Аміак у крові

Аміак є продуктом білкового обмена- утворюється у всіх тканинах. Найбільша кількість аміаку (80%) утворюється всередині кишечника під впливом бактерій. Азотисті сполуки типу амінокислот, сечової кислоти, сечовини в присутності бактеріальних ферментів (протеази, уреази, амінової оксидази) метаболізуються до аміаку. Аміак утворюється також в клітинах слизової оболонки кишечника з глютамина. Метаболізм аміаку до сечовини відбувається в печінці в ході орнітінового циклу. Цей процес щодо вразливий (в результаті як гіперпродукції в кишечнику, так і зменшення перетворення аміаку хворою печінкою), і тому гипераммониемия часто спостерігається при захворюваннях печінки. Нормальні величини вмісту аміаку в сироватці представлені в таблиці.

Вміст аміаку (азоту аміаку) в сироватці крові в нормі

Необхідність проведення аналізу

Визначенню рівня аміаку в крові при захворюваннях печінки відводиться роль індикатора шунтування печінки, під якими мають на увазі речовини, в нормі що надходять головним чином з кишечника в систему ворітної вени і в печінку. При розвитку венозних колатералей ці речовини надходять в систему загального кровотоку, минаючи печінку, і стають показниками скидання портальної крові.

Відео: Залишковий азот крові - Аналіз, Норми, Причини підвищення, Розшифровка

Підвищення вмісту аміаку в крові називається гіперамоніємією

Ферментна гипераммониемия розвивається при порушенні роботи систем, що беруть участь в перетворенні аміаку (ферменти циклу мочевінообразованія). В основному такі порушення реєструють у дітей і підлітків і зустрічаються набагато рідше шунтових. Розрізняють вроджені і набуті ферментопатії, що призводять до гіперамоніємії.

• До природжених відносяться гіперлізінемія (дефект дегідрогенази лізину), пропіонова ацидемія (дефект карбоксилази пропіонової кислоти), метілмалоніевая ацидемія (дефект метілмалонілмутази) і орнітемія (дефект орнітінового кетокіслотной трансамінази).
• До набутих ферментопатій відноситься синдром Рея, при якому відзначається особливо висока (в 3-5 разів вище норми) гипераммониемия.

Підвищення вмісту аміаку в крові

Підвищення концентрації аміаку сироватки крові закономірно спостерігається при цирозах печінки. при цирозі печінки без енцефалопатії гипераммониемия зазвичай не перевищує 25-50% в порівнянні з верхньою межею норми. При розвитку енцефалопатії підвищення концентрації аміаку коливається між 50 і 100% в порівнянні з верхньою межею норми.

причини підвищення

• Нерідко підвищення концентрації аміаку відзначають при вірусному гепатиті. Виражена гипераммониемия у таких хворих відзначається при розвитку гострої печінкової недостатності, що пояснюється розвитком масивного некрозу печінки. При пошкодженні більше 80% паренхіми печінки порушується синтез сечовини з аміаку.
• Підвищення вмісту аміаку в крові спостерігається при раку печінки, хронічному активному гепатиті, жировій дистрофії.
• Підвищують вміст аміаку в крові і деякі лікарські препарати: барбітурати, наркотичні анальгетики, фуросемід та ін.

Будьте здорові і бережіть себе