Спондилоартроз попереково крижового відділу хребта

Спондилоартроз поперекового відділу хребта носить хронічний перебіг. Його симптоми розвиваються поступово. Розвиток хвороби провокується витончення і зміщенням міжхребцевих дисків за рахунок підвищеного тиску на фасеточні суглоби.

Гіаліновий хрящ поступово втрачає еластичність. Для компенсації патологічного зміщення вздовж країв тіл хребців в ушкодженому сегменті виростають крайові кісткові утворення - остеофіти. Вони значно обмежують рухливість хребта.

Спондилоартроз поперекового відділу хребта - причини захворювання

• Порушення обміну речовин,
• На фоні остеохондрозу і сколіозу,
• Надмірне навантаження на хребет,
• Важка фізична робота,
• Вроджені аномалії,
• Підвищена рухливість сегментів хребта,
• плоскостопість,
• порушення постави,
• Зайва маса тіла.

При надмірних тривалих навантаженнях на хребетний стовп попереково-крижовий суглоби запалюються і деформуються через утворення тріщин в області внутрисуставного хряща. Тривале існування патології призводить до значного обмеження рухливості пошкоджених суглобів.

Малорухливий спосіб життя стає причиною захворювання внаслідок слабкого розвитку м`язово-зв`язкового апарату. При цьому будь-яка надмірне навантаження на хребет призводить до порушення обміну речовин в області, яка задіяна при рухах.

Підвищений ризик розвитку спондилоартрозу поперекового відділу хребта у людей з вродженими анатомічними дефектами (сакралізація і люмбализация).

Патоморфологічні основи спондилоартроз

Пошкодження хрящового диска хребта призводить до зниження еластичності драглистого ядра, що зменшує висоту між вище і нижчого хребцем в ушкодженому сегменті. Гіаліновий хрящ, позбавлений нормальної трофіки, перестає синтезувати колаген, в результаті чого хребетний сегмент втрачає свою рухливість.

При цьому виникає асиметричне напруга м`язово-зв`язкового апарату уздовж сегмента, що призводить до нерівномірного розподілу навантаження на вісь хребта. Значна роль в процесі розвитку змін відводиться запальних реакцій.

На місці тріщин хрящової тканини виробляють медіатори (цитокіни, фактор некрозу пухлин), які активують колагенази (ферменти, що сприяють руйнуванню колагену). Біль при спондилоартрозі стає маркером приєднання над і подхрящевих змін, так як сам хрящ не має іннервації.

Спондилоартроз хребта в поперековому, шийному і крижовому відділах

• Періодичні або постійні болі в ураженому відділі. Вони носять ниючий характер і здатні віддавати в нижні кінцівки, але ніколи не опускаються нижче коліна.
• Скутість вранці тривати менше години, і обумовлена наявністю остеофитов.
• Обмеження рухливості в поперековому відділі формується також за рахунок підвищеного тонусу м`язів і підвивихів в пошкоджених суглобах.
• Порушення чутливості по ходу сакрального нерва.

діагностика спондилоартроз

Найбільш повноцінну інформацію про зміни в хребті лікаря надають інструментальні дослідження магнітно-резонансна (МРТ) І комп`ютерна томографія (КТ).

У поперековому відділі спондилоартроз хребта (люмбартроз) характеризується рецидивуючим перебігом (періодично загострення чергуються з рецидивами). Ниючі болі в спині при спондилоартрозі нерідко іррадіюють в сідничний область. При нахилах назад біль посилюється.

Для диференціювання поперекового спондилоартроз від грижі міжхребцевого диска лікар з`ясовує характер болю. При спондилоартрозі біль чітко локалізована і не опускається нижче колінного суглоба. Виникають вони частіше при перебуванні тривалий час в одному положенні. Скутість вранці зникає після рухів (фасеточний синдром).

Спондилоартроз в шиї (цервікоартроз) нерідко віддає в надпліччя, потиличну область, між лопатками. Хрящові розростання при шийному спондилоартрозі призводять до звуження міжхребцевих отворів і подразнення шийних корінців. Виражена стадія супроводжується вдавлення остеофитов в канал хребетної артерії, що призводить до порушення мозкового кровопостачання.

Лікування спондилоартрозу попереково-крижового відділу

Лікування спондилоартрозу складається з цілого комплексу заходів, спрямованих на відновлення обміну речовин і виключення запальних змін.

Посилити активність м`язів навколо пошкодженого сегмента дозволяє масаж, плавання і лікувальна гімнастика. Лікування спондилоартрозу за допомогою голкорефлексотерапії, магнітотерапії, фонофорезу і іоногальванізація дозволяє нормалізувати кровопостачання в хребті.

Основні принципи лікування спондилоартрозу:

• Препарати для уповільнення руйнування тканини хряща - хондропротектори.
• Протизапальна терапія при сильному больовому синдромі.
• Витягування хребта (тракционная терапія).
• Голкорефлексотерапія.
• Лікувальна гімнастика.
• Міорелаксанти центральної типу дії (при спазмі м`язів).

З медикаментозних препаратів при спондилоартрозі найбільш популярні хондропротектори, що уповільнюють дегенеративні зміни хрящової тканини. Наприклад, хондроїтин сульфат відновлює обмін кальцію і фосфору, а також стимулює регенерацію хряща. При комбінації його з дімескідом поліпшується проникнення речовини в хрящову тканину.

Больовий синдром, яким характеризується спондилоартроз хребта на початкових стадіях, лікується нестероїдними протизапальними засобами - диклофенак, німесулід. Коли процес переходить в запущену стадію застосовуються стероїдні гормони - метилпреднізолон, преднізолон з сильним знеболюючим ефектом.

Сильні м`язові спазми усуваються миорелаксантами - Сирдалуд, Мідокалмом, баклофеном. Для додаткового поліпшення кровопостачання пошкоджених тканин застосовуються препарати, що розширюють судини. Вони покращують живлення і кровопостачання нервових корінців. Вітаміни групи В сприяють активізації механізмів, що борються з ознаками запалення.

Види хірургічних втручань при спондилоартрозі

малоінвазивне втручання - больові закінчення руйнуються радіочастотним опроміненням. Процедура дозволяє усунути больовий синдром. Після безболісного втручання пацієнт може йти додому.

Геміламінектомія - висічення частини дужки хребця, здавлює нерви.

Важливу роль в лікуванні спондилоартрозу грає Народна медицина. Непоганих результатів можна досягти при її поєднанні з медикаментозними заходами. Протизапальними властивостями володіє фіалка, ромашка, шипшина, материнка, чистотіл, солодка. Особливо ефективний при лікуванні спондилоартрозу корінь живокіст.

Народні рецепти із застосуванням свіжої кропиви, сприяють поліпшенню кровопостачання хребта.

Примочки з білої глини на ранній стадії захворювання здатні зупинити запальні зміни.

профілактика спондилоартрозу

Прогноз при захворюванні сприятливий. Усунення симптомів захворювання найчастіше можливо консервативними методами. Втрати працездатності та інвалідизації при спондилоартрозі не відбувається.

При своєчасній діагностиці захворювання можна ефективно запобігти серйозні наслідки.