Гострі гепатопатии

Відео: Агафонова Наталія Анатоліївна (частина 2)

Гострі гепатопатии. Гостра печінкова недостатність. печінкова кома
Масивні пошкодження паренхіми печінки при важких отруєннях гепатотоксичними отрутами, інфекціях, сепсисі, незважаючи на значні компенсаторні можливості цього органу, супроводжуються глибокими порушеннями його численних і вкрай важливих для органів функцій, що практичними лікарями виділяється як синдром гострої печінкової недостатності. Синдром розвивається протягом декількох годин або днів безпосередньо після початку дії патологічного чинника. В основі розвитку гострої печінкової недостатності лежать дифузна жирова дистрофія і тотальний некроз гепатоцитів, що проявляється значним зниженням всіх функцій печінки, утворенням численних судинних колатералей між ворітної і порожніми венами, в силу чого токсичні продукти минають печінку. Важке самоотруєння організму внаслідок майже повного припинення діяльності печінки веде до розвитку печінкової коми. Найбільш токсичними є незнешкоджені продукти бактеріального внутрикишечного розпаду білка - особливо аміак. Токсичною дією володіють також феноли, в нормі інактивує печінкою. При гострої печінкової недостатності порушується електролітний обмін, виникають гіпокаліємія, гіпонатріємія, метаболічний ацидоз.  симптоми. Клінічні прояви гострої печінкової недостатності швидко переростають в кому. Прогресує порушення свідомості аж до його повної втрати. Тварина знаходиться в стані прострації і постійної нестримного блювання. З пащі тварини виходить солодкуватий печінковий смердючий запах, обумовлений виділенням метилмеркаптана, що утворюється в результаті порушення обміну метіоніну. В термінальній фазі розвиваються судинна недостатність і шок.

  Як правило, печінкова кома закінчується загибеллю тварини. Однак в деяких випадках можливе одужання. При гострої печінкової недостатності пацієнт вмирає не стільки від надлишку токсичних продуктів, наприклад при гострій нирковій недостатності, а від катастрофічного браку необхідних і незамінних речовин.

  діагноз. Ставлять його з урахуванням даних біохімічного дослідження сироватки крові.

лікування. Головне завдання терапії гострої печінкової недостатності - медикаментозне підтримання життя організму до настання регенерації печінки. Якщо ліквідовані причини, що викликали гепатонекроз, то гепатоцити регенерують протягом 10 днів.

  Терапію гострої печінкової недостатності поділяють на такі компоненти: зупинка гепатонекрозу, поліпшення збережених функцій печінки, біохімічна корекція і ліквідація супутніх синдромів. Для цього тваринам призначають преднізолон не менше 30 мг на добу і стимулюють діурез манітолом з метою декомпресії набряклих тканин печінки. Крапельно інфундіруют в вену розчин глюкози з гемодез (20: 1), холін-хлоридом і глутамінової кислотою, що зв`язує аміак. Інфундіруют альвезин, проводять оксигенотерапію. Для запобігання утворення аміаку очищають кишечник і призначають антибіотики. Слід прагнути до якомога більш тривалої аплікації медикаментів протягом декількох годин, розраховуючи сумарно допустима кількість рідини, що вводиться 30-50 мл / кг. Чим тривалішою і безперервною терапією, тим виражене і повніше очікуваний ефект.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!