Хіміотерапія при раку грудей: «за» і «проти»

Хіміотерапія при раку молочної залози передбачає використання потужних препаратів для того, щоб зруйнувати онкологічні клітини на будь-якій стадії захворювання. Цей метод лікування часто застосовується в поєднанні з іншими видами лікування - хірургічним втручанням (мастектомію), променевої або гормональної терапією. Ця комбінація методик терапії може підвищити шанси на одужання у будь-якій стадії хвороби або зменшити ризик рецидиву раку.

Якщо рак рецидивував або поширився на пізніх стадіях, проведення курсу лікування хіміопрепаратами може дозволити прожити пацієнтові довше. Або воно може полегшити викликані пухлиною симптоми.

Навіщо проводиться хіміотерапія?

Лікування хіміопрепаратами може проводитися в будь-якій стадії раку грудей:

Після хірургічного втручання при ранній стадії раку. Після операції лікар може призначити проведення хіміотерапії, щоб усунути невиявлені ракові клітини і знизити ризик розвитку рецидиву новоутворення. Цей метод відомий під назвою ад`ювантноїтерапії.

Підвищений ризик рецидиву або метастазування пухлини в інші частини організму, навіть якщо ознак наявності раку після втручання немає. Такий підвищений ризик поширення існує тоді, коли ракові клітини виявляються в лімфовузлах близько ураженої молочної залози, незалежно від стадії, на якій була проведена операція.

Перед операцією на ранніх стадіях раку. Деяким пацієнткам проводять лікування хіміопрепаратами до хірургічного втручання (неоад`ювантна хіміотерапія). Це може зменшити величину новоутворення і дозволить хірургу повністю видалити його. Іноді неоад`ювантна терапія дозволяє лікарю вирізати тільки рак, а не робити тотальну мастектомію (видалення всієї молочної залози). Вона також може знизити ризик рецидиву в пізнішому часі.

Основне лікування раку грудей на пізніх стадіях. Якщо пухлина поширилася в інші частини організму, а мастектомія не є методом вибору в лікуванні цього захворювання, то хіміотерапія раку молочної залози може застосовуватися в якості основного методу. Вона може комбінуватися з гормональної або таргетной терапією, в залежності від виду та стадії раку грудей.

види хіміотерапії

Існує багато схем хіміотерапії, включаючи:

• AC: адриамицин (Adriamycin) і цітоксан (Cytoxan)
• AT: адриамицин (Adriamycin) і таксотер (Taxotere).
• CMF: цітоксан (Cytoxan), метотраксат (methotrexate), і фторурацил (fluorouracil).
• FAC: фторурацил (fluorouracil), адриамицин (Adriamycin) і цітоксан (Cytoxan).
• CAF: цітоксан (Cytoxan), адриамицин (Adriamycin) і фторурацил (fluorouracil).

У схемах FAC і CAF використовуються однакові препарати, але в різних дозах і з різною частотою.

Що таке «червона» хіміотерапія?

«Червоної» пацієнти називають хіміотерапію із застосуванням розчинів адриамицина (доксорубіцину). Інша назва - «червоний диявол». Розчини, що містять цей препарат, мають яскраво виражений червоний колір. Пацієнтки, яким проводять «червону» хіміотерапію, відзначають її дуже високу токсичність.

Побічні ефекти і наслідки хіміотерапії

Побічні ефекти у жінок різні, так як кожної з них підбирається індивідуальні дози, курси та схеми лікування, та й організм по-різному реагує на хіміопрепарати. Більшість з них мають тимчасовий характер і їх тяжкість полегшується після завершення лікування. Але іноді хіміотерапія раку молочної залози може стати причиною тривалих і навіть незворотних наслідків.

