядро повністю відривається і вільно переміщається по хребетного каналу.

Причини виникнення

Вибухне хрящової тканини пов`язано з розрідженням структури і підвищенням внутрішньодискового тиску. Дегенеративно-дистрофічний процес розвивається при порушенні харчування диска, з пониженням здатності гиалиновой пластинки поглинати вологу. Симптоми застійних явище пов`язані з гіподинамією, з віком.

Внутрішньодисковий тиск підвищується при фізичних навантаженнях. Крім важкої фізичної праці, травматичної дії (удари, падіння), великої шкоди міжхребцевих дисків завдає сидяча робота - тиск на хрящі в цьому положенні вище, ніж в положенні стоячи, оскільки м`язи, які утримують хребетний стовп, розслабляються і диски несуть все навантаження. Розвивається хребетна грижа.

Причини міжхребцевої грижі можуть бути внутрішніми і зовнішніми

Сприяють розвитку дегенеративного процесу і запальні захворювання - інфекційні, аутоімунні (необхідно лікувати своєчасно). Згодом тканини фіброзного кільця пошкоджуються, все більше розтягуються під тиском драглистого ядра, в них з`являються тріщини, процес може завершитися повним розривом фіброзного кільця.

клінічна картина

Хребетна грижа, її симптоми залежать від розташування, напрямки, стадії дефекту. Неускладнені зміщення в передньобокових напрямку і в тіло хребця (hernia Шморля) зазвичай протікають безсимптомно.

Протрузія диска з невеликим зсувом (що не супроводжується компресією спинного мозку та корінців) зазвичай супроводжується болем в спині, шиї. Біль може віддавати в кінцівки. Симптоми больових відчуттів викликані роздратуванням нервів фіброзного кільця і задньої поздовжньої зв`язки.

На стадії екструзії і секвестрації приєднується корешковая і / або спінальна симптоматика - зростає інтенсивність больового синдрому, приєднуються неврологічні порушення різної тяжкості.

перебіг захворювання

У гострому періоді, що триває близько тижня, процес супроводжується запаленням, набряком, симптоми - больовий синдром, неврологічні порушення - виражена яскраво.

Підгострий період характеризується рубцюванням пошкоджених тканин, зменшенням інтенсивності болю, вираженості неврологічних порушень. Підгострий період триває близько трьох тижнів.

У періоді відновлення рубцювання завершується, проте біль і неврологічний дефіцит можуть залишитися.

Клінічні ознаки люмбального відділу

Хребетна грижа поперекового відділу. Біль локалізується в попереку, іррадіює в сідниці і ноги. Неврологічні порушення спостерігаються з боку тазових органів і тазових кінцівок.

Ознаки захворювання розрізняються, залежно від того, який нервовий корінець постраждав в результаті здавлення грижею

Дорсальні грижі, спрямовані в хребетний канал, можуть призводити як до компресії мозку і корінців, так і до здавлення артерії спинномозкового конуса, що супроводжується грубими порушеннями функцій органів таза.

Симптоми hernia поперекового відділу:

• біль в попереку, сідницях, тазових кінцівках;
• втрата поверхневої чутливості в області ніг, попереку;
• скутість рухів в поперековому відділі аж до повного знерухомлення.
• порушення сечовипускання, дефекації (у разі тяжкої компресії).

Вентральні грижі самі по собі не ведуть до неврологічних порушень, проте можуть спаюватися з черевної аортою, в цьому випадку характерна картина ішемічного ураження кінцівок: мерзлякуватість, оніміння, болі, що прострілюють.

Клінічні ознаки патології шийного відділу

Дорсальні зміщення дисків у цьому відділі можуть призводити як до компресії спинного мозку і корінців, так і до здавлення хребетної артерії.

Симптоми компресії хребетної артерії:

1. тривалі інтенсивні головні болі, що супроводжуються нудотою;
2. запаморочення, непритомність, гіпотензія, тахікардія, брадикардія;
3. різь в очах, відчуття пелени перед очима;
4. дзвін у вухах, відчуття закладеності, зниження слуху;
5. відчуття клубка в горлі, дисфагія.

Симптоми компресії спинномозкових корінців і мозку:

• болю, парестезія, гіперстезія в області шиї, верхній частині спини, рук-атрофія м`язів;
• болю в ділянці грудної клітки, що імітують серцеву патологію;
• набряклість, блідість кистей рук, підвищена пітливість долонь;
• спастичні парези ніг;
• синдром тривоги.

Секвеструвати і великі за обсягом хребетні грижі шийного відділу несуть загрозу життю (лікувати своєчасно).

Клінічні ознаки патології грудного відділу

Хребетна грижа грудного відділу частіше виникає в нижніх сегментах грудного відділу і може здавлювати нервові тканини і хребетні артерії.

