крупозна пневмонія

Возбудітелем може бути пневмокок, а також інші мікроорганізми (стрептокок), проникаючі в легені через дихальні шляхи. Для розвитку захворювання необхідні сприятливі умови, які зменшують захисні сили організму: різке охолодження, психічне перенапруження, порушення харчування.

Проникаючи в одну з ділянок легеневої тканини, пневмокок виділяє токсин, який поширюється на всю частку легені. Проникність судин підвищується і відбувається ексудація фібрину і клітин крові в альвеоли.

При крупозної пневмонії патологічний процес проходить кілька стадій. У I стадії - стадії гіперемії і припливу - запалення в альвеолах призводить до їх розширення і появи в них ексудату. У II стадії в альвеолярний ексудат з розширених судин надходять еритроцити. Повітря з альвеол витісняється. Заповнені фібрином альвеоли надають легкому колір печінки. Ця стадія носить назву червоного опеченения. У III стадії в ексудаті переважають лейкоцити. Ця стадія називається сірим опечененіе. Остання стадія - стадія дозволу: фібрин і лейкоцити в альвеолах розсмоктуються і частково відхаркувальний з мокротою. I стадія триває 2-3 дні, II і III (їх не можна чітко розділити, тому що процеси червоного і сірого опеченения йдуть майже паралельно) - 3-5 днів. Дозвіл настає до 7- 11-го дня хвороби.

Симптоми крупозної пневмонії

Симптоми крупозної пневмонії. Захворювання, як правило, починається гостро: з`являються загальна слабість, озноб, різка слабкість, пітливість, головний біль, на шкірі обличчя (носогубні складки) - простий герпес. Свідомість може бути кілька спутаним. Температура тіла доходить до високих цифр і тримається кілька днів, а потім різко знижується протягом декількох годин (криза).

Після кризи стан хворого поліпшується, він починає швидко одужувати. При сприятливих умовах криза настає на 7-8-й день захворювання. В цьому періоді може наступити різка серцева слабкість (зниження артеріального тиску, збільшення частоти і ослаблення пульсу і ін.), Що важливо враховувати доглядають персоналу. Слід мати напоготові кордіамін, камфору, мезатон, кофеїн, адреналін для підняття артеріального тиску, а також кисень.

В даний час класична картина кризи буває рідко. Застосування антибіотиків в початкових стадіях захворювання призводить до того, що температура тіла хворого крупозної пневмонією знижується через 2-3 доби і не дуже різко (лізис). Одним з важливих ранніх симптомів крупозноїпневмонії є кашель з мокротою, в якій видно прожилки крові ( «іржава мокрота»), а також біль при диханні в грудній клітці на стороні запалення (це пов`язано з тим, що при крупозної пневмонії, як правило, уражаються ділянки плеври, прилеглі до запаленої частці легені). Дихання частішає, причому при вдиху уражена сторона грудної клітки дещо відстає.

Перкуторно зміни особливо характерні в стадії сірого і червоного опеченения - над запаленої часткою легкого визначається тупий перкуторний звук. При аускультації вислуховуються бронхіальне дихання і крепітація, а потім при виділенні мокроти в кінцевій стадії захворювання - різнокаліберні вологі хрипи.

При крупозної пневмонії бувають виражені патологічні зміни інших органів і систем. Про деякі зміни плеври ми говорили вище. Зміни серцево-судинної системи виражаються в учащении пульсу, зниженні артеріального тиску. Якщо у нестарого і практично здорової людини, який захворів на пневмонію, зміни серцево-судинної системи, як правило, не становлять великої небезпеки, то на стан серцево-судинної системи у ослабленого хворого або старої людини треба звертати найсерйознішу увагу.

Небезпеку становлять патологічні зміни ЦНС, частіше виникають у осіб, що зловживають алкоголем. Нерідко розвивається так званий делірій (біла гарячка) - хворий відчуває сильний страх, бажання кудись бігти, може вистрибнути у вікно. Пильне спостереження чергового персоналу за такими хворими має бути законом. Спостерігаються деякі зміни функції нирок, невелика кількість білка в сечі. При дослідженні крові відзначаються лейкоцитоз - збільшення кількості лейкоцитів і збільшення ШОЕ.

Характерні зміни бувають при рентгеноскопії і рентгенографії.

Лікування крупозної пневмонії

Лікування крупозної пневмонії. Хворих крупозної пневмонією слід госпіталізувати. Якщо вони лікуються вдома, то їм призначають строгий постільний режим. Приміщення, де знаходиться хворий, має добре провітрюватися і бути досить теплим. У перші дні хвороби доцільно забезпечити суворе спостереження чергового персоналу за хворим (небезпека гострих психозів, ослаблення серцевої діяльності).

Відео: Пневмонія - запалення легенів

Їжа повинна бути напіврідкої, поживною. Годувати хворого потрібно потроху, частіше, ніж зазвичай. Корисно багато пити: журавлинний морс, фруктові соки, чай, мінеральні води (боржомі).

