Заїкання. Психогенні тики.

lt;? xml: namespace prefix = o ns = "urn: schemas-microsoft-com: office: office" / gt;

Існує вид неврозів, чиї симптоми являють собою конверсії, але бессознаshy-тільні спонукання, виражені в симптомах, являютshy-ся прегенітальнимі. Хоча симптоми мають природу конshy-версії, психічна структура пацієнта відповідає психічній структурі компульсивного невротика. Усіshy-ливаются амбівалентність і бісексуальність, сексуалізіруются процеси мислення й мови, відбувається частічshy-ва регресія до магічного типу мислення. Оскільки клінічна картина таких неврозів схожа з істерією, тільки психоаналіз дозволяє розібратися в специфіці їх внутрішньої структури.

Можна припустити, що прегенітальное психологічний зміст найчастіше обнаружіваshy-ється в конверсійних симптомах, які прямо стосуються прегенітальним ерогенних зон: наприклад, кишкові симптоми матимуть анально-еротичну підгрунтя. Таке припущення в якійсь мірі дійсно праshy-вомерно. Багато компульсивні індивіди в дитинстві страshy-дали кишковими розладами психогенної природи, в процесі психоаналізу ці розлади можуть возобновshy-ляться в формі минущих конверсійних симптомів. Залишки інфантильних порушень типу запору й діареї зустрічаються також в якості спонтанних сімптоshy-мов при компульсивном неврозі. Однак не всі кишкові конверсійні симптоми мають таку природу. Роль прегенітальной фіксації може обмежитися вибором оргаshy-на локалізації симптомів.

Функціональні порушення мови, які є щось больshy-шиї, ніж просто психічні гальмування, являють собою тіпічshy-ний приклад прегенітальних конверсійних неврозів.

У заїкання легше, ніж в інших конверсійних сімптоshy-мах, виявляється конфлікт антагоністичних тенденshy-ций. Пацієнт хоче щось сказати і водночас не хоshy-чет. Оскільки свідомо він має намір говорити, повинна бути несвідома причина небажання говорити. У таких випадках або мовна активність взагалі, або гоshy-Ворен про певні речі має якесь бессознательshy-ве значення.

Від застереження до заїкання

Відео: Тікі і заїкання

Допускаючи застереження, індивід несвідомо сопротівshy-ляется того, про що говорить свідомо. Психоаналіз застережень розкриває спонукання, які порушили перshy-воначальное мовленнєвий намір. Якщо замість застереження інshy-індивід починає злегка заїкатися, то його висловом преshy-перешкоджає несвідомий мотив, який залишається для нас загадкою. Якщо таке спорадичне заїкання случаshy-ється в якості реакції на специфічний подразник, знання подразника корисно як відправний пункт в анаshy-ліз патогенного фактора. Якщо індивід заїкається НЕ тольshy-ко реагуючи на певний подразник, але більш-менш постійно, патогенний фактор корениться в непріемshy-лемості самого наміри говорити. Таким чином, некоshy-торие види спорадического заїкання обумовлені бессозshy-натільним інстинктивним значенням предмета говоріння, при важкому заїкання власне мовна функція репреshy-зентірует неприйнятне інстинктивне спонукання.

При компульсивном неврозі певні обставини сприяють сексуалізації мови, походження такої сексуалізації неодмінно анальний і має специфічні наслідки. Все сказане відноситься і до заїкання.

Заїкання і несвідомий садизм

Психоаналіз осіб, які страждають заїканням, розкриває анально-садистські бажання в якості основи симптому. Для таких пацієнтів функція мови має анально-садистське значення: говоріння означає, по-перше, проголошення непристойних (особливо анальних) слів, по-друге, агресивна дія проти слухача.