симптоми:

1. порушення чутливості ніг і низу живота;
2. парези кінцівок;
3. болю в ділянці грудної клітки і живота, що імітують серцеву патологію, захворювання шлунково-кишкового тракту;
4. порушення сечовипускання і дефекації.

Дорсальні грижі грудного відділу зустрічаються рідко, проте навіть невеликі зсуви можуть призводити до важкої інвалідизації і летального результату.

Для діагностики проводять магнітно-резонансну томографію (МРТ), миелографию, рентгенографію

діагностика

Діагноз ставиться на підставі даних фізикального огляду (неврологічного обстеження) та апаратних методів.

Для діагностики захворювання застосовуються такі види інструментального обстеження:

• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• миелография;
• рентгенографія.

МРТ відноситься до неінвазивним і високоінформативним методам обстеження. Цей метод дозволяє отримати найбільш точні дані допомагають при операції як про стан дисків, так і про супутні ускладнення:

1. стан диска: наявність зсуву, розмір грижі, топографічна локалізація, анатомічний тип;
2. стан м`яких тканин: компресія нервових тканин, набряк, порушення структури в зв`язку із запальним процесом;
3. стан кісткових тканин: наявність спайок, остеофитов.

Мієлографія (контрастна рентгенографія) є інвазивним методом: для дослідження стану хребетного каналу в субарахноїдальний простір вводиться контрастний розчин. За допомогою цього дослідження можна діагностувати тільки зад-ньобічні грижі на пізніх стадіях.

Рентгенографія дозволяє лише запідозрити наявність грижі диска за непрямими ознаками.

терапевтичні заходи

Якщо у пацієнта виявлена хребетна грижа її лікування спрямоване на полегшення болю, запобігання розвитку хронічного больового синдрому і зниження ступеня неврологічного дефіциту.

хірургічне лікування

Хірургічне лікування (операції) виконується тільки за певними показниками, пов`язаних з грубими неврологічними порушеннями. У більш легких випадках лікувати краще консервативними методами, оскільки результат оперативного втручання непередбачуваний і нерідко веде до погіршення стану хворого.

За однією з версій, до несприятливого результату веде посилення аутоімунного процесу в м`яких тканинах. Аутоімунний процес індукується виходженням драглистого ядра, яке організм може впізнавати як чужорідну тканину.

Хірургічні операції можуть виявитися неефективними, якщо компресія привела до омертвіння нервових клітин: порушені функції при цьому не відновлюються. При цьому хірургічна декомпресія може перешкодити прогресуванню процесу.

Показання до хірургічного лікування:

• порушення функцій тазових органів;
• парези кінцівок;
• втрата чутливості аногенітальний області;
• секвеструвати грижі;
• тривалий корінцевий больовий синдром.

Методи хірургічного лікування:

1. дискектомія - видалення ураженої диска або його частини;
2. лазерна вапоризації - випаровування пульпозного ядра лазерним променем;
3. високочастотна аблация - випаровування ядра високочастотним полем.

Дискектомія може виконуватися як відкритим доступом (ламінектомій), так і ендоскопічним (мікродискектомія). Випаровування ядра виконується ендоскопічним методом під місцевою анестезією.

консервативне лікування

Консервативні методи включають медикаментозну терапію (призначення негормональних протизапальних засобів), носіння корсета, фізіотерапію, ЛФК.

Як консервативного лікування грижі призначається фізіотерапія, ЛФК, масаж

Вправи при грижі диска

Лікувальна фізкультура (вправи) призначається в період відновлення. Фізичні вправи сприяють полегшенню болю і зміцненню м`язового корсета.

Показані вправи на напругу і розслаблення м`язів, які не супроводжуються руховою активністю (статичні розтяжки), хороший ефект досягається при плаванні. Протипоказані вправи передбачають скручування, повороти, глибокі нахили, скелетневитягування.

Методи нетрадиційної медицини

Народними засобами можна лікувати грижу тільки «умовно». Рецепти розраховані на місцеве застосування і використовуються для купірування больового синдрому. Одним з найбільш ефективних методів народного лікування вважається місцеве застосування соснової живиці.

Лікувальні властивості скипидару відзначав ще доктор Залманов. Він же розробив терапію лікувальними ваннами. При захворюваннях хребта ванни Залманова сприяють зняттю болю, зменшення неврологічних ускладнень.

Розчини для приготування ванн на основі скипидару зараз можна придбати в аптеках. Основні протипоказання - індивідуальна непереносимість скипидару, злоякісні новоутворення, важка серцево-судинна недостатність.

Комплексне лікування ефективне у випадках раннього звернення. Запущена патологія призводить до хронічного больового синдрому, стійким неврологічних порушень.