Променева терапія при раку грудей

Променева терапія (або радіотерапія) - це лікування за допомогою високоенергетичних променів або частинок, що руйнують ракові клітини за допомогою впливу на їх ДНК. Опромінення молочної залози часто призначається після хірургічного втручання з приводу онкології, щоб допомогти знизити ризик рецидиву раку.

Опромінення також використовується, коли злоякісний процес поширився в інші області (наприклад, в кістки або головний мозок).

Як працює променева терапія?

Опромінення пошкоджує всі клітини, що знаходяться на його шляху - і нормальні, і ракові. Але радіація впливає на онкологічні клітини більше, ніж на нормальні. Ракові клітини ростуть і розмножуються поділом дуже швидко, а саме на ці механізми може вплинути променева терапія. А оскільки ракові клітини менш організовані, їм важче відновитися після пошкодження, нанесеного радіацією. Тому ракові клітини більш легко руйнуються опроміненням, тоді як здорові здатні відновити самі себе і вижити під час лікування.

Радіотерапія може проводитися ззовні (дистанційне опромінення) або зсередини (брахітерапії). Тканини, які піддаються опроміненню, можуть включати область молочної залози, лімфатичні вузли та інші частини організму.

У деяких випадках лікар може призначити в комбінації з радіотерапією гіпертермію. Гіпертермія (також звана термотерапією) використовує такі джерела енергії, як ультразвук і мікрохвилі, для того, щоб нагріти ракові клітини до високої температури (до 45 0C). Це робить ракові клітини більш чутливими до радіотерапії.

Деякі пацієнти можуть боятися опромінення. Вони можуть турбуватися про те, що терапевтична радіотерапія може бути небезпечною. Чутки про ускладнення променевої терапії часто перебільшені. Слід знати, що зв`язку між терапевтичним опроміненням і тими видами радіації, які присутні в атомних бомбах, не існує. Випромінювання, що застосовується для лікування раку, високо сфокусоване, контрольоване і, в основному, безпечне.

Для чого потрібна променева терапія?

Радіотерапія - це важлива і часто необхідна частина лікування раку, так як вона може зменшити ризик рецидиву після операції. Хірург не може повністю гарантувати, що під час операції відбувається повне видалення всіх злоякісних клітин, так як вони занадто малі для того, щоб їх виявити поодинці. Будь-яка з цих клітин може стати джерелом нової пухлини.

Види променевої терапії

Існує три основних види променевої терапії:

1. Зовнішнє опромінення - найбільш використовуваний вид променевої терапії. Воно зазвичай застосовується після лампектомія, а іноді - і при мастектомії. При цій методиці апарат під назвою лінійний прискорювач направляє пучок високоенергетичного випромінювання на область, уражену раком.
2. Внутрішнє опромінення - рідше застосовується метод променевої терапії, який ще іноді називають брахітерапією. При цій методиці використовуються невеликі частинки радіоактивного матеріалу, що розміщуються за допомогою тоненьких трубочок або катетерів навколо області, в який була пухлина.
3. Променева терапія під час операції - відносно нова методика опромінення після видалення пухлини під час лампектомія.

Короткострокові побічні ефекти

Негайні ускладнення з`являються під час лікування і протягом 6 місяців після опромінення.

Наслідки з боку шкіри. У кожного пацієнта при проведенні зовнішнього опромінення є ризик пошкодження шкіри під час або після лікування. Хворий може помітити деяке почервоніння шкіри (як при сонячному опіку), потемніння, підвищення чутливість і свербіж в області лікування. Вони, як правило, з`являються приблизно через 10-14 днів після початку лікування, але можуть спостерігатися і пізніше. При продовженні лікування можуть виникнути рани або виразки, хоча у більшості пацієнтів такі важкі наслідки не спостерігаються.

Ступінь реакції залежить від багатьох факторів, включаючи:

• Дози опромінення.
• Типу шкіри пацієнта.
• Наявності будь-яких захворювань шкіри, таких як екзема.
• Догляд за шкірою.