Анально-еротична підгрунтя мови очевидна, коли психоаналіз виявляє анальний спокуса в ситуаціях, що провокують або посилюють заїкання. При заікаshy-ванні мова взагалі або говоріння в певних ситуаціях несвідомо мисляться як сексуалізірованние дефеshy-кація. Мотиви, які в дитинстві гальмували задоволення від гри з фекаліями, виступають знову в заборонах на наshy-слажденіе від гри зі словами. «Викид» і «затримка» слів означають екскрецію і затримку фекалій. І насправді затримка слів, як раніше затримка фекалій, гаранshy-тирует збереження власності і доставляє аутоеротичної насолоду. Можна сказати, що в заїкання проshy-виходить зміщення вгору функцій анальних сфінктерів.

Зазвичай заїкання провокується або підсилюється двуshy-ма обставинами, пов`язаними з його садистським значеshy-ням. Пацієнти зазвичай заїкаються, коли завзято відстоюють свою точку зору. За видимим завзяттям ховається садистське устремління повалити опонента за допомогою слів, заїкання блокує цю тенденцію і карає за неї. Ще частіше заїкання виникає в присутності авторіshy-ритетні осіб, т. Е. Батьківських фігур, по відношенню до яких особливо сильна несвідома ворожість.

"Подумати" про вбивство або почати заїкатися?

У сновидіннях говоріння - символ життя, а німота - символ смерті. Той же самий символізм відноситься до заїкання. Коли заїкається не здатний говорити, його коливання часто висловлюють спонукання вбивати, обshy-рощення на власне Я.

На тих же підставах, що і при компульсивном невроshy-зе, анально-садистська сексуализация мови має на увазі мобілізацію інфантильною стадії, коли слова мали всемогутністю. «Слова можуть вбивати», і заікаюshy-щіеся - це люди, хто несвідомо думає про необхоshy-димости бути обережним при використанні такого грозshy-ного зброї. У психоаналізі пацієнтів із заїканням важливо учітиshy-вать, що непристойні і лайливі слова зберігають своє початкове магічне значення в більшій мірі, ніж інші слова. Для таких пацієнтів будь-говоріння служить несвідомим соshy-блазня використовувати нечестиві слова в цілях агрессівshy-ної або сексуальної атаки слухача.

Анально-садистське значення симптому цілком соответshy-ствует анально-садистською особистості заикающегося, іденshy-тичний натурі компульсивного невротика.

Відео: "Невротичне заїкання, логоневроз, логофобия"

Величезна роль анально-садистських бажань в заікаshy-ня аж ніяк не означає байдужості інших еротичних мотивів. Як і в інших симптомах, поряд з домініshy-рующим компонентом, в заїкання може додатково задіяні будь-інфантильний компонент сексуальshy-ноговлеченія. Зазвичай три компонента сексуального потягу відіграють в заїкання характерну роль: фаллічесshy-кий, оральний, ексгібіціоністські.

Мова і фалос

1.Фалліческіе спонукання. Функція мови часто бесshy-свідомо пов`язується з

генітальної функцією, особенshy-но з чоловічою генітальної функцією. Говорить- значить володіти потенцією, нездатність говорити означає Кастрування. Хлопчики часто виявляють, що завзяття добре говорити виникло у них в якості заміщення «фалічного змагання. (« Споshy-Собене я говорити так само добре, як батько? »). Деshy-вочкі з подібним домаганням відрізняються бессознательshy-ним бажанням генитально походити на чоловіків. Таким чином, всі конфлікти з залученням уявлень про потенції і кастрації можуть знайти вираз в симптомі заїкання, хоча і в регресивно спотвореній формі. У міshy-фах, чарівних казках, сновидіннях і невротичних фантазіях часто зустрічається тема відрізання мови як сімshy-вол кастрації. Мова, орган мови, виступає як фаллічесshy-кий символ.

Відео: Дитячі тики: причини, діагностика, лікування

Поява фаллической тенденції в заїкання доказиshy-кість, що анальна орієнтація пацієнта дізнався регрессіshy-їй. Випадки, в яких фалічні елементи отсутствуshy-ють, можуть грунтуватися на припинення розвитку в прегенітальном періоді.