Короткострокові побічні ефекти

При проходженні курсу хіміотерапії кошти можуть завдати шкоди швидко діляться нормальним клітинам, які розміщені в волосяних фолікулах, кістковому мозку і шлунково-кишковому тракті. Наслідки такого впливу можуть включати:

• Втрата волосся.
• Зниження апетиту.
• Нудота і блювання.
• Діарея.
• Рани в ротовій порожнині.
• Підвищена втома (через анемії).
• Збільшений ризик кровоточивості (через зменшення числа тромбоцитів в крові).
• Підвищена схильність до інфекцій (через зменшення кількості лейкоцитів у крові).
• Пошкодження серця.
• Пошкодження нервової тканини.

Існують спеціальні лікарські засоби, які допомагають зменшити нудоту і блювоту при хіміотерапії. Крім цього, лікар може провести корекцію дози або розкладу лікування, щоб мінімізувати розвиток несприятливих наслідків.

Якщо хіміопрепарати ушкоджують лейкоцити, лікар може провести корекцію їх дозування або додати до лікування кошти, які допоможуть кістковому мозку пацієнтки швидше відновитися.

Довгострокові побічні ефекти

Деякі хіміопрепарати можуть стати причиною довгострокових наслідків, включаючи:

• Безпліддя. Певні протиракові засоби вражають яєчники і можуть стати причиною симптомів менопаузи, до яких відносяться припливи і сухість слизової оболонки піхви. Якщо немає овуляції, вагітність неможлива. Якщо ж овуляції тривають, жінка може завагітніти і під час проведення курсу лікування. Але, так як хіміопрепарати токсичні для плоду, краще використовувати в цей період контрацепцію.
• Пошкодження нервів (нейропатія). Поразки нервових закінчень в руках і ногах часто проходять після завершення лікування, але іноді вони можуть тривати довгий час.
• Остеопороз. Жінки через проведення хіміотерапії можуть мати підвищений ризик розвитку остеопорозу. Таким пацієнткам рекомендують регулярно визначати щільність кісткової тканини і, при необхідності, проводити лікування.
• Когнітивні функції. Після курсу хіміотерапії можуть спостерігатися проблеми з короткостроковою пам`яттю і концентрацією уваги, які можуть тривати до декількох років.
• Пошкодження серця.
• Лейкемія. Рідко хіміотерапія при раку молочної залози може запустити розвиток вторинного раку (наприклад, лейкемії).
• Почуття страху, печалі і ізольованості може погіршити фізичні побічні ефекти хіміопрепаратів.

Під час проведення хіміотерапії жінки отримують підтримку від медичного персоналу. Після завершення лікування пацієнтки можуть відчути, що вони самотні, що їм ніхто не допомагає повернутися до нормального життя. У такій ситуації допомогти може спілкування з друзями, родичами і людьми, які успішно впоралися з раком грудей.

Харчування під час проведення хіміотерапії

Раціональне та збалансоване харчування необхідно під час проведення хіміотерапії. Забезпечення гідратації, підтримання м`язових тканин за допомогою вживання достатньої кількості рідини, калорій і поживних речовин може зменшити відстрочку лікування, зміцнити імунітет і мінімізувати побічні ефекти.

Якщо через нестачу харчування у пацієнта з`являється виснаження, це погіршує його прогноз. Під час хіміотерапії і після неї організму необхідне живлення, яке забезпечить достатню кількість калорій і білків, яке перекриє збільшені потреби організму пацієнта.

Продукти, вживання яких потрібно збільшити:

• Фрукти та овочі.
• Білкові продукти - включаючи рослинну їжу, таку як бобові, горіхи і чечевіца- пісне м`ясо тварин (наприклад, курка, індичка) - білкові продукти з високим вмістом омега-3 жирних кислот (лосось і тунець) - яйця.
• Нежирні і знежирені молочні продукти.
• Цільнозернові продукти і крохмалисті овочі - овес, ячмінь, пшениця, кукурудза, картопля, цільнозернові хліб і макарони, крупи.
• Корисні жири - оливкова, рапсова, горіхове масло авокадо- горіхи.
• Напої - вода, чай, кава, молоко, натуральний сік.

Продукти, які потрібно обмежити в раціоні харчування: цукор, рафіновані вуглеводи, червоне і оброблене м`ясо, транс-жири.