Стеноз хребетного каналу поперекового відділу: симптоми, лікування

З віком в організмі відбуваються зміни, зокрема, це стосується нашого хребта. Протягом життя він терпить різні навантаження і піддається впливу зовнішніх факторів. Від природи у хребта великий запас міцності, тому наша спина може витримувати значні перевантаження довгий час. Особливо укріплений поперековий відділ, на який припадає максимальне навантаження. Тому з віком саме там починаються дегенеративні порушення і зміни, що призводить до такого захворювання як стеноз хребетного каналу поперекового відділу.

Стеноз - явище складне і небезпечне, незалежно від того, де він розвивається. У хребті він виглядає досить просто, якщо розглянути його анатомічно. Наш хребет складається з хребців, всередині проходить спинний мозок і спинномозковий канал). Коли з`являється стеноз в поперековому відділі, відбувається здавлювання цього важливого каналу. В результаті змінюється харчування спинного мозку, в процес залучаються нервові корінці.

зміст:

• 1 Виникнення стенозу поперекового відділу
• 2 Причини захворювання
• 3 Первинні симптоми захворювання
• 4 Додаткові симптоми стенозу в поперековому відділі
• 5 Діагностика захворювання
• 6 Лікування стенозу поперекового відділу
• 7 Оперативне вирішення при стенозі

Виникнення стенозу поперекового відділу

Зазвичай стеноз хребетного каналу проявляється в старшій віковій групі. Але буває і так, що зношеність хребта настільки велика, що захворювання може сформуватися і у більш молодих людей. Стеноз може бути не тільки придбаним, але і бути вродженим дефектом. Якщо в першому випадку причина хвороби більш природні процеси, то в другому це говорить про аномалії в будові самих хребців. При природженому стенозі захворювання може проявити себе значно раніше, якщо є сприятливі фактори.

Коли організм сильно зношується з якоїсь причини або просто старіє, то частіше не уникнути стенозу хребетного каналу поперекового і шийного відділів. Зазвичай саме ці два відділи протягом життя терплять навантаження. Наприклад, у людей розумової праці, мова в більшості випадків про порушення в шийному відділі. У тих, хто змушений займатися важкою фізичною роботою, частіше діагностується поперековий стеноз. Останній не розвивається в одну мить, потрібно чимало часу.

Захворювання схильне до повільного прогресування за рахунок особливої міцності поперекового відділу. При старінні в тканинах хребта залишається все менше рідини. Це неминуча дорога до деформації хребців, до формування остеофитов і різних змін в будові. Змінюється висота хребця, тому йому стає раптово "мало" місця і він випинається. А оскільки місця в хребті обмежено, то частіше це випинання відбувається саме в бік спинномозкового каналу.

Далі відбувається звуження цього каналу в ураженому місці. Причин такого пошкодження каналу хребетного стовпа може бути кілька, але частіше зустрічається комбінована. При ній в будові стовпа або хребетного каналу і так були аномалії від народження. А під впливом зовнішніх чинників ситуація ускладнилася ще більше. Що і стало кінцевим пунктом для формування захворювання.

Читайте також:Симптоми зміщення хребців поперекового відділу і їх вправлення

причини захворювання

Стеноз каналу хребта викликається процесами старіння і зношування організму. Найчастіша причина - вік хворого. Захворювання вражає люди від 55 років, в організмі яких вже почалися незворотні процеси старіння. Але є випадки, коли захворювання може вразити молодих людей.
Розвиток захворювання може статися при:

• аномаліях вродженого характеру;
• пухлинах в хребті;
• ударах або серйозних травмах;
• окостенінні зв`язок;
• наявності інфекції, іноді після перенесеної як ускладнення;
• остеофіти;
• зміні суглобів;
• міжхребцевих грижах;
• артриті;
• спондилезе.

Більшість цих захворювань стають наслідком остеохондрозу. Протрузії, грижі, остеофіти - все причини підступного остеохондрозу. Тому стеноз в поперековому відділі є хронічним і вимагає серйозного підходу в лікуванні.

