Афазія

Відео: Афферентная моторна афазія Практична частина

Афазії - це расстройствавоспріятія і продукції усній або письмовій мові. Афазії можуть бути классіфіцірованина підставі їх клінічних проявів, анатомічної локалізації уражень, що викликали афазію, етіологічних чинників і супутніх клінічних симптомів.

Глобальна (тотальна) афазія

Етіологія. Окклюзіявнутренней сонної артерії або середньої мозкової артерії, що постачає домінантноеполушаріе (рідше крововилив, травма або пухлина), яка веде до обшірномупораженію лобової, тім`яної і верхньої частини скроневої часток.

Клінічні прояви.Нарушаютсявсе боку розуміння і продукції мови. Хворий не може читати, писати повторювати слова, спостерігається погіршення слухового сприйняття. Мова сведенак мінімуму і сповільнена. Зазвичай спостерігаються геміплегія, втрата чувствітельностіна половині тіла і гомонимная геміанопія-ся.

Афазія Брока (моторна або замедленнаяафазія)

Етіологія. Пораженіекори зачіпає нижню фронтальну звивину (зону Брока) домінантногополушарія, хоча кортикальні і субкортикальні зони вздовж і вгору від латеральної (Сільвієвій) борозни і острівця також можуть бути змінені. Моторна афазіяобично виникає в результаті порушень кровообігу в басейні верхнейфронтальной гілки середньої мозкової артерії, рідше через пухлину, абсцесу, метастазів, субдуральної гематоми, енцефаліту.

Клінічні прояви.Речьредкая, повільна, з зусиллям, амелодічная, бідно артикульована і в телеграфномстіле. У більшості хворих є серйозні порушення письмовій речі.Поніманіе писемного та усного мовлення щодо збережено. Хворий осознаетсвой недолік і явно фрустрована. У разі великих поразок можутьрозвиватися спастичний геміпарез і девіація очей в сторону пораженія.Чаще спостерігаються менш виражені контралате-ральних прояви слабостімишц особи і рук. Рідко виявляється втрата чутливості, зрітельниеполя залишаються інтактними. Звичайним явищем буває щечно-мовний апраксія, в зв`язку з чим у хворих виникають труднощі в імітаційних рухах язикан губ, а також у виконанні цих рухів по команді. Апраксия, затрагівающаяіпсілатеральную кисть, може виникати через залучення до процесу волоконмозолістого тіла.

Афазія Верніке (сенсорна або беглаяафазія)

Етіологія. Емболіческаяокклюзія нижніх гілок середньої мозкової артерії домінантної півкулі (рідше крововилив, пухлина, енцефаліт, абсцес) з ураженням кори, располагающейсяу задньої частини латеральної (Сільвієвій) борозни.

Клінічні прояви.Несмотряна те, що мова хворого звучить граматично правильно, мелодійно і безусілія ( «побіжно»), її важко зрозуміти через плутанину у використанні слів, порушення структури пропозиції і застосування тимчасових форм, наявності неологізмові парафазии. Особливо сильно порушується розуміння писемного та усного мовлення (читання, письмо і повторення). Створюється враження, що хворий не осознаетсвоіх мовних недоліків. Супутні клінічні симптоми можуть включатьнарушенія чутливості, пов`язані з ураженням тім`яної частки, і гомонімнуюгеміанопсію. Рухові розлади рідкісні.

провідникова афазія

Розуміння мови і пісьменнаяречь в основному збережені, мова хворого побіжна, хоча звичайним явленіемявляется парафазия. Серйозно порушена функція повторення. Більшість случаеввознікает через ураження супрамаргінальной звивини тім`яної частки домінантногополушарія, верхній частині скроневої частки домінантної півкулі або дугообразногопучка. Поразки зазвичай виникають через емболії або висхідній тім`яної, або задньої скроневої гілок середньої мозкової артерії. Супутніми сімптомаміявляются контралатеральная втрата чутливості і гемианопсия.

словесна глухота

Майже повна втрата слуховоговоспріятія з нездатністю до повторення або написання слів під діктовкус відносним збереженням мовлення та спонтанного письма. Сприйняття (розуміння) візуального або написаного мовного матеріалу переважає над слуховимвоспріятіем інформації. Поразки зазвичай локалізуються безпосередньо впервічной слуховий зоні кори (звивина Гешля) у верхній скроневій ізвілінеілі біля неї. Причиною може бути інфаркт мозку, крововилив або пухлина.

словесна сліпота

Відсутність здатності читати, часто, розрізняти кольори при збереженні швидкості мови, розуміння мови, повторення, листи під диктовку (алексія без аграфии). Поразка обичнозатрагівает ліву окціпітостріарную зону кори і зорові ассоціатівниезони, а також волокна валика мозолистого тіла, що з`єднують праву і левуюассоціатівние зорові зони. У більшості хворих спостерігаються сопутствующаяправосторонняя гомонимная гемианопсия, розлади чутливості погемітіпу, порушення пам`яті через судинних змін, які зачіпають областьваскулярізаціі лівої задньої мозкової артерії. У рідкісних випадках прічінойможет бути пухлина або крововилив.

Ізоляція мовної зони

Гіпотензія, ішемія або гіпоксіямогут вести до інфарктів в прикордонній зоні васкуляризації трьох главнихмозгових артерій з збереженням області латеральної борозни (частина зониваскулярізаціі середньої мозкової артерії). У хворих відзначаються вираженниеочаговие симптоми, «попугайні» повторення вимовлених слів (ехолалія) з незначною або повністю відсутньою спонтанної промовою і поніманіемсказанного.

Інструментальні дослідження пріафазіі

КТ-сканування або МРТ обичноопределяют локалізацію і природу ураження головного мозку. Ангіографіяпомогает в точному визначенні специфічних судинних синдромів.

лікування афазії

Заняття з логопедом могутбить корисними в лікуванні певних типів афазії.

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)