Симптоми і лікування дифузної мастопатії у жінок

Комплекс патологічних процесів в молочній залозі, протягом яких характеризується атиповим розростанням епітеліальної і сполучної тканини залози з появою фіброзних утворень і кіст, називають дифузний фіброаденоматозом молочних залоз.

причини

Точні причини виникнення даної патології на сьогоднішній день до кінця не вивчені. Відомо, що спровокувати розвиток хвороби можуть порушення гормонального обміну. Ці порушення виникають при таких патологіях, як:

• захворювання органів ендокринної системи;
• запалення яєчників;
• порушення функції печінки;
• хвороби щитовидної залози.

У пацієнтів з діагнозом цукровий діабет може розвинутися специфічна форма фиброаденоматоза. Захворювання знижує якість життя пацієнтки, але не представляє загрози її життю. Дифузний фіброаденоматозом молочних залоз не є передракових станом, але в разі якщо його запустити і довго не лікувати, він може переродитися в злоякісну пухлину.

симптоми

Фіброаденоматозом молочної залози проявляється утворенням невеликих еластичних ущільнень, які локалізуються в тканинах верхньої третини грудей або поширюються по всій її поверхні.

Клінічно захворювання проявляється підвищеною чутливістю молочної залози, її набухання і хворобливістю. Особливо яскраво ці симптоми проявляються перед початком і в перші дні менструації. Саме в цей час при пальпації грудей можна легко виявити в ній ущільнення. Після закінчення місячних симптоматика зазвичай спадає, вузлики зменшуються в розмірах, набухання і болючість грудей зникають.

Чіткої класифікації захворювання за ступенями не існує, але деякі фахівці виділяють помірний, незначно виражений і виражений фіброаденоматозом.

Якщо дифузний фіброаденоматозом не лікувати, то з часом він переходить в генералізовану форму, коли в тканини молочної залози виявляються множинні мелкоузелковие ущільнення, розміром не більше 5 міліметрів, з чітко вираженими межами. Анатомічно вони є нічим іншим, як дрібними кістами, які заповнені тієї ж рідиною, яка знаходиться в молочних протоках.

Ще одним можливим симптомом захворювання є виділення із сосків, колір яких залежить від ступеня занедбаності патологічного процесу. Якщо фіброаденоматозом з`явився недавно, то виділення прозорі, світлі або мають молочний забарвлення. У запущених випадках виділення коричневі або темно-зелені і мають неприємний запах.

діагностика

Діагноз ставиться на підставі опитування пацієнтки, симптомів захворювання і пальпації молочної залози. Для підтвердження діагнозу лікар може призначити проведення наступних інструментальних досліджень:

• мамографія;
• обстеження лімфатичних вузлів;
• УЗД грудей;
• дуктографія (методика, метою якої є дослідження молочних проток залози);
• біопсія.

Крім інструментальних досліджень проводять загальний аналіз крові, в разі необхідності лікар може призначити проведення рентгенологічного дослідження грудей, КТ, МРТ. Всі перераховані вище дослідження краще проводити в перші дні циклу, коли захворювання найбільш яскраво проявляє себе.

лікування

Фіброаденоматозом молочної залози лікують медикаментозно, використовуючи для цього цілий ряд різних препаратів. Найчастіше призначаються лікарські засоби, які пригнічують вироблення в організмі жінки естрогенів. До таких препаратів відносять Тореміфен (аналоги Дролоксіфен, Тамоксифен і ряд інших). Цей лікарський засіб випускається у вигляді таблеток в дозуванні 20 і 60 міліграмів. Дозування визначає лікуючий лікар (в середньому це 20 мг на добу).

Препарат має досить велике число побічних ефектів, серед яких розвиток депресії, припливи, свербіж в області зовнішніх статевих органів, запаморочення, нудота, гіпергідроз, тому застосовувати препарат слід з великою обережністю і тільки за призначенням лікаря. Самолікування неприпустимо і може привести до тяжких наслідків. Абсолютними протипоказаннями до застосування препарату є порушення функцій печінки і гіперплазія маточного ендометрію.

Ще одним препаратом, який призначають при фіброаденоматозі, є ралоксифен (торгова назва Евіста). Його призначають жінкам у період клімаксу, в дозуванні 60 мг на добу.

Дидрогестерон (комерційна назва Дюфастон) є штучним аналогом прогестерону. Його призначення показано тільки в разі нестачі цього гормону в організмі жінки. Зазвичай його призначають по одній таблетці на добу, курс лікування становить 14 днів.

Фазлодекс - це препарат, який випускається у вигляді розчину і застосовується внутрішньом`язово. Дозування визначає лікар, стандартна доза становить 250 мг у день, кратність прийому - один раз на місяць. Протипоказаннями є вагітність і період грудного вигодовування, індивідуальна непереносимість, а також важкі форми печінкової недостатності. Можливі побічні ефекти - тромбоемболія, розвиток алергічних реакцій, вагінальна кровотеча, діарея, блювота.

Парлодел пригнічує вироблення таких гормонів, як соматотропін і пролактин. Дозування препарату для жінок репродуктивного віку складає 1,25-2,5 мг на добу. Курс лікування становить 4 місяці. Протипоказаннями є патології шлунково-кишкового тракту, аритмія, підвищений тиск. До побічних ефектів відносять розвиток слабкості, запаморочення, блювоту.

У лікуванні дифузного фиброаденоматоза також використовують препарат під назвою Провера, вражаючі дії яких засновані на придушенні вироблення гормонів гіпофіза. Препарат приймають тільки за призначенням лікаря. Середня дозування - 1-3 таблетки на добу, після їди. До побічних ефектів відносять порушення ритму роботи серця, розвиток депресії, безсоння, алергії, головних болів.

Жінкам в постменопаузальному періоді при фіброаденоматозі показано призначення препарату Фемара, вражаючі дії яких засновані на придушенні вироблення естрогену в жирових тканинах. Приймають препарат по одній таблетці на добу. У деяких пацієнток виникають такі побічні ефекти лікування, як припливи, нудота, слабкість, головні і суглобові болі.

Оперативне лікування захворювання показано тільки тоді, коли є підозра на розвиток злоякісного новоутворення. Найчастіше для позбавлення від ущільнення використовують секторальну резекцію залози. Слід пам`ятати, що після операції повного одужання не настає. Через деякий час фіброаденоматозом може з`явитися знову.

профілактика

Основним методом профілактики є попередження розвитку патології. З цією метою кожна жінка, яка перебуває в групі ризику, повинна не рідше, ніж раз на рік робити цифрову мамографію. Крім цього кожні шість місяців потрібно робити УЗД грудей, результати якого повинен оцінювати фахівець-мамолог.

Цих заходів цілком достатньо для того, щоб попередити розвиток захворювання або виявити його на ранніх стадіях, коли прогноз повного лікування буде сприятливим.