Мова і оральний еротизм

2.Оральние спонукання. У широкому сенсі мова предshy-ставлять собою орально-респіраторну функцію. Еротіshy-чеський насолоду промовою є власне орально-респіраторним еротизмом. І дійсно, доля орально-респіраторного лібідо істотно впливає на розвиток мовних розладів. Регресія при заїкання чаshy-сто не зупиняється на анально-садистському рівні, оральний еротизм теж виступає на передній план з конshy-конфліктами навколо бажання інкорпорувати об`єкти, а також навколо аутоеротичної оральних бажань. Тяжкість заїкання залежить від відносної вираженості оральshy-ного компонента.

Часом слова, які повинні або не повинні проізshy-носитися, на глибинному рівні означають інтроеціровать об`єкти. Конфлікти, спочатку відбувалися між пацієнтом і об`єктом, тепер виражаються в конфshy-Ликтей його Я з його мовними продуктами (які дають зрозуміти ексshy-кременти).

Пацієнт із заїканням не тільки намагається бессознательshy-но скоїти вбивство за допомогою слів. На обсуждаеshy-мом тепер рівні його симптом висловлює також тенденshy-цію вбивати власні слова як представляють інтроеціровать об`єкти.

Замість використання функції мови в цілях коммунікаshy-ції заикающиеся користуються промовою для отримання приємних відчуттів в мовних органах: індивід віддається грі, щоб отримати задоволення від оральних відчуттів. Проте все заикающиеся, ймовірно, погодяться, що симптом хворобливий і неприємний, вони соверshy-шенно й усвідомлюють виражаються симптомом анально- і орально-садистські фантазії як едипове і кастрационной уявлення. Таким чином, хоча заикающиеся шукають орально-еротичної насолоди, заїкання остаshy-ється в основному конверсійним прегенітальним неврозом. Оральна еротичність часто виражається також амбіshy-ціями в мовній сфері. Іноді ці амбіції виникають слідом за симптомом і є сверхкомпенсаторной реshy-акцією на нього. Демосфен не єдиний, хто став видаshy-ющимся оратором завдяки заїкання.

В інших випадках спочатку формуються амбіції, а заіshy-кание виникає пізніше, коли амбіції починають предshy-ставлять заборонені схильності, сексуальні або агрессівshy-ні. У деяких випадках заїкання оральні амбіції не обмежуються промовою і зароджуються навіть раніше споshy-ності говорити. Інфантильно-нарциссические бажання можуть наробити більше шуму (орального або анального), ніж згодом відтворюють дорослі, швидше за в гроshy-тескних формах. Іноді такі бажання ісхоshy-дять з уявлення про здатність з`їсти так само багато, як дорослі, що може служити захистом за допомогою «ідентифікації з агресором» від страху бути с`еshy-денним.

Часом оральні амбіції подібного роду проявляshy-ються не тільки в функції вираження слів, але також в «споживанні» слів шляхом слухання або читання, обидва проshy-процесу несвідомо означають «прийняття їжі».

Поки мова не стає засобом комунікації, її органи виконують чисто лібідного функцію і служать разshy-рядку. Розвиток мови протікає від аутоеротичної белькотіння і крику, через стадію магічного впливу на оточення за допомогою вокального апарату, до постеshy-пенному розуміння слів і, нарешті, стаshy-дии, на якій мова використовується в цілях комунікації. Це розвиток дуже складний процес, схильний до наshy-рушення в різних пунктах. На жаль, з псіхоанаshy-літичних позицій даний процес докладно не ізучалshy-ся. Важкі випадки заїкання дозволяють вивчати розвиток мови через пізнання мовних розладів.

Говоріння - засіб комунікації. При помірному заїкання комунікація з об`єктами сексуалізіруется, цілком або в специфічні відносини, і тому мова порушена. При важкому заїкання відбувається повний отshy-каз від функції комунікації, і органи мови знову іспольshy-ються аутоеротичної.