Первинні симптоми захворювання

Стеноз хребетного каналу має багато різних ознак. Симптоми стенозу поперекового відділу залежать строго від того, на якому рівні хребта сформувалося випинання і які хребці задіяні. Також має значення кількість залучених в патологію нервових закінчень. Саме від них залежить вираженість больового синдрому при захворюванні. Буває так, що патологія не торкнулася нервові закінчення. У цьому випадку розвиток захворювання буде протікати взагалі малопомітно для хворого, не викликаючи болю і труднощів. Це найбільш небезпечна форма стенозу каналу в будь-якому відділі хребта.

Важливо!Симптоми наростають повільно через велику запасу еластичності і розтяжності у нервових волокон. Потрібен час, щоб ліміт був повністю вичерпаний. Тільки тоді захворювання почне прогресувати стрімко, оскільки зникнуть стримуючі і захисні бар`єри. Умовно є три стадії стенозу, такий розподіл засновано на прояві симптомів. На перших стадіях часто проявляє себе кульгавість епізодичного характеру.

Ця кульгавість незвичайного характеру, вона викликана болями і сильною слабкістю в нижніх кінцівках. Виникає цей стан тільки при ходьбі і при цьому не має значення ступінь навантаження. Людина скаржиться на дискомфорт, болі в різних областях ніг. Цей біль не дає здійснювати рухи, при її виникненні хворого просто тимчасово паралізує. Іноді вона змушує ходити в напівзігнутому стані, оскільки тільки в напівзігнутому вигляді біль вщухає і дає можливість пересуватися. Теж саме, якщо біль з`являється в ногах: тільки згинання в колінах допомагає знизити хворобливість.

Додатково з`являється при стенозі інша біль, яка може бути постійною. Вона локалізується частіше в самій попереку або крижах. Зазвичай вона не така гостра, як при кульгавості. Але вона постійна, ниючий і тупого характеру. Може зачіпати нижні кінцівки і "віддавати" в них. Болі в ногах отримали умовну назву "лампаси". Це обумовлено тим, що вони двосторонні і проходять уздовж всієї ноги. "Лампаси" може виникнути на будь-якій стороні ноги і бути досить широким. Біль виникає і при натягу, і в розслаблено-пасивному стані.

Читайте також:Розвиток і особливості хвороби Форестье

Додаткові симптоми стенозу в поперековому відділі

У міру прогресування і залучення корінців ознаки посилюються, з`являються додаткові, більш складні. Порушується чутливість в ногах, з`являється неминаючий тяжкість. Хворий скаржиться на мурашки, втрату або сильне загострення чутливості шкіри на ногах. Буває, чутливість втрачається до оніміння кінцівки. Потім, навпаки, загострюється до хворобливості легких торкань до шкіри. Ці симптоми можуть чергуватися і виникати спонтанно.
З часом людина втрачає відчуття дотику. Це той стан, при якому він не може точно сказати про становище своїх пальців або навіть ноги, поки не побачить. Точно такі ж порушення чутливості можуть бути в інших областях: паху, тазової області.

Додатково можуть бути інші симптоми:

• печіння в ногах;
• свербіж;
• почервоніння;
• зникнення рефлексів коліна або стопи;
• слабкість в кінцівках.

Хворий може скаржитися на неможливість здійснювати певні дії. Часто ці скарги обумовлені появою судом в будь-якій частині ніг. Наприклад, людина не може встати навшпиньки або на п`яти. Іноді біль захоплює всю ногу або окремо стопу і руху будь-якого характеру викликають судоми. Так проявляється парез ніг, властивий для важкої і запущеної стадії стенозу хребетного каналу. При цьому хворий вказує на те, що у нього довільно смикаються деякі м`язи без причин.

Ці посмикування можуть носити різний характер, проявляти себе по-різному. Іноді це просто смикання ноги, в генеральній формі людини може "смикати" всього. Короткочасне зазвичай явище, безболісне, які заподіюють більше дискомфорт і незручність.