З перших годин захворювання призначають серцево-судинні засоби, антибіотики і сульфаніламідні препарати. Препарати стрептоміцину, пеніциліну вводять в дозах від 2 000 000-3 000 000 ОД внутрішньом`язово щодня протягом 5-15 днів в залежності від клінічної картини-сульфаніламідні препарати, наприклад сульфадимезин, призначають всередину за певною схемою (від 7 до 2 г на добу через 4-6 ч, всього на курс 25-30 г) - запивати ці ліки краще розчином харчової соди, боржомі. Краще призначати сульфаніламідні препарати продовженого (пролонгованої) дії, наприклад сульфадиметоксин (в першу добу 1-2 г, в подальшому по 0,5-1 г в день) 1-2 рази на день. Симптоматична терапія: кодеїн при сильному кашлі на початку захворювання, термопсис та інші відхаркувальні засоби в період відходження мокроти.

Як седативні (заспокійливі) засоби призначають препарати брому, валеріани.

Необхідно постійне спостереження за хворим. Для профілактики захворювань порожнини рота слід протирати ясна, слизові оболонки неба, щік, мови 2% розчином бікарбонату натрію або слабким розчином перман-ганат калію. Показані банки (рис. 16). Дія банок засноване на розрідженні повітря в скляній посудині при згорянні легкозаймистих речовин (спирт, ефір). Для того щоб банки краще присмоктувалися, ділянку шкіри, на який передбачається їх ставити, змазують вазеліном. У лівій руці тримають банку, а в правій - паличку з намотаною на неї ваткою, змоченою в спирті або ефірі. Ватку підпалюють, вносять в банку, виймають, а банку швидко притискають отвором до наміченого ділянці шкіри. Ставлять по 6-10 банок на грудну клітку, на бік або спину на 10-15 хв. На область серця банки ставити не можна.

Знімають банки наступним чином: взявши банку однією рукою, іншою рукою слід обережно віджимати шкіру від її краю. Як тільки в банку потрапляє повітря, вона сама відстане від тіла. Утворене крововилив (почервоніння) слід змастити вазеліном і злегка розтерти.

При запаленні легенів можна поставити гірчичники на грудну клітку. Готові гірчичники змочують і прикладають намазаний гірчицею стороною до відповідного місця (за вказівкою лікаря), прикривають клейонкою або вощений папером, а потім ковдрою, рушником або хусткою. Тримати їх слід близько 10 хв до появи вираженої гіперемії шкіри і відчуття печіння. Потім гірчичники треба зняти, а почервонілий ділянку обмити теплою водою, щоб видалити прилип частинки гірчиці.

Щоб уникнути роздратування після банок і гірчичників необхідно насухо витерти шкіру і злегка помасажувати її.

При появі в кутах рота, на крилах носа роздратування шкіри - так званого герпесу - ці ділянки потрібно змащувати цинковою маззю. Важливо стежити за діяльністю кишечника-при запорах ставлять очисну клізму. Правильне лікування призводить до повного одужання.

Відео: Крупозная пневмонія | патанатомія

При несвоєчасному лікуванні і невиконанні хворим лікарських рекомендацій може спричинити серйозне ускладнення: захворювання переходить в хронічну форму, може розвинутися абсцес легені та інші патологічні процеси. Медична сестра повинна нагадувати хворому про необхідність дотримуватися рекомендований режим і після виписки зі стаціонару. Протягом всього періоду захворювання необхідно спостереження чергового персоналу, зокрема під час кризи.

Широке і не завжди виправдане застосування антибіотиків в даний час іноді викликає алергічні реакції, серед яких найбільшу небезпеку становить анафілактоїдний шок. Від правильної роботи медичної сестри в чому залежить попередження цього грізного ускладнення. Для введення антибіотиків слід виділити спеціальний інструментарій (голки, шприци, стерилізатори). Предмети медичного призначення, які стикаються з антибіотиками, слід стерилізувати окремо.

Швидка допомога при цьому виді шоку полягає в наступному: хворому підшкірно вводять 1 мл 0,1% розчину адреналіну, прикладають холод (лід) на місце введення антибіотика (в даному випадку він є алергеном) для уповільнення його всмоктування. У вену вводять кофеїн, кордіамін (2-3 мл), внутрішньом`язово - 2 мл 1% розчину димедролу або 2% розчину супрастину. Можна струменево ввести в вену близько 60 мг преднізолону. Після повторних введень адреналіну рекомендується ввести 1 000 000 ОД пеніцилінази внутрішньом`язово в 2 мл ізотонічного розчину хлориду натрію або двічі дистильованої води. Чим раніше розпочато лікування, тим більша ймовірність успішного результату. У зв`язку з цим надзвичайно важливо, щоб медична сестра звертала увагу на перші несприятливі симптоми, які можуть з`явитися у хворого після введення антибіотиків (слабкість, блідість, відчуття поколювання шкіри, відчуття страху, рясний піт, нудота і ін.). У цих випадках необхідно терміново викликати лікаря до ліжка хворого.

Профілактика крупозноїпневмонії

Профілактика крупозноїпневмонії. До профілактичних заходів належать загартовування організму, раціональна фізична культура. Слід остерігатися переохолоджень, дотримуватися гігієни праці на підприємствах хімічної, сталеливарної промисловості і ін.