Важливо здійснювати спеціальний догляд за шкірою в тій області, яка піддається лікуванню. Пацієнту дають специфічні інструкції, які, як правило, включають наступне:

• Слід обережно мити опромінюється область теплою водою, використовуючи м`яке і ніжне мило. Суху шкіру можна витирати м`яким рушником.
• Слід приймати душ, а не ванну.
• Застосовувати потрібно непарфюмірованний дезодорант.
• Можна використовувати ніжний зволожуючий крем, щоб зберегти шкіру м`якою.
• При бажанні використовувати будь-яке інше засіб на шкірі в області опромінення, це слід обговорити спочатку зі своїм лікарем.
• Слід уникати впливу екстремальної температури на опромінюється область.
• Не можна піддавати опромінюється шкіру впливу сонця під час лікування.
• Потрібно використовувати сонцезахисний крем з високим SPF після проведення променевої терапії. Наносити його потрібно навіть під одягом.
• Пацієнту може знадобитися припинити заняття плаванням, так як купальник може призводити до тертя об шкіру і викликати її роздратування, а хімічні речовини в басейні можуть привести до пересихання шкіри.
• Так як тертя може погіршити шкірні реакції, носіння м`якого бавовняного бюстгальтера може бути більш комфортабельним.

Набряк молочної залози. Під час лікування молочна залоза може стати набряклою, що призводить до відчуття дискомфорту. Як правило, ці наслідки спостерігаються протягом декількох тижнів після лікування.

Біль в області молочної залози. Хоча, як правило, больовий синдром носить легкий характер, він може тривати протягом деякого часу після лікування. Але іноді він може тривати протягом місяців і навіть років. Може спостерігатися скутість рухів у плечі і області грудної клітини.

Втома і стомлюваність. Втома, що не проходить після сну і відпочинку, може вплинути на фізичний і емоційний стан пацієнта. Це дуже поширений побічний ефект лікування раку.

Лимфедема. Лимфедема - це набряк руки і області молочної залози, викликаний застоєм лімфатичної рідини в поверхневих тканинах організму. Вона може з`явитися після операції і опромінення лімфатичних вузлів у пахвовій області.

Зміни розміру, форми і кольору молочної залози. Якщо пацієнту проводилася променева терапія після органощадящей операції, тканини молочної залози можуть стати твердіше, її форма і зовнішній вигляд можуть змінитися. Це нормальне явище, з приводу якого не варто турбуватися. Якщо ж жінка переживає через це, потрібно обговорити проблему зі своїм хірургом.

Біль в горлі. Якщо опромінення спрямовано на область навколо ключиці, у пацієнта може розвинутися біль в горлі або дискомфорт при ковтанні.

Довгострокові побічні ефекти

Деякі побічні ефекти можуть розвиватися через місяці або навіть роки відновлення після лікування, проте ризик їх виникнення поступається вигодам від проведення променевої терапії. До таких ускладнень відносяться фіброз тканин, поява телеангіоектазій, хворобливість по ходу ребер, запалення і фіброз легенів в області опромінення, остеопороз і переломи, пошкодження нервів в руці.

Харчування після лікування раку молочної залози

Харчування відіграє важливу роль для кожної людини. У комбінації з фізичними вправами, це прекрасний спосіб допомогти організму залишатися сильним і здоровим. Корисна для здоров`я дієта і фізична активність важливі і для реабілітації під час і після лікування раку молочної залози.

Пацієнт повинен прислухатися до свого організму під час проведення променевої терапії. Якщо є хороший апетит при раку, йому слід дотримуватися здорове харчування. Можуть бути такі дні, коли хворий не хоче нічого, або хоче з`їсти все.

Корисна для здоров`я дієта, багата фруктами і овочами, надає пацієнтові поживні речовини, які необхідні для збереження сили організму в процесі лікування раку. Ці речовини також допомагають відновити тканини і зберегти імунітет, який бореться з інфекціями. Існують поради по харчуванню по залежності від виникнення побічних ефектів лікування раку.

Також є докази того, що деякі методи лікування краще працюють у людей, які дотримуються дієти з достатнім вмістом калорій і білків. Наукові дослідження показують, що нестача фізичних вправ і ожиріння можуть підвищувати ризик рецидиву раку.

Не слід різко міняти свій раціон харчування за один день. Після закінчення лікування смаки пацієнтів можуть змінитися, деякі продукти можуть перестати подобатися. Слід повільно і поступово переходити на корисну для здоров`я дієту.