Коли захворювання фінішує, додаються ознаки порушень функцій внутрішніх органів. Людина відчуває часті позиви до спорожнення кишечника або сечового міхура. Тут тяжкість стану залежить від того, які нервові корінці виявилися зачеплені. У важких випадках буває довільне сечовипускання або випорожнення кишечника. Хворий не може впливати або якось контролювати ці процеси.
Згодом через тривале здавлювання відбувається деформація кісткової тканини. Ноги стають дистрофічними, тонкими, виявляються не в змозі тримати вагу людини через слабкість. З`являється схильність до частих травм, переломів.

діагностика захворювання

Для встановлення діагнозу може бути призначено кілька видів дослідження. Існує кілька різновидів таких досліджень, які дозволяють виявити точну клінічну картину:

• УЗД хребетного каналу;
• комп`ютерна томографія відділу з поперечним знімком;
• МРТ;
• рентген на контрасті;
• дискографія;
• рентгенографія;
• епідурографія;
• вивчення периферичних нервів.

Найчастіше досить КТ і МРТ, тільки в складних і запущених випадках потрібне додаткове обстеження. Наприклад, при наявності пухлин, гриж міжхребцевих. МРТ і томографія дозволяють побачити і визначити розміри спинного каналу, виявити ділянку звуження і зрозуміти ступінь складності.

Читайте також:Симптоми і причини защемлення судин в шийному відділі

Лікування стенозу поперекового відділу

Лікування стенозу хребетного каналу поперекового відділу зазвичай комплексне, в нього входить лікування медикаментами і підтримка фізіопроцедурами. Це стандартне, консервативне втручання, яке застосовується в більшості випадків. Така терапія ефективна при початкових стадіях і неускладнених формах стенозу.
Медикаментозна схема включає:

1. прийом нестероїдних препаратів для зменшення запалення і зниження болю;
2. міорелаксанти за типом Мидокалма для зниження тонусу м`язів і усунення спазму;
3. судинні препарати, що дозволяють відновити кровотік і харчування нервових закінчень;
4. протинабрякові речовини для зняття набряку і болю;
5. прийом вітамінів, зокрема, групи В за типом Мільгами ® для впливу на периферичні нерви.

Физиолечение зазвичай призначається вибірково, спираючись на стан хворого. Якщо хворобливість усунена, призначають електрофорез і магнітотерапію. Додатково включається в схему рефлексотерапія для відновлення базових рефлексів. Корисна мануальна терапія і масажі, але тут є істотні обмеження. Профмассажі і мануальна терапія дозволені тільки після повного усунення больового синдрому. До цього моменту вирішуються тільки легкі масажі з незначним натисканням на м`язовий шар, причому з обов`язковим застосуванням нестероїдних або знеболюючих мазей / кремів / гелів.

До купірування болів наказаний повний спокій, після цього зазвичай призначається носіння спеціальних ортопедичних корсетів. Корсет допомагає зняти напругу зі спини і зменшує навантаження на хребет. При більш серйозних випадках, коли біль не проходить або вона позбавляє хворого повноцінного життя, може бути показана блокада. Блокада робиться або повна, або часткова. В її основі лідокаїн або новокаїн з додаванням лікарських препаратів. За допомогою монітора проводиться обколювання порушеного нерва, що усуває біль на тривалий період.

Така блокада - часта практика при остеохондрозах, стенозах та інших захворюваннях, пов`язаних з нервовими корінцями. Вона може бути багаторазовою, проводиться на різній глибині м`язової тканини, все залежить від характеру і інтенсивності самої болю.

Оперативне вирішення при стенозі

Коли терапія виявилася нерезультативна або ж стадія стенозу каналу запущена, показано оперативне вирішення проблеми. Прямим показанням до такого втручання є ознаки залучення внутрішніх органів в патологічний процес. Операції різні і вибір втручання залежить від стану хворого. Найчастіше фахівці намагаються застосовувати микрооперации без відкритих ран. Однак уникнути важких і об`ємних операцій вдається не завжди. Часто доводиться проводити лямінектоміі, при якій видаляється частина або дуги диска, або відростка, щоб розширити сам канал. Травматична операція і потребує тривалого відновлення.

Часто операції поєднуються між собою, наприклад, в тому випадку, коли виявлена пухлина або грижа. Обсяги операції вирішуються колегіально і на основі клінічної картини.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!