Відео: Питання-відповідь. Проблема: нервові тики

Заборонене ексбіціонізм

3.Ексгібіціоністскіе спонукання. На істотне значення в заїкання ексгібіціонізму вже вказувалося, коли підкреслювалася зв`язок заїкання з амбіціями. У слуshy-чаях, де заїкання виникає тільки під час публічних виступів, гальмування схильності до ексгібіціонізму очевидно. Таке заїкання має схожість з іншими невроshy-зами, заснованими на гальмуванні ексгібіціонізму, таshy-кими як ерітрофобія, сценічний страх, соціофобія. Актор, охоплений сценічним страхом, може не тільки забути текст, а й почати заїкатися.

Ексгібіціоністські заїкання засноване на представлеshy-ванні про магічний вплив «всемогутніх» слів на слушатеshy-лей. Коли такий намір стає забороненим, мова гальмується. Несвідомі мети поганого екshy-сгібіціонізма не обов`язково прямо еротичні. Як і при перверсних ексгібіціонізмі, реакція публіки потрібна для заспокоєння кастрационной тривоги і задоволення нарциссической потреби, способи отримання цієї реакції несвідомо бувають вельми садистськими. Через неприйнятність садистського шляху, на якому шукається заспокоєння, страх кастрації лише посилюється, що робить нагальним гальмування ексгібіціонізму, і в результаті виникає заїкання. У чоловіків цей тип заїкання означає: «ексгібіціоністські шарм, яким я шукав запевнень від кастрації, насправді може до неї привести». У женshy-нок ексгібіціонізм, зміщений від геніталій, служить заспокоєнню почуття неповноцінності через відсутність пеshy-Ніса. Цей тип заїкання у них означає: «Нехай з`ясується, що у мене дійсно бракує пеніса».

Володіти красномовством - значить зачаровувати. Мета оратора - зірвати оплески, в яких він нуждаshy-ється для боротьби зі своїми страхами. Якщо існує небезпека невдачі, садистський оратор може почувствоshy-вать, що має силою змусити слухачів предостаshy-вить йому необхідне, він може навіть відчути, що слід каструвати або вбити їх. Оратор може попиshy-таться досягти своєї мети і іншим шляхом: щоб гаранshy-тировать вплив на слухачів, він повинен показати, що має над ними владу. Заїкання в таких обставинах означає: "Припини говорити, поки ти дійсно не вбив або НЕ кастрував слухачів», або: «Припини говорити, поки не з`ясувалося, що не слухачі залежать від тебе, а ти від них».

Я заїкається, подібно Я компульсивного невроshy-тика, має вести боротьбу на два фронти: проти непріемshy-лемих спонукань і проти сверх-Я, садистського і арshy-хаічного внаслідок регресії. У багатьох заїкаються симптом з`являється тільки тоді, коли ставить їх в неблаshy-гопріятное положення. Створюється враження, що вони використовують заїкання, щоб задовольнити вимоги надмірно суворого над-Я. Якщо симптом з`являється виключно в присутності знатних осіб, то не тільки тому, що пацієнт відчуває до них особливу неshy-приязнь, але й тому, що він передбачає серйозні поshy-слідства провалу.

З заїканням пов`язані численні вторинні вигоshy-ди. Особливо характерні два їх види: 1) заикающиеся неshy-рідко дійсно смішні, проте, викликають жаshy-лость і здатні цим пользоваться- 2) на глибинному рівні заїкання дозволяє задовольнити почуття злоби, усіленshy-ве патогенної регресією, і задовольнятися агресією, прихованої в симптомі.

При помірній вираженості симптом зводиться до заіshy-канію на певних буквах і словосполученнях. У таshy-ких випадках психоаналіз показує асоціативний зв`язок між цими елементами мови і інфантильними сексуальshy-ними конфліктами, як і при затримках читання або пісьshy-ма.